精神科

精神分裂症是一种精神行为活动的异常，主要表现精神活动的一个不协调。它主要表现在患者的感知、思维、情感、行为、认知能力、意志力方面的问题。我们最常见的感知方面的障碍在精神分裂症患者当中是幻觉，尤其是以言语性幻听为主，比方有些患者可以出现评论性的幻听、议论性的幻听，看到有人在说话，就可能会听到有人在议论他，说他一些事情。还有大部分的患者会有些思维方面的问题，包括思维内容的问题、思维联想的问题、思维属性的问题。我们最常见的思维问题就是妄想症状，比方被害妄想，有些患者可能会怀疑周围有人在害他，甚至是同事故意在排斥他，联合起来在整他，搞他的鬼。还有比较荒谬的一些情况就是，甚至怀疑家里人联合外面的人一起在害他，这样的思维内容就比较荒谬和放化了，在精神分裂症诊断当中有一定的特征性的意义。还有些患者他表现为情感方面的不协调，可能很高兴的事情，患者表现出漠然甚至是不高兴，甚至是悲伤的一些反应，跟周围的环境跟他自身的内心的体验是完全不一致的。还有些患者会有些行为方面的问题，一些怪动作，比方会有自言自语，做出一些怪异的手势。当然比较高层次的损害就是认知功能的损害，对于一个事物他缺乏一个准确客观的判断。在疾病的后期，很多精神分裂症患者会有意志力的损害，就是对很多要求，很多事情都无所谓，对将来也没有什么打算，甚至对自己的个人卫生情况也不讲究。我们大部分的患者在精神分裂症的严重阶段，对疾病是没有任何的认识的，甚至是极力否认自己的疾病，甚至还有掩饰、辩解，这都是精神分裂症常见的一些症状。

躁郁症药物有没有副作用是大家都很担心的问题，但躁郁症药物，只要是药都有一定的副作用，但这种副作用是在安全范围内的，比如现在用的抗精神病的药物用于躁狂病人，一定会相应的有一些不良反应，但这种不良反应都在医生的关注下，可视可控，只要出现了不良反应跟医生反映一下，医生马上会做相应的处理，应该是在安全范围内，请大家放心。

躁郁症第一次发作最少要吃两到三年的药，第二次发作最少吃五年的药，如果发作了两次以上，最好鼓励病人长期吃药。所以对于躁郁症病人来说，千万不要轻易停药，停药就容易复发，停药的事情一定要请示专家，不要感觉自己很好就把药停了，过一段时间又复发了，复发一次就难治一次。

精神分裂症是有一定的症状学的标准和炎症程度标准，那么我们来说轻重之分，只是它符合精神分裂症这个诊断标准症状条目数的多少，比如有的符合8条的症状，有7条的症状，有5条的症状。当然一些症状是有一定的标准，比如美国的诊断标准，说它至少有两条标准，有一条是符合极其严重的症状，再加上另外一条标准，其实我个人认为，只要它符合了精神分裂症的诊断标准，以后它这里面的轻重只是在不同阶段的表现而已，的一旦符合这个标准，这个疾病都是非常严重的，是重型精神疾病里边的典型代表，所以我个人认为不存在什么轻、中、重之分，一旦得上这个疾病，性质决定它都是比较严重的。

睡眠障碍能自愈吗？这是大家关心的，自己痊愈，我觉得你如果考虑是否自己痊愈，一定是在关注自己这一段时间或者很短的时间出现了睡眠障碍，我觉得你是很短的睡眠时间，出现的睡眠障碍，我个人认为多半是因为你情绪和生活方式引起的，如果你改变了你的生活方式，合理的调理了你的心理的压力，你的情绪的改变，有自己痊愈的可能。如果你在专业的心理治疗师，心理咨询师和睡眠障碍治疗师专业的指导之下，自己痊愈的可能性更高。

人格障碍的预防从临床的角度，我们更愿意强调，心理方面的因素特别重要。有些神经生理的因素或者其它的因素，很难去预先的干预，但是有一点是可以做的，而且家长也愿意，就是从孩子早期，这个早期早到从孩子一出生开始，我们就需要为孩子提供一个相对比较好的养育环境。这样的话对孩子人格障碍的发生有非常重要的预防作用。因为孩子越小，父母的养育方式对他作用越大。所以主张首先需要普及这方面的心理健康知识，让大家知道，就是对它有一个真实的了解。其次我们更主张的就是，在他们中间去做一些这方面的心理健康的普及知识宣传。特别是刚刚做父母的年轻夫妻，他们应该更多地去了解孩子早期心理成长的重要性，然后去了解父母怎么样能够为孩子，提供一个相对比较好的养育环境，这个对于预防人格障碍是非常重要的。

抑郁症的特点是上午加重，晚上是减轻的，这是生物性抑郁一个比较重要的特点。有一些人会晚上会加重可能跟抑郁症的睡眠问题有关，晚上有可能睡不着、在睡着之前会想很多不好的事情。 因为抑郁症本身他的思维模式就处于消极的模式，很容易想一些不好的事情，所以治疗这一类型的抑郁症，除了应用抗抑郁剂治疗之外，还必须要帮助患者来改善睡眠和焦虑的问题。 比如可以用有睡眠作用的抗抑郁药物以及其他的药物来帮助、改善患者的睡眠，减少睡前的焦虑和失眠，进而让患者抑郁减轻。

强迫症可以自愈。但是要看你怎么样去接受一些治疗，有些依从性比较高的一些患者，通过药物治疗、心理治疗他可以完全治愈；有一些可能断断续续地接受治疗，可能预后就会差一点；有些病人可能会变成难治性强迫症，这也是有的，但比例不是特别高。所以我们要发现强迫症以后，及时接受系统的治疗。