武汉市中心医院

腹股沟疝的确诊相对比较简单，大部分的腹股沟疝病人，通过临床医生的病史询问，一般的病人都会说到自己在腹股沟区发现一个包块，站立的时候突出明显，平躺休息的时候包块就消失。医生会根据病人的主诉进行相关的体检，通过触诊腹股沟区域的包块，如果证明病人的包块是呈现可复性的状态，可以通过体检的方法确诊腹股沟疝的疾病。对于一些小的或者复杂的腹股沟疝，可以通过B超或者CT检查进一步明确诊断，但并不是所有的病人都需要这么复杂的检查。

做了腹腔镜下胆囊切除，可能大家对手术有一定的恐惧心理，但这个手术相对来说还是很成熟的，希望大家不要盲目地害怕。这个手术有一部分患者可能会出现胆囊切除术后综合征，这个比例相对来说比较低。胆囊手术切除术后综合征主要就是做胆囊手术以后，可能会有一些患者出现上腹部的饱胀、恶心呕吐，或者是疼痛这些表现，做胆囊手术，相当于跟之前得了胆结石的症状可能有些类似，这些情况发生的概率还是很低的。原因可能就是胆囊切除有的时候做手术，胆囊管相对长了一点，还有些小结石可能会掉到胆总管里面来，像这些情况发生的概率非常低，大家也不必恐慌。经过治疗以后，这些症状会随着时间的延长，会慢慢消失。这些并发症大家不必太惊慌，到做手术的单位或者正规的医院去复查，找专家看一看也是可以解决的。如果做了手术以后出现腹部不适，还是建议大家到医院复查，做了手术大概半个月到1个月，去找做手术的医生看一看也是可以的。

阑尾炎根据发病时程度的不同，手术后饮食的建议略有不同。阑尾炎根据它的轻重程度、单纯性、化脓性、坏疽性、穿孔，甚至形成阑尾周围脓肿。相对来说病情越轻，手术越简单，恢复时间越快，比如单纯性阑尾炎，手术后第二天就可以出院，第三天理论上来说普通的食物，包括软食、半流质没有任何问题。相对比较重的穿孔性阑尾炎，引起腹腔广泛的积脓、积液。即使手术切除了，但是腹腔的脓性影响，导致肠管间粘连。肠功能恢复有的快有的慢，尤其有的比较慢的情况下，在饮食方面从流质、半流质慢慢过渡。所以，手术后是否能够吃葡萄一类的水果，结合当时手术史、阑尾炎本身的严重程度以及主观上，比如腹部还疼不疼，肛门排气、排便是否顺利，下地活动的体力，精力怎么样，绝大多数主观上没有任何不舒服，水果完全可以吃。

对于血管畸形来讲，在很久之前，医学界上面讲血管畸形分为血管瘤跟血管畸形。到后期，统一形成了诊断，就叫血管畸形。血管畸形，一般是讲是在胚胎时期，然后血管的异常增生和发育形成了非正常的血管。发生的部位可以是面部，头面部、四肢或者是脏器任何地方，肌肉里面都可以发生。血管畸形基本上是以先天发生为主，比如身上有个红点，随着年龄的增长，它会逐渐增大。但是一般有的时候是1-2岁，这种情况都可以自愈的，可以继续观察，一旦发现到医院就诊，看一看，让医生来鉴别是否需要治疗。血管畸形其实是非常让医生头疼的疾病，因为这个疾病有随着年龄的增长会逐渐增大。血管病变危害在取决于出现的部位，如果出现在头部，有可能会头部破裂出血。如果是表皮很容易让我们发现。所以这个疾病表皮的是可以用肉眼发现的。如果生长在皮下、肌层或者是脏器内，可能在小的时候无法发现，随着年龄增大了，到青壮年的时候会逐渐体现出来。所以家长如果发现了小孩身上有比如淡红色或紫色的一些红点，一定要到医院来就诊，早期治疗是关键。

眼皮上长小肉粒，根据不同的病因，有不同的处理办法，常见病因及治疗如下：1、汗管瘤：汗管瘤主要是由于汗腺局部堵塞，或者是遗传等等相关因素引起，这种情况通常可以做激光或者做冷冻处理，但是首选做激光，常见的有二氧化碳激光或者是点阵激光。2、丝状疣：丝状疣主要是由于HPV病毒感染引起，也就是人乳头瘤病毒感染引起，这种情况首选做激光。有的时候还可以做冷冻处理，对于比较小的丝状疣，局部进行液氮冷冻，可以使局部组织达到坏死、脱落的目的。3、粟丘疹：也就是老百姓俗称的脂肪粒，这种情况有多种处理办法，比如直接可以挑掉，用一个小的针挑掉，但是一定要在医生的指导下挑掉。当然，也可以做激光祛除，做二氧化碳激光或者是点阵激光祛除。

常规的腹股沟疝确诊可以通过两个方法，第一个，常规的体检，就是腹股沟区的常规体检很重要，第二个，可以视、触，主要是两个方法。看腹股沟区鼓出一个包，站立的时候出来，病人躺下，这个包就消失了，这基本上可以确诊。如果有一部分病人确诊不了，腹股沟区看不到有个包，手触诊摸到腹股沟区的内环以及外环，看这个地方有没有包，使病人进行咳嗽冲击腹股沟管，会看到有明显的冲击感，这个包块会冲击到手掌心，而后得到确诊。如果这个包不特别明显，通过辅助检查方法，如彩超，可以确诊腹股沟疝，有一部分通过彩超确诊不了，还要更先进的CT扫描确诊腹股沟疝。

有很多结直肠肿瘤的病人的第一症状，并不是结直肠肿瘤的症状，而是肝脏的胀痛，或者是在体检的时候，发现肝脏上面有一个肿块。当医生通过阅片以后，发现肿块不像是肝脏原发的肿块，影像学特点和原发肝癌的特点是不一样的，所以就会怀疑有没有其它的器官。首先考虑胃和肠道的肿瘤转移，会给病人做胃镜和肠镜，做肠镜以后，很有可能会发现在肠道里面有肿块或者占位、出血、溃疡的病变。做病检发现是结肠癌，这样就基本上确诊是癌症的肝脏转移。

如果确诊了胆管结石，肯定第一选择就是以手术治疗为主。手术治疗的原则主要就是取尽结石，消除胆道的感染，然后通畅引流为目的,包括两个板块，第一个就是非手术治疗,第二个就是手术治疗。 第一、非手术治疗主要包括： 1、术前的抗生素的应用，主要应用一些高浓度的透过胆汁入血的抗生素，一般是革兰氏阴性的； 2、就是用解痉的药物； 3、利胆； 4、纠正水电解质紊乱，非手术治疗有的时候也是为手术治疗做准备，这是非手术治疗。 第二、手术治疗： 手术治疗主要包括两个板块，即胆总管切开取石T管引流、胆肠内引流的手术方法。胆总管结石的切开取石T管引流现在基本上可以用于95%以上的病人，也基本上都可以用腹腔镜下来完成。主要就是针对胆总管上下端比较，除了有胆总管结石以外，胆管的上端跟下端都是比较通畅的，没有梗阻。这个情况就可以做胆总管的切开取石T管引流。如果是有胆囊结石或者有胆囊炎的病人，可以附加胆囊切除。

对于普通患者来说，如果在家里发现家属出现突然的剧烈的胸痛。首先赶紧让病人坐下来，然后含服速效救心丸，或者硝酸甘油，第一时间打120往医院送。现在医院有胸痛中心，外面有很多医院都挂了胸痛中心的牌子，急诊室门口，甚至在街道上都会有胸痛中心的指示，就近送到胸痛中心去鉴别。经过胸痛中心的鉴别，证明得了心肌梗死，就会用绿色的通道，赶紧把血管打通，只要能够在第一时间到医院，把血管打通，就可以把心肌梗死的副作用、并发症降到最低的程度，能够达到一个最好的疗效。