耳鼻喉科

急性鼻窦炎以非手术治疗为主，即药物治疗，一般治疗包括休息、饮水。药物治疗包括抗生素，起病初期，需进行积极的抗生素治疗，全身应用。以青霉素或者头孢类抗生素为主，治疗时候一定注意彻底治愈，如果残留炎症，急性鼻窦炎可转成慢性鼻窦炎，给以后的生活带来很大困扰。 进行积极抗炎治疗的同时，还有局部治疗，如鼻腔减充血剂，喷入到鼻腔后，可减轻鼻黏膜水肿、减轻鼻塞，促进鼻涕流出，改善鼻腔鼻窦通气和引流。此外，还可以做物理治疗，如鼻腔雾化吸入等。

突发性耳聋在老年、中年、青年人群中均有发病，基本治疗方案一致，与年龄无明显相关性。治疗方法如下： 1、使用糖皮质激素； 2、改善内耳循环、血液稀释及降低血液黏稠度的药物； 3、在突发性耳聋疾病中，一般伴有听神经继发性损伤，治疗同时给予营养神经的药物，临床治疗疗程10天左右。如果听力恢复比较明显，可以考虑停药。如果一个疗程结束，听力恢复不佳，根据具体情况进行下一步治疗。

突发性耳聋主要从以下几个方面进行诊断： 1、72小时内突然发生听力下降，而且相邻的两个频率，听力损失大于等于20dB； 2、无明显病因； 3、突发性耳聋除明显听力下降外，可能还伴有眩晕、闷胀感，耳周皮肤异常感觉及耳内重听，部分患者伴有恶心、呕吐； 4、听力学和影像学检测，如颅脑和内听道磁共振； 5、血液学检测，如血糖、血脂、凝血功能、血常规； 6、病原学检测，如支原体、水痘病毒、疱疹病毒、梅毒、艾滋病等。根据综合因素考虑，可以诊断突发性耳聋。

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，主要症状为鼻塞，流鼻涕，以脓鼻涕为主，还有嗅觉障碍、鼻出血及不同程度头痛。鼻窦炎急性发作后，给予积极抗炎对症治疗，如果治疗一周后，鼻塞、流鼻涕、嗅觉障碍缓解，无鼻出血，头痛减轻，可以认为鼻窦炎症状趋于好转。部分患者症状好转后，擅自停药，做法不可取，因鼻窦炎症难以去除，如果残留的炎症性病变后，可以导致病情加重或者反复，引起症状再次发作。所以病情趋于好转的同时，须继续治疗，才能完全治愈。

腺样体是鼻咽后壁中部的淋巴组织，又称咽扁桃体，增生肥大即称为腺样体肥大，小儿出现几率较高。腺样体从出生即有，6-7岁发育最大，青春期后逐渐萎缩，成年人基本消失。儿童腺样体肥大可引起一系列症状，如腺样体肥大堵塞后鼻孔，可引起鼻炎、鼻窦炎导致鼻塞、流鼻涕。腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，可以引起分泌性中耳炎，且腺样体肥大一般合并慢性扁桃体炎、腺体肥大和慢性扁桃体炎，堵塞上呼吸道可导致睡眠打鼾、张口呼吸，从而引起缺氧。严重时可引起腺样体面容，腺体肥大是小儿鼾症常见的病因之一。 腺样体面容指长期张口呼吸，堵塞后鼻孔引起缺氧导致硬腭高拱，上切牙突出，上唇比较肥厚，精神比较萎靡，面容比较呆滞，统称为腺样体面容，对小儿发育危害较大。药物治疗无明显的效果，主要采取手术切除。

突发性耳聋通常原因不明，目前有两个主要学说，首先为病毒感染学说，再就是内耳供血障碍学说。在研究当中，可以观察到内耳都有不同程度积水，故突发性耳聋患者饮食禁忌具体如下： 1、若摄入食盐含量过多，可能会增加内耳中水含量，导致突发性耳聋症状加重或者疗效不佳，故患者应进行低盐、低脂饮食； 2、避免进食辛辣、刺激性食物； 因突发性耳聋有一定病毒感染可能性，患者日常生活中应注意休息，并避免剧烈活动。

突发性耳聋是耳鼻喉科中的急症，日常生活中，有人可能会遇到，如看电视、打电话或者清晨起床后，突然发现一边耳朵或者两边耳朵听力明显下降，称为突发性耳聋。顾名思义，突发性耳聋是突然发生的耳聋，定义即72小时内原因不明的突发感音神经性听力损失，至少两个相邻的频率听力下降≥20dB。 突发性耳聋的发病率呈逐年上升趋势，国家曾经做过多中心研究，在突发性耳聋中，老、中、青均有发病，但中年人发病率最高，国家多中心研究提示，突发性耳聋年龄的中位数是41岁，男性和女性无明显差异。

鼻窦是鼻腔周围颅骨中的含气空腔，包括上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦，一侧4个，共8个。鼻窦炎除鼻塞、流鼻涕、嗅觉障碍、鼻出血外，还有比较明显的症状头痛。起病初期，主要表现为比较剧烈、持续性、弥漫性头痛，一旦急性期结束，头痛便迅速减轻，而且部位固定。对上颌窦、前组筛窦、额窦，头痛部位位于面颊部、鼻根部和前额部。对后阻塞和蝶窦炎，头痛部位一般在额部、枕部及顶部。鼻窦炎头痛有时间规律，上颌窦炎和蝶窦炎起床后较轻，但午后较重。筛窦炎和额窦炎起床后逐渐加重，中午过后反而减轻。

慢性鼻窦炎治疗时不可以喝酒，急性鼻窦炎症状迁延、反复超过12周，即3个月以上，称为慢性鼻窦炎，慢性鼻窦炎如果急性发作，与急性鼻窦炎的治疗方案一致，即抗炎治疗加休息、饮水及局部喷鼻腔治疗和理疗。在慢性鼻窦炎静止期时注意预防，避免受凉感冒引起症状加重或者复发。 如果慢性鼻窦炎症状持续存在，可考虑手术治疗。目前手术治疗是功能性鼻窦手术，尽量保留鼻窦正常结构，去除鼻窦中的病变。保守治疗和手术治疗时均不能饮酒，因饮酒易导致鼻腔、鼻窦黏膜水肿或者充血加重，从而导致症状加重，因此急性鼻窦炎或者慢性鼻窦炎治疗时不能饮酒。

咽喉部囊肿在咽喉部多发，在扁桃体、舌根、会厌骨或者喉部均可观察到囊肿，囊肿初期一般不大，约绿豆或者黄豆大小，可能几年或者数十年无明显变化。多在检查时无意发现。如果囊肿在某种情况主要由炎症或者感染导致体积急剧增大，大概小枣或者鹌鹑蛋大小，可以引起吞咽梗阻感或者疼痛等不适，需要采取治疗。以手术治疗为主，主要采用等离子切除，切除同时可以进行立即止血，损伤非常小，预后较好。