康复医学科

偏瘫是一个综合征，它不是一个疾病，它可以由很多的因素是导致，我们日常生活当中比较多见的就是脑卒中，是脑血管出了问题；另外，偏瘫也可以见于脊髓的损伤、脑外伤等等这样一些情况。它表现出来的是一侧的肢体，包括上肢和下肢出现运动障碍。

通常脊髓损伤以后，患者会出现截瘫。截瘫在损伤的当时已经确定了它的预后，比方一个完全性的截瘫它是不可能恢复的；比如桑兰，大家看到这么多年，这么高的医学技术也没有得到恢复。但是截瘫的患者我们要尽早的进行康复，维持他的关节活动度，维持他的剩余肢体活动的能力，来保证他最大限度的日常生活活动的自理以及参与工作的能力。

颈痛通常的原因可能是颈型的颈椎病，另外有颈部肌肉的劳损以及颈部肌筋膜的炎症。颈痛的诱因包括三个，一个就是颈项部的受凉，第二个颈椎的姿势不良，第三个就是颈部不正确的活动引起的颈部的外伤。所以我们的预防方法就应该围绕着这三个因素，第一个要注意颈项部的保暖，第二个保持良好的颈椎姿势，第三个避免颈部的外伤，特别不要做突然转脖子的动作，坐车的时候不要打瞌睡。

肩痛是很多的因素引起来的，肩痛伴随肿胀最多见的是肩关节周边的软组织损伤，损伤的时候周边的软组织会肿胀；另外还有一种情况就是脑卒中患者恢复过程当中肩痛伴有整个上肢的肿胀，这种疼痛是不可遏制的。我们通过理疗可能有比较少的缓解。脑卒中的肩痛伴肿胀我们称为肩手综合征。

确定小儿脑瘫以后，我们康复训练主要是围绕着肢体的活动、坐位、立位的平衡以及步行能力的恢复。我们在康复训练当中强调几个原则：第一个就是三早，叫做早发现、早诊断、早治疗，越早开展康复训练效果会越好；第二个康复训练原则强调适应患者的心理特点，要根据患儿的心理特点来治疗；第三个康复训练的原则就是强调家庭的参与，要动员患者的父母亲、爷爷、奶奶来积极的参与患儿的康复训练；第四个强调综合治疗，不光是肢体的训练，还有他日常生活、活动的训练、社会参与能力的训练、学习方法的训练以及人格的训练等等。

冠状动脉的疾病它会引起心绞痛，这个时候通常会牵涉到左侧的肩部以及左侧上肢，引起疼痛，最典型的疼痛应该是胸骨后压榨性的疼痛。极少数的患者也会引起颈痛，所以颈痛的患者仍然要注意是否有冠心病的发生。

老年人的腿疼最常见的是退行性的骨关节炎。骨关节炎的主要病理改变是关节腔里面的软骨退化，所以我们在临床上主要采取的是控制活动，包括减少直接承重的活动以及适度的增加间接受力的活动。另外就是膝关节的热疗。吃什么药？一个就是氨基葡萄糖，它可以补充软骨的营养；第二个在疼痛期间用消炎镇痛的药，目前临床上比较常用的就是塞来昔布。