胃肠外科

一般炎性肠病的起病比较缓慢，少数比较急，而且病情的轻重不一，容易反复发作，发作的诱因有精神刺激、过度疲劳、饮食不当和继发感染。它的腹部症状一般是腹泻，腹泻是溃疡性结肠炎的最主要的症状，它的大便中带有血、脓和黏液，轻者每日2-3次，严重者可达数十次。克罗恩病它也是腹泻为常见症状，每日大便2-6次，不成形，一般脓血便。腹痛也是炎性肠病的主要症状，常常表现于腹部的阵发性的绞痛，反复发作，甚至与排便有关系，排便后疼痛能够缓解，有里急后重的症状。腹部可以摸到腹腔内有包块，特别是克罗恩病，它的腹腔包块主要以右下和脐周多见。炎性肠病的全身症状主要有贫血、发热或者营养不良。

肠瘘是一类危重的疾病，它严重的影响到患者的生命。出现肠瘘时会伴有严重的感染，常有革兰氏阴性杆菌的感染，它引起严重的败血症，另外它可以引起多器官功能不全，并可发生感染性的休克甚至胃肠道大出血，而肠瘘的病人经过手术后可能会出现短肠综合征，另外还可以出现急性呼吸窘迫综合征等很危重的情况。对于肠瘘的诊断应该及时、有效治疗。另外还要加强监护等，才能挽救发生肠瘘病人的生命。

预防胃癌要做到：1、改变饮食结构，多食蔬菜、水果、豆类食物和鲜奶、鲜鱼、肉、蛋，提倡食用大蒜、绿茶。2、改变不良的饮食习惯，避免暴饮暴食，进食不宜过快、过烫、过硬，少吃腌熏食品，避免高盐饮食。3、少饮烈性酒，不吸烟。4、积极治疗胃溃疡、慢性胃炎，治疗胃内幽门螺旋杆菌的感染。5、对高发区及高危人群进行胃癌的普查。

肠瘘是一类比较危重的疾病，严重的可以影响到患者的生命，肠瘘是肠与其他器官或者肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道，前者称为肠内瘘，后者称为肠外瘘。肠瘘它造成了肠腔的内容物流出肠腔，引起了严重的感染、体液的丢失、营养不良和器官的功能障碍等一系列的病理、生理改变，严重的危及患者的生命。

肠瘘是可以治愈的，虽然它是一类很严重的疾病，危及到患者的生命，但是如果存在肠瘘治愈的基本条件，是可以治愈的：1、它没有影响治愈的因素，比如唇状瘘或者瘘管已经上皮化、肠道的远端有梗阻或异物、有脓肿的形成，这些都是影响治愈的因素。2、肠瘘的瘘管是径直的瘘管，它没有分支。3、它的机体具有组织的修复能力。以上三点都是肠瘘治愈的基本条件。

肠瘘最具有特征的临床表现：1、有瘘口，腹壁有一个或者多个瘘口，有肠液、胆汁、气体甚至食物的排出，这是肠外瘘的主要临床表现。而术后的肠外瘘可于手术3-5天后出现症状，先有腹痛、腹胀、体温的升高，继而出现局限性或弥漫性的腹膜炎的征兆，形成腹腔内的脓肿，术后一周脓肿向切口或者引流口穿破，创口即可出现消化液、脓液或者气体的排出，较小的肠外瘘，它可以表现为经久不愈的感染性的窦道，窦道可以间歇性的有肠内容物或者气体的排出。严重的肠外瘘可直接在创面观察到肠管和外翻的肠黏膜，或虽不能直接看到肠管，但有大量的肠内容物流出，这些都是肠瘘的临床表现。2、营养物质吸收障碍。肠瘘发生以后，由于大量的消化液丢失，患者出现明显的水电解质平衡的紊乱或者酸碱代谢的失衡。由于机体处于应激状态，分解代谢加强，可出现负氮平衡或低蛋白血症，严重且病程长，由于营养物质吸收障碍及大量含氮物质从瘘口丢失，患者的体重可以明显下降，皮下脂肪消失或者骨骼、肌肉萎缩。3、感染，在肠外瘘的发展期可出现肠间的脓肿、骼下的脓肿或者瘘口周围的脓肿，但这些感染常常较隐蔽,且其发热、白细胞计数增加、腹部胀痛等常被原发病或手术的创伤所掩盖，因此很难在早期做出诊断和有效的治疗。

肠瘘的早期症状不是特别典型或明显，它常常被一些原发的疾病所掩盖，但还是有蛛丝马迹可以寻求，比如先有腹痛、腹胀或者体温升高，继而出现局限或者弥漫性的腹膜炎的征兆，腹壁有多个或者一个瘘口，其中有肠液、胆汁甚至食物的排出，这些都是肠瘘的早期临床表现。