检验科

群体反应性抗体阳性提示不适合该移植物或调整自身免疫正常后方可移植，因此，患者无需调整既有饮食原则，依照原有健康饮食习惯即可。 肾移植患者多处于肾病终末期，饮食需遵循个体化原则，总体上，应低盐、限钾、限磷、限制蛋白质、保证充足热量摄入等；肝移植患者多处于急性、慢性肝病终末期，应注意严格戒酒，避免硬食、油腻食物，有效控制蛋白摄入；心脏移植患者多处于终末期心脏病，饮食中应限制热量供给，降低肥胖者的体重，减轻心脏负担；胰腺移植患者多处于胰腺癌晚期，应选择富含营养、易消化、少刺激性、低脂肪的饮食，避免暴饮暴食；肺移植患者多处于肺病终末期，应注意饮食调理，补充高能量、高蛋白，严禁食用辛辣刺激的食物。

脑脊液糖含量是指脑脊液中的葡萄糖含量，是脑脊液比重的主要成分之一。该指标结果取决于血糖水平，临床可通过葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法测定，但脑脊液糖含量仅为血液葡萄糖含量的50%~80%，为了提高灵敏度，一般需要适当加大样本量。 脑脊液糖含量测定对细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别诊断具有重要意义。一般脑脊液糖含量明显减少见于化脓性脑膜炎；轻至中度减少见于结核性或真菌性脑膜炎以及脑膜癌和转移癌；增加见于糖尿病、静脉注射葡萄糖等血糖增高情况；此外，需注意病毒感染时脑脊液糖含量可为正常或稍高。

血浆前列腺素是指前列腺素在血浆中的含量。前列腺素是一种哺乳动物体内具有高生物活性的物质，几乎存在于体内所有组织中，可分为A、B、C、D、E、F、G、H、I等型。 血浆前列腺素的生理作用广泛，主要有舒张全身动脉血管、增加肾血流量、排尿利钠、调节血压、影响血小板的聚集和抑制胃液分泌的作用。 因前列腺素的生理作用极为广泛复杂，各型前列腺素对不同组织和细胞呈现完全不同的作用，所以血浆前列腺素的测定可用于肺心病、动脉粥样硬化、糖尿病、高血压、肾病综合征等疾病的辅助检查。

血浆前列腺素偏高可见于恶性肿瘤性疾病，如甲状腺样癌、乳腺癌、肾癌等，患者在积极治疗的同时，还应做好日常护理，具体如下： 1.患者应培养健康的生活方式，戒烟、忌酒，遵医嘱服药，保持积极乐观的心态，定期来院复查。 2.由恶性肿瘤引起的血浆前列腺素偏高的患者，术后可合理安排锻炼，以提升机体的免疫力。 3.饮食宜清淡，给予低盐低脂饮食，避免食用辛辣刺激食物。给予高维生素以及新鲜的蔬菜水果，如芹菜、香菇、木耳、苹果等，同时给予优质蛋白饮食，如进食牛肉、蛋白等。

脑脊液糖含量偏低主要见于多种脑膜炎、脑寄生虫病，另外，也可见于低血糖患者。 一、疾病因素 1.脑膜炎：如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎等，由于病毒性脑膜炎的脑脊液糖含量多正常，因此常用于它们之间的鉴别诊断。 2.脑寄生虫病：如脑囊虫病、血吸虫病、肺吸虫病、弓形虫病等。 3.其他：包括脑肿瘤，尤其是恶性肿瘤，以及神经梅毒、麻痹性痴呆等。 二、非疾病因素 脑脊液糖含量与血糖水平有关，因此低血糖人群会出现脑脊液糖含量偏低情况。

脑脊液糖含量偏高与疾病因素和非疾病因素有关，疾病因素主要有脑出血、糖尿病等，非疾病因素和饮食、新生儿有关。 1、疾病因素：脑脊液糖含量偏高的主要病因是糖尿病、脑出血、脑水肿和影响到脑干的急性外伤或中毒，病毒感染有时也可导致脑脊液糖含量稍高。 2、非疾病因素：早产儿及新生儿因血-脑脊液屏障（BCB）发育不完善，其通透性较成人高，脑脊液糖含量可比成人略高。脑脊液糖含量取决于血糖的水平，因此饱餐或静脉注射葡萄糖后也可出现生理性偏高。

脑脊液糖含量偏低的病因多属中枢神经系统病变，病情较危急，饮食上一般以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主，应补充营养。 1.住院期间保证足够热量摄入，按病情需要制定饮食计划，给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，以减轻胃胀、预防呕吐。 2.出院后给予优质蛋白、高热量、富含维生素、易消化等饮食，如瘦肉、鱼类、蔬菜水果、蛋类等，并注意饮食调配，以增进食欲。禁酒、浓茶、咖啡等饮品，多喝开水。

血浆前列腺素偏低主要是由于心脑血管疾病、糖尿病等疾病因素所致，也可见于应用药物或肥胖人群。 一、疾病因素 1.心脑血管疾病：原发性高血压、心绞痛、动脉硬化症、脑血栓等 2.其他疾病：维生素E缺乏、血栓性血小板减少性紫癜、糖尿病等。 二、非疾病因素 1.药物：应用阿司匹林后可出现血浆前列腺素偏低。 2.人群：老年人、肥胖人群会有血浆前列腺素偏低的情况。

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复，所以血浆前列腺素偏低患者应做好以下生活护理，以促进疾病康复。 1.患者应养成良好的生活方式，早睡早起，适当锻炼，保持心情愉悦。 2.糖尿病和高血压患者要定期监测血糖和血压，遵医嘱用药，定期复查。 3.要养成好的饮食习惯。饮食上可给予低盐低脂低糖、高维生素饮食，多进食新鲜蔬菜水果。

一般在手术前3个月动态监测受者群体反应性抗体（PRA）水平，实时了解待移植受者致敏状态及抗HLA抗体特异性，以确定合理的配型方法和程序，筛选合格供者，减少移植后超急性和急性排斥反应的发生。以下情况都可能导致群体反应性抗体阳性。 1、肾移植：肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的，绝大多数进行长期透析或准备透析的终末期肾病患者可考虑行肾移植。 2、肝移植：肝移植是治疗各种不可逆的急性、慢性终末期肝病的有效手段，如肝肿瘤，病毒性肝炎引起的终末期肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝病、急性肝功能衰竭，以及先天性胆道闭锁、肝豆状核变性、a-抗胰蛋白酶缺乏等先天性代谢障碍性肝病。 3、心脏移植：心脏移植是治疗终末期心脏病的最有效方法，如终末期心力衰竭或短期内多次心力衰竭，采取内科治疗或常规外科手术无法治愈，预期寿命小于12个月者，可行心脏移植。 4、胰腺移植：胰肾联合移植已成为公认的治疗合并有尿毒症的1型糖尿病和部分2型糖尿病患者的最有效方法，胰腺移植也适用于因慢性胰腺炎、重度胰腺外伤、胰腺肿瘤等行全胰切除者。 5、肺移植：肺移植是治疗终末期肺病的有效方法，主要适应证包括慢性阻塞性肺病和（或）肺气肿、特发性肺纤维化、囊性纤维化和α1-抗胰蛋白酶缺乏症。