口腔科

孩子隔三差五口腔溃疡这个问题在临床上非常常见。在婴幼儿时期孩子在刚长牙时，比如下颌乳中切牙会摩擦过短的舌系带，这时舌细带处就会形成一个口腔溃疡，这种叫创伤性溃疡。 比如在长牙之后，孩子进食时不小心咬到口腔黏膜，也会造成创伤性的溃疡，一般都不需要特殊的处理，都能自行愈合。 如果孩子是因为有残冠残根或者是尖锐的牙尖，导致的相应黏膜处的溃疡，要进行相应的口腔处理，处理完后一般黏膜溃疡都会自行愈合。 如果是孩子的精神压力过大或者是面临考试有失眠这种情况的话，也会导致口腔溃疡的发生。一般缓解情绪后，都会自行好转。

孩子隔三差五口腔溃疡这个问题在临床上非常常见。在婴幼儿时期孩子在刚长牙时，比如下颌乳中切牙会摩擦过短的舌系带，这时舌细带处就会形成一个口腔溃疡，这种叫创伤性溃疡。 比如在长牙之后，孩子进食时不小心咬到口腔黏膜，也会造成创伤性的溃疡，一般都不需要特殊的处理，都能自行愈合。 如果孩子是因为有残冠残根或者是尖锐的牙尖，导致的相应黏膜处的溃疡，要进行相应的口腔处理，处理完后一般黏膜溃疡都会自行愈合。 如果是孩子的精神压力过大或者是面临考试有失眠这种情况的话，也会导致口腔溃疡的发生。一般缓解情绪后，都会自行好转。

宝宝牙龈上长了个白色小包要看孩子的年龄阶段而定，如果是新生儿时期，牙龈长了一个白色的小包，有可能是牙板上皮剩余，俗称马牙子，这种可以自行脱落，不需要特殊的处理。 如果是6个月左右的儿童在乳牙即将萌出的阶段长一个白色的小包，在口腔内看到牙龈就像一个白色的小包一样，也是正常的生理现象，也不需要处理。 如果是在3-4岁以后的孩子并且患有龋齿的情况下，牙龈上长了一个白色的小点、小包，这个时候就建议要去专业的口腔医院进行诊疗，有可能是龋齿导致的根尖周围的炎症，从而引起脓液形成的小包。 所以要根据具体情况进行具体分析，如果家长过于担心，还是要去医院进行专业的检查和诊断。

小孩牙疼在临床就诊中非常常见，常见的原因有蛀牙累积到牙髓甚至根尖周导致的牙髓炎、根尖周炎，都会有疼痛的现象。 疼痛剧烈时可能会影响孩子的进食和睡眠，这时需要及时带孩子到专业的口腔医院进行就诊，根据孩子的具体情况，拍摄X线片。等检查之后来确定需要进行的治疗，比如根管治疗或者是补牙，甚至是这个牙需要拔除都是有可能的。 还有一种情况是孩子在长牙的时候，也有可能会有萌出性的龈炎，也就是长牙期间牙龈会出现炎症。这种情况一般在门诊上进行冲洗或者是自行愈合，可以维持口腔卫生。

儿童牙齿矫正相关问题要根据孩子的具体年龄阶段来分析问题。如果是儿童在乳牙期，也就是3-5岁时，如果有反颌，就是低包天的情况发生，属于儿童矫正的急症，需要进行早期干预。常见的治疗方式是活动矫治器，一般3-6个月可以完成矫治。 如果是替牙期，就是6-11岁的儿童出现临时性的牙列不齐，或者是地包天，这时需要来医院进行检查，具体问题需要医生进行诊断之后，再确定是否需要干预。 有一些是临时性的错颌不需要干预，替牙期结束之后，也就是12-14岁的儿童，这个时候称为恒牙早期。 恒牙早期的错颌畸形是儿童口腔矫治的黄金时期。这个时候可以根据孩子牙齿的情况进行全面评估，以及系统性的矫治。一般矫治效果要比成人矫治效果好很多，而且所需时间相对较短。

涂氟是一种有效的预防龋齿的手段。氟化物可以和牙齿的牙釉质形成一种化学反应，来加固釉质的硬度，从而提高牙齿的抗龋性。 同时氟化物对一些早期的龋坏，如前期龋白斑有化学治疗的作用，可以促进牙齿的再矿化，从而可以治疗早期龋齿。 孩子一般在婴幼儿时期，或者是学前阶段、小学阶段，都建议要定期涂氟，这时候长出来的乳牙或者是刚长出来的恒牙，釉质矿化程度相对较低，对龋坏的抵抗能力较差。这时涂氟可以增强牙齿的抗龋能力。一般建议3-6个月进行口腔检查和涂氟。

小孩子牙齿被蛀空了，这种情况下一般会影响到孩子的咀嚼，有时会产生疼痛影响孩子的正常进食，甚至是影响睡觉休息。建议家长一定要带着孩子及时到正规的医院就诊，根据孩子牙齿的龋坏程度以及具体情况，来进行补牙或者是根管治疗。 如果是换在患牙不能保留的情况下，还是建议要及时拔除坏牙，以免炎症扩散影响到继承恒牙的生长发育甚至是萌出。 如果是长期龋齿不治疗，孩子一侧咀嚼功能受到影响，长期用健康的一侧咀嚼。长期单侧咀嚼会影响孩子颌面部正常的生长发育，造成颌面部的畸形偏颌。这种情况会影响孩子正常的面容，影响孩子的身心健康。所以还是要尽快尽早的进行治疗。

在孩子新萌出的磨牙咬合面有很多沟沟壑壑的地方，这个地方就是窝沟， 而儿童窝沟封闭是指在新萌的乳磨牙和恒磨牙上进行窝沟封闭。 窝沟一般在新长出的恒牙里会比较深，容易嵌塞食物残渣，而且不易清洁。食物残渣一旦嵌塞到里边，长期的情况下就会导致龋齿的发生。所以儿童在新萌出的乳磨牙和恒磨牙上，建议尽早进行窝沟封闭。 一般乳磨牙在3-5岁，恒磨牙在6岁左右长出第一个六龄齿，和12-13岁长出第二颗恒磨牙，就是进行窝沟封闭的时机，建议尽早带孩子到专业的口腔医疗机构进行窝沟封闭。

牙齿矫正有不同的问题，针对不同的问题需要不同的年龄阶段来进行，比如3-5岁的孩子如果出现地包天的情况，这时需要及时进行早期干预。一般配戴活动矫治器3-6个月，可以完成治疗。 在7-9岁在替牙期时，如果孩子有轻微的错颌畸形，在临床上非常常见一些牙列的倾斜或者是拥挤，一般可以进行暂时观察。孩子在换牙结束以及伴随着孩子的生长发育，会逐渐调整到正常的状态。 如果是替牙期的反颌或者是替牙期不良习惯，导致的一些功能性错颌，这种情况就需要进行早期干预，在替牙期结束之后，也就是恒牙早期。12-14岁的孩子如果有牙列的畸形、咬合紊乱，或者是倾斜拥挤，需要全面系统的口腔矫正。 所以如果家长不确定什么时机进行矫治比较合适，还是要带孩子到专业的医疗机构进行检查诊断，确定是否需要早期干预。

牙龈上方长牙，要分不同情况来确定是否需要拔除。如果是多生牙的情况，要看多生牙的位置形态是否影响正常牙齿的排列，是否影响到孩子正常的咀嚼功能。 如果对孩子的面容或功能有影响的话，建议及时拔除。如果是滞留乳牙导致的牙龈上方长又长出一颗牙，就是正常牙齿没有长到正常的牙列中，这时建议及时拔除滞留乳牙。拔除之后观察恒牙的正常生长，一般恒牙能够正常自行归位。 如果是牙列拥挤导致的牙龈上方的牙齿长到侧方，这个情况要看拥挤程度。对于轻度拥挤的患儿，建议等到替牙期结束，有些拥挤情况可以自行缓解。那么牙龈上方的牙齿也可以自行归位。 如果是严重拥挤，在替牙期结束之后要及时进行矫治，通过矫治的力量使患牙排列到正常的牙列中。