康复医学科

颈椎病确实可以导致肩膀疼，对于颈型颈椎病而言，不仅有颈部酸胀不适的症状，同时会伴有肩膀上方甚至是上臂出现酸痛、胀痛等不适。而对于神经根型颈椎病而言，该疼痛更多的是表现为放电状、沿着上肢分布的疼痛。对于脊髓型颈椎病而言，会出现肩膀疼痛并伴有上肢乏力感，但是肩膀疼痛以及乏力多半是出现在下肢乏力之后。因此多种颈椎病都可以有肩膀痛的症状。如果患者有颈椎病之后，出现肩膀疼痛首先可以尝试通过休息、按摩、热敷等方法，看看能不能缓解症状。如果能够通过这些手段症状缓解，一般得的可能是颈型或神经根型颈椎病。如果通过上述手段，疼痛不能缓解甚至加重，则建议大家及时到医院就诊，通过检查，通过医生的查体来明确诊断。

手功能受损一般来讲可以分成脑损伤导致的中枢性损伤，手外伤导致的周围性损伤。中枢性损伤是手由于失去了神经支配，无法完成手指的抓握或者伴有感觉减退。那么这一类患者的治疗主要是进行针刺，肌力训练，关节训练，低频电刺激，手功能训练。手外伤引起的手损伤往往伴有骨折和神经的断裂。康复训练主要是行关节松动训练，蜡疗，冷疗，针刺，低频电刺激等等。

健身主食一般以高蛋白，易消化以及丰富维生素膳食纤维等食物为主。推荐的肉类有牛肉，鸡胸肉，鸡蛋白，鱼类等，加上多样的蔬菜以及水果，坚果等等。要根据健身的强度，目标配合相应的饮食，需要增肌的时候要加大蛋白质的摄入量，丰富的蔬菜以及水果坚果可以补充高强度训练时流失的电解质以及微量元素，少食多餐有助于保持消化系统的功能。

颈椎推拿可以用推法、拿法、点法、揉法、按法等，临床上常见的推拿手法都适用。但是不建议盲目地加大推拿的力度，以患者能够接受的力度为宜，颈部的扳法一定要谨慎使用，以免损伤颈椎关节，造成不良后果。如果做颈椎推拿，一周一般建议2-3次，以患者自舒适度为宜。每天推拿按摩，可使得局部肌肉水肿，导致疼痛加剧。如果是颈部的酸痛、胀痛或者是刺痛等感觉，可以在推拿的同时配合针灸、理疗、热敷等等综合的治疗。此外，建议去正规的医院进行颈椎推拿治疗。

两边腰疼主要指腰椎两侧肌肉出现疼痛，可能与多种疾病相关，但是要分情况来判断。如果腰疼是急性起病，多考虑急性腰扭伤或腰椎小关节紊乱，高龄患者还要考虑是否有骨折甚至肿瘤。 如果该疼痛是慢性疾病，要分两种情况来看，如果两边同时痛且疼痛的程度差不多，多半考虑慢性腰肌劳损；如果是一侧先疼，另外一侧后疼，多半考虑可能有腰椎间盘突出症，或腰椎小关节紊乱。这种情况多半是因为疼痛一侧导致患者要经常处于向右或向左弯腰的情况，时间长了本来不疼的肌肉由于负荷过重也会出现疼痛。 如果是慢性疼痛，建议患者通过卧床休息、按摩、热敷等手段，看疼痛是否能够缓解，如果疼痛时间过长，建议及时就医，明确诊断。

拇指肌腱断裂的预后跟处理方式，处理时间以及是否行正确规范以及足量的康复训练密切相关。一般来说，单纯的肌腱断裂，不涉及到神经和血管的损伤情况下，及时的手术治疗后配合合理的康复功能训练，基本上都可以恢复手指的全部功能，这个过程大概在3-6个月之间，因个体差异而有所区别，但是绝大部分单纯肌腱损伤患者的预后都是满意的。

颈椎的疼痛首先要明确病因，建议患者到医院完善颈部X线及核磁共振，排除是不是颈椎椎体或脊髓等器质性病变。临床上多见是因为长期姿势不良而导致的颈部肌肉紧张、疼痛，如长时间伏案工作以及长时间低头玩手机都可以导致颈后部肌群紧张。其治疗首先要纠正不良姿势，避免长时间低头，可以配合体育锻炼，如打羽毛球、游泳等都可以很好地放松颈后部肌群。如果颈椎剧烈疼痛，做上述运动并没有很好缓解，建议去正规医院做针灸、理疗、牵引等综合治疗，能够有效缓解肌肉疼痛。

截瘫特指发生在脊髓的胸、腰、骶段的损伤，产生损伤平面以下躯干、内脏以及肢体的运动感觉功能丧失。把发生在胸2脊髓以上的截瘫称为高位截瘫，胸2以下的截瘫称为下半身截瘫。高位截瘫的主要症状有肢体瘫痪，部分患者可能有手的部分瘫痪，以及下半身的完全瘫痪。皮肤感觉障碍，下半身不能感觉到温觉、痛觉和触觉。大小便障碍，患者大小便完全不能自理，不能控制。由于不能行动导致皮肤功能障碍，压疮，出现皮疹、皮损之类。长期不能活动，产生肌肉萎缩等。截瘫根据损伤程度分为完全性损伤、不完全性损伤。完全性损伤，即损伤平面以下的运动、感觉和脏器功能完全丧失，如果部分保留运动或感觉，称为不完全性损伤。

在目前的医疗水平下，完全性截瘫的患者，其下肢运动和感觉功能不能完全恢复。截瘫患者的康复治疗恢复要多长时间，要根据其功能恢复情况，制定切实可行的康复目标，以达到康复目标的时间为准。对于大部分的截瘫患者而言，设定的康复目标是能够在长腿矫形器的辅助下，完成室内或社区内行走。对于腰1、腰2以下截瘫的患者，要求是能够室内或社区行走，能够参加一定工作。一般在综合医院的康复科需要治疗3个月，然后回社区或二级医院治疗3个月，此后可以回到家庭进行自锻炼。但是患者的大小便管理以及皮肤管理，需要陪伴患者终生，该问题很难完全解决。所以脊髓损伤患者的康复恢复时间往往很长。

面神经炎临床上最常见的叫周围性面瘫或面神经麻痹，主要症状是一侧眼睑闭合不全即闭不拢眼睛、口角歪斜，部分患者还会伴有一侧耳后疼痛，舌头一边的味觉减退等症状。得了面神经炎首先要明确诊断，因为除单纯性由病毒感染或受寒、劳累引起的面神经炎之外，临床上还可以见到由颅内肿瘤导致的面神经炎，所以首先要明确诊断。在明确诊断的基础上，面神经炎的急性期主要是采用西医药物，采用药物脱水、消肿、营养神经，促进面神经功能的恢复。在急性期即7天左右的时间，可以采取针灸治疗、电疗、红外线照射，以及面部肌肉被动与主动训练等方法，来促进面神经功能的恢复。