整形美容外科

目前所熟知的肉毒素作用除了包括除皱、瘦咬肌、瘦肩、瘦腿还有治疗汗臭症等以外，其实还有治疗脱发的作用。目前有研究和临床应用显示，肉毒素可以治疗雄激素源性脱发，主要是通过抑制油脂分泌以及拮抗头皮肌肉，改善头皮血流量，为毛囊提供更多养分。 肉毒素可以通过松解局部头皮，改善头皮供氧和营养以及抑制头皮油脂分泌，改善毛囊微环境，从而改善雄激素性脱发，但是对于瘢痕性脱发，肉毒素注射治疗效果有限。如果肉毒素联合非那雄胺等激素类药物治疗，效果更佳。

川字纹、鱼尾纹和抬头纹都属于动力性皱纹，主要是通过面部表情肌长期肌肉收缩所造成。目前用肉毒素除皱效果最为理想，主要是通过肉毒素作用于胆碱能神经末梢，拮抗乙酰胆碱的释放，阻止神经冲动传导，使肌肉麻痹而产生除皱效果。 目前国内常用的已经批准的正规除皱药品有进口的保妥适以及国内生产的衡力，建议选择除皱时到正规医院进行治疗。肉毒素除皱效果非常好，但是面部表情比较丰富的人可能需要半年补打一次。

肉毒素注射可能会出现过敏反应和中毒反应。过敏反应和中毒反应的表现区别如下： 1、过敏性反应一般表现为局部红斑、瘙痒，严重可能会出现过敏性休克。出现过敏反应时一般对症药物治疗即可； 2、当出现中毒反应时，会表现为上睑下垂、抬眼无力、呼吸无力、四肢无力等症状。 当出现上述症状时应及时到医院进行就诊，有条件应立即注射肉毒素抗毒素进行治疗。因为肉毒素中毒现象非常严重，所以建议平常进行肉毒素美容治疗时还是要小心谨慎，不要一次性注射大剂量的肉毒素。

肉毒素是目前市面上应用非常广泛的药物，作用有很多，包括面部除皱、瘦咬肌、瘦腿、瘦肩等，还可以用于治疗汗臭症。但是有一部分人可能会发生过敏反应，如果面部出现红斑、瘙痒，可能是过敏症状，还有最严重的可能发生过敏性休克，这种情况下需要进行紧急肾上腺素注射治疗处理。 所以建议进行肉毒素注射时一定要到正规医院进行治疗，以备发生过敏反应时可以及时抢救。肉毒素如果注射剂量过大还可能发生中毒反应，如果注射之后出现上睑下垂、呼吸无力、四肢无力，有可能是出现中毒症状，建议立即到医院进行就诊，应用拮抗药物，如果有条件，需要立即注射肉毒抗毒素进行治疗。

肉毒素除皱目前是市面上比较认可的产品，一般没有任何危害，但是如果去眼角纹时操作不当，可能会出现以下不良反应： 1、如果注射过程中碰到血管可能会出血和淤青，淤青大概15天左右才能够消退； 2、如果注射位置过深，有可能药物弥散到颧部，造成面部表情不自然、上下唇不对称，还有颊部凹陷、颊部下垂； 3、如果注射距离內眦过近，还有可能导致视物模糊，出现畏光、叠影等不良反应。 因此，建议选择专业医生进行治疗。

激光和光子嫩肤的区别如下： 1、激光是某种物质，受外界高能量的激发，电子会跃到高能量状态，当这个电子由高能量状态回到常态的时候，会释放出光子，光子所组成的光就称之为激光，一般某种物质的能量差为定量，所以形成的光的波长也定长，也就是一种物质所形成的激光，波长相同。目前已经研究得很成功的激光有二氧化碳激光，波长是10600nm，翠绿宝石激光是755nm，红宝石激光是694nm。光子嫩肤是通俗说法，又叫强脉冲光，本质上跟激光不同，为普通光，是一种广谱宽波段波长，波段范围在500nm-1200nm之间。临床会根据治疗需要选取不同滤光片，选择所需要的波长范围进行治疗； 2、在治疗终点方面，激光多是消融性、剥脱性机器，而光子可以保留皮肤完整性，即非剥脱性机器。

瘢痕有很多种分类，有表浅性瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕还有瘢痕疙瘩等。瘢痕不同其处理方式和预后也不尽相同，像瘢痕疙瘩、增生性瘢痕伴有疼痛、瘙痒症状，还有某些特殊部位的瘢痕，如前胸部瘢痕、肩胛部位的瘢痕以及关节活动部位瘢痕，需要多种手段联合处理，有存在复发可能性。一般大部分瘢痕激光治疗安全有效，预防瘢痕重在提前预防，在创伤形成早期，表皮愈合之后涂抹预防瘢痕增生药物，主要是硅酮凝胶类。如果有条件可以选择脉冲染料激光进行瘢痕增生干预，还有术后要注意减轻瘢痕压力，加压处理，都可以有效预防瘢痕复发。

激光可以发出特定波长的光，光被皮肤内黑色素细胞所吸收后进而转化为热能，使黑色素细胞坏死、瓦解，随后排出体外，从而达到治疗斑的效果，80%-90%的患者治疗有效，皮秒、翠绿宝石激光都可以祛除斑，光子效果也不错。 此外，需注意雀斑一般是遗传性，会受到紫外线照射、内分泌因素等各种因素的影响，存在一定复发可能性。

对于较大瘢痕可能需要手术治疗，进行手术切除，具体治疗方案建议到医院由医生面诊确定详细治疗方案。面部瘢痕治疗要根据瘢痕的种类进行不同治疗，具体如下： 1、面部浅表性瘢痕以及萎缩性瘢痕如痘坑、痘印、手术创伤形成陈旧性瘢痕等，可以通过二氧化碳点阵来进行面部皮肤重建治疗； 2、对于增生性瘢痕伴有疼痛、瘙痒症状，可以联合脉冲染料激光进行瘢痕增生干预； 3、瘢痕疙瘩等比较顽固的瘢痕，建议手术切除，配合放疗。 但是瘢痕治疗重在预防，具体方法有以下几点： 1、在瘢痕形成早期可以涂抹抑制瘢痕增生类药物，如硅酮凝胶类药物。如果有条件可以进行脉冲染料激光，对瘢痕增生进行干预； 2、如果瘢痕已经形成，可以选择多种手段联合治疗，如二氧化碳点阵激光。瘢痕疙瘩需要选择瘢痕瘤体内注射药物治疗，有条件的还可以做放射治疗。 瘢痕的综合治疗中以预防最为重要，建议瘢痕形成早期即创伤形成早期，涂抹抑制瘢痕增生类药物，有条件及早行脉冲染料激光治疗。

肉毒素咬肌注射一般选择三点法，首先要明确注射范围是口角与耳垂连线以下，确定咬肌的最厚点，即患者咬紧牙时咬肌最肥厚处就是中间注射点，然后沿着下颌骨水平线上下各1cm，再取两点进行注射。 肉毒素注射咬肌，如果注射剂量过大或者面部软组织脂肪比较多的患者，注射之后可能会出现下面部松弛、颊部凹陷。如果注射操作不当，还有可能出现蛙腮现象，所以建议治疗时一定选择专业医生。