眼科

眼球破裂出血是严重眼外伤后伴发症状。眼睛内部含有丰富血管，如眼睛表面结膜、眼睑周围、眼内脉络膜、视网膜含有丰富血管。眼睛是精细且功能强大的器官，需要丰富血供提供营养，维持眼睛功能。因此眼外伤常伴随出血，眼表出血损伤一般后果较轻，如结膜下出血，通常在休息一段时间后出血可以消失，对视力影响较小或无影响。 眼球破裂出血常导致严重后果，包括虹膜破裂出血，脉络膜、视网膜破裂出血。出血对眼睛损伤较大，特别是玻璃体内部大量出血，屈光间质可以完全混浊，导致光线不能透过，患者出现严重视力下降，甚至视力完全丧失。出血对视力影响较大，患者需要及时治疗，甚至需要手术对玻璃体进行切割，同时对出血部位进行处理。

白内障手术是通过手术方法将眼内混浊晶状体摘除，同时植入人造人工晶体。患者晶状体摘除后不会再混浊，因此白内障术后一般不会复发。但临床部分患者术后出现视力下降情况，是由于白内障手术保留晶状体囊膜，残留细胞沿囊膜增生蔓延，从而导致囊膜混浊引起视力下降。出现后发障后患者无需担心，可以到门诊进行小治疗，可以行激光后囊膜切开将囊膜打开形成透明通道，此类治疗不属于手术，可以在门诊完成。 散瞳后应用激光治疗几分钟即可结束。如果后发性白内障较严重或后发性白内障出现在儿童常会导致明显增殖，由于儿童不能在门诊进行有效配合激光治疗，因此可能需要进入手术室在全麻下进行手术治疗。

激光在眼科存在广泛应用，最常见角膜激光手术用于矫正近视眼，激光可以治疗青光眼、白内障和视网膜。角膜激光手术后遗症包括以下几点： 1、角膜进行激光手术后部分患者可以出现角膜感觉下降，出现眼表干涩不适等干眼症表现； 2、部分患者在近视激光手术后可以出现视力回退； 3、患者像差可能发生改变，导致夜间视力下降，少部分患者可以影响到夜间开车等情况； 4、因为对角膜基质进行切削，角膜厚度有所下降，因此角膜机械强度有所下降。 角膜激光手术存在后遗症，但后遗症影响较小，大部分没有对患者造成严重影响。

眼球活动受限常见原因如下： 1、眼眶外伤，可以导致眶壁骨折引起眼外肌嵌顿，使眼球活动受限； 2、眼外肌麻痹，当支配眼外肌神经例如动眼神经、外展神经麻痹时，可以使眼球活动受限，此时需要查找眼外肌麻痹原因，排除颅内疾病； 3、眼眶肿瘤可以压迫眼球使眼外肌活动受限，向某一个方向不能转动； 4、颅内疾病包括脑出血、脑梗塞、脑部肿瘤，可以导致眼外肌麻痹引起眼球运动受限； 5、内分泌疾病，如甲状腺相关性眼病可以使眼外肌出现纤维化导致活动受限。 眼球运动障碍可分为协同运动障碍和眼外肌瘫痪导致眼球运动障碍，正常眼球向内转时瞳孔内缘，可达上下泪小点相连直线，向外转动时角膜可达外眦角。向上、向下运动范围均为5mm左右，如果不能达到上述范围即为眼球运动障碍。眼球活动受限是由多种原因导致，应查找相关病因，根据不同病因进行相应治疗。

青光眼早期诊断存在一定困难，但连续随访可以诊断。青光眼主要表现为眼压升高引起视力视野发生改变，导致视神经萎缩，最终引起视力下降，甚至视功能丧失导致失明。如果患者存在早期青光眼，可能存在眼压升高表现，通过到医院检查视力，房角视神经以及视野分析等，可以发现青光眼早期损害。 如果患者损害不典型，需要多次随访，例如3个月或6个月检查一次，如果出现视野缺损，视神经纤维层厚度损害可以诊断为青光眼。因此，患者怀疑患有青光眼，应该经常到医院进行相关检查，做到早期检查、早期发现、早期治疗。

眼压是眼球内容物作用于眼球壁的压力，存在一定正常值范围。正常值范围在10-21mmHg，眼压过低或眼压过高都会对眼球可以产生不利影响。眼压升高可能患有青光眼，同时对眼球硬度以及屈光系统造成不良影响。轻度眼压升高患者可以出现眼球胀痛、鼻根部酸痛，出现虹视，甚至雾视、视力下降等表现。如果眼压进一步升高，患者除上述症状外可以出现眼球发红、头痛，甚至恶心、呕吐，严重者可以出现视力显著下降，甚至失明。 但临床部分患者对眼压升高存在一定耐受，眼压中度升高时患者无任何症状。因此，眼压升高患者需要及时到医院进行检查，明确相关病因，同时进行及时处理。

眼球不可以更换，因为眼球属于复杂器官，由角膜、眼球壁、脉络膜、视网膜以及视神经等组成。虽然血管可以更换并且能够连接，但视神经不能进行更换。视神经属于中枢神经系统一部分，一旦受到损伤为不可逆，即功能不可能再恢复。 如果进行眼球更换，需要更换视网膜以及视神经，理论无法支持，因为视神经一旦切断，整个眼球感觉功能丧失。即使与新眼球相连接无法与之前视神经建立联系，因此即使更换眼球后同样失明。因此换眼球不可行，如果眼球因为外伤或其它原因需要摘除，只能植入异眼。

眼睛经常流泪包括以下两种情况： 1、眼内引流通道发生阻塞，使眼睛分泌泪液不能从正常通道引流，导致眼睛泪液流到眼的情况。泪液产生后通过泪小点、泪小管、泪囊，最后流到鼻腔。如果泪道系统发生阻塞，造成感染可以导致眼泪外流，一般需要手术治疗； 2、眼泪分泌过多，常见于以下几种情况，包括眼睑内翻和倒睫，睫毛向眼内翻能够刺激眼球导致眼泪过多，结膜炎和角膜炎因为炎性反应可以刺激眼部流泪，眼睛内部炎症例如葡萄膜炎和眼内炎可以导致眼泪增多。眼外伤通过刺激角膜，例如隐形眼镜或紫外线使角膜上皮脱落从而刺激眼睛产生流泪、畏光等症状，需要使用抗感染药物修复角膜。

白内障是眼科常见疾病，一般需要手术治疗，术后需要做好护理工作，主要注意以下几点： 1、术后使用抗生素滴眼液预防感染，一般需要使用1个月； 2、术后眼睛不能进水，只能使用滴眼液； 3、术后需要避免剧烈活动，尤其摇头、晃头或提重物等重体力活； 4、观察术后反应，如果出现疼痛、视力下降、眼红等情况需要到医院复查； 5、饮食需要避免辛辣刺激或烟酒刺激； 6、严格按照医嘱用药，使用眼药水缓解术后炎性反应，避免间断用药； 7、一般术后第1天、1周和1个月需要到医院进行复查，观察眼内情况以及视力、眼压情况。

视网膜出血不是一种独立演变，是多种演变的一种临床表现，临床称为眼底出血。视网膜出血可以使视力受到不同程度影响，轻者可以出现眼前黑影，严重者视力可以出现急剧下降。视网膜出血是全身以及眼局部病变累及到视网膜血管，导致血管通透性增加，红细胞外溢导致。常见病变包括视乳头炎、眼外伤等，全身疾病常见糖尿病、高血压等。 多种疾病可以引起视网膜出血，诊断明确情况下可针对病因进行相应治疗，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和其它特殊治疗措施。一般治疗为卧床休息，避免活动和精神紧张，做好血压、血糖控制，例如存在血液系统疾病需要针对病因治疗。 药物治疗一般为止血药物治疗以及抗血管内皮生长因子药物，通过玻璃体腔给药。手术治疗为玻璃体出血手术治疗方法，短时间内可以将病情得到有效控制。手术治疗后需要坚持一段时间药物治疗。针对特殊疾病还需要进行激光治疗封闭新生血管。