泌尿外科

前列腺增生的手术治疗常用的有以下几种手术方案： 1、经尿道前列腺电切术：这是目前前列腺增生手术治疗的经典手术方案，手术方式主要是通过膀胱镜，经过尿道对增生的前列腺组织进行切除，手术后病人尿道梗阻可以得到解除，手术后可以恢复正常排尿功能； 2、开放式前列腺摘除术：这种手术方式主要针对前列腺体积比较大患者，如果患者的前列腺＞80g，同时合并有膀胱结石或者膀胱憩室需要同时处理，则需采取开放式手术方案。 开放式手术方案相对于经尿道前列腺电切，创伤相对较大，术后恢复也相对慢些，但总体治疗效果和经尿道前列腺等离子电切基本相似。

前列腺增生钙化灶它是影像学上面的诊断，通常是B超或者是彩超，影像学上面可以看到前列腺组织里面的一些钙质的沉积，前列腺增生的钙化灶通常是因为前列腺的导管堵塞以后引起的一些盐类的结晶，单纯的前列腺增生的钙化灶是没有临床的症状和体征，同时它也没有特殊的危害，主要是针对前列腺增生来处理。前列腺增生的钙化灶它只是单纯的影像学的改变，对于病人患者来讲，没有明显的症状和体征，也不会对身体的功能产生任何的危害，通常单纯的前列腺增生的钙化灶是不需要临床干预和治疗，主要是合并前列腺增生才需要进一步的干预和治疗。

0.7cm这种大小结石的治疗，首先可以考虑保守治疗，患者多饮水增加排尿，同时进行排石、解痉药物治疗，促进结石排出体外。如果患者经过一段时间的保守治疗，排石效果不佳，通常建议患者进行手术治疗。手术治疗现在都是微创治疗，手术方式以输尿管镜碎石术为主，最常用的是输尿管镜钬激光碎石，手术创伤比较小，患者恢复也很快，费用比体外碎石略高。

结石进入膀胱，如果结石比较小，直径通常＜6mm，可以随着尿液排出体外，这种结石排出体外时，患者通常会有一定感觉，比如尿道摩擦感，甚至如果专门收集小便，可以在小便中看到结石，可以明确结石已经排出体外。还有部分患者的结石较大，不能够随着尿流自动排出体外，需要进一步治疗，通常要考虑进行手术治疗，手术方案以膀胱镜碎石取石术为主。

前列腺增生是中老年男性比较常见的疾病，主要症状是夜尿频多和排尿困难，而且通常排尿困难呈进行性加重，针对该病患者日常锻炼主要有以下几点： 1、生活规律，早睡早起，不要熬夜； 2、饮食以清淡为主，避免辛辣因素； 3、注意排尿，尽量不要长时间憋尿； 4、不要久坐，尤其是软质沙发，长时间久坐会影响局部血液循环，导致前列腺增生加重。一般1-2小时要起来活动5-10分钟，有利于改善前列腺增生。 如果患者前列腺增生症状比较重，影响生活，要积极到医院找专科医生就诊，进行相应治疗和干预。

患者自行判断结石有无进入膀胱主要通过患者的临床症状，通常掉入膀胱的结石的来源最常见于上尿路，一般是肾或者输尿管结石。肾和输尿管的结石患者会有明显的腰腹部疼痛症状，包括血尿、恶心、呕吐、腹胀等症状，经过治疗如果症状消失，结石进入膀胱的可能性比较大。同时还可以辅助于影像学检查，主要有彩超、尿常规检查，可明确结石是否已经进入膀胱，结石进入膀胱后，比较小的结石可以自行排出体外，比较大的结石自行排出体外会比较困难，需要在医院进行相应处理，通常要进行手术治疗。

前列腺炎疼痛的缓解根据患者疼痛程度确定。如果患者疼痛程度比较轻微，可自行在家处理，通常手段为多饮水，进行温水坐浴，避免久坐等措施，可减轻患者的疼痛。如果患者自觉疼痛程度较剧烈，建议患者及时就医，医院的专业人员会根据患者疾病情况进行相应处理。如果单纯前列腺炎引起的剧烈疼痛，可进行镇痛治疗，通常会用镇痛栓或者肌注镇痛药物缓解病人症状，同时针对前列腺炎病因进行治疗，比如针对感染的抗感染治疗等。

肾结石掉入膀胱是临床比较常见的表现，通常能够掉入膀胱的结石通常直径都比较小，大约6mm左右，主要是肾或者输尿管结石通过输尿管随着尿流进入膀胱，进入膀胱后的表现就是膀胱结石症状，以下腹部疼痛为主，可能合并血尿，包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，如果合并全身感染还会有发热，实验室检查会出现白细胞升高等表现。 膀胱结石的来源有肾或输尿管等上尿路结石掉入膀胱，下尿路梗阻引起膀胱结石两种，通常因为前列腺增生、尿道狭窄及肿瘤等原因，引起下尿路梗阻后形成。对于膀胱结石的治疗，通常根据结石大小确定手术方案，比较小的结石可以通过尿流自行排出体外，临床上会进行辅助排石治疗，嘱患者多饮水增加小便，最后起到冲刷的作用。比较大的结石无法自行排出，需要进行手术治疗，通常的手术方案就是经尿道膀胱镜碎石取石术。

输尿管结石的疼痛称之为肾、输尿管绞痛，通常这种疼痛比较剧烈，多数患者都需要到医院就诊，并进行相应治疗。首先要明确病因，如果确实因为输尿管结石引起，要进行相应镇痛治疗，镇痛药物很多，最常用的有双氯芬酸钠，包括中等以上的镇痛药物，通常是非甾体类消炎药，还有一些更强效的阿片类镇痛药，根据患者疼痛程度选择。输尿管结石的疼痛，治疗需要解除结石梗阻，保守治疗排石，如果石头排出体外，疼痛就会缓解，如果结石不能自行排出体外，还需要进一步治疗，比如体外碎石、手术治疗等，解除结石梗阻，才能从根本上解除输尿管结石引起的疼痛。

前列腺炎是泌尿系统比较常见的疾病，通常分为急性前列腺炎、慢性前列腺炎两种。急性前列腺炎以会阴部疼痛、尿频、尿急、尿痛、发热等症状为主，通过医生积极干预、治疗可以痊愈，通常不会影响生育功能。慢性前列腺炎是前列腺慢性无菌性炎症，目前治疗效果不是特别确切，对于患者生育功能的影响还没有完全研究清楚，但目前研究可能对患者的生育功能有一定影响。建议前列腺炎患者及时到医院就医，由专业医生给予专业的治疗意见。