口腔科

很多患者都会关心自己的牙齿是不是龋坏了，有这个几种方法，第一个，看质地，正常的牙齿组织都是坚硬的。如果发现牙齿发黑的部位有点发软，医生用探针来检查，发现发黑的这些组织发软，有可能牙齿患了龋齿。第二个，通过影像学的判断，也就是俗称的拍一张牙片，通过牙片来看牙齿的完整度。 有些患者牙齿发黑，但是表面上看不出来，很有可能发黑的部位比较小，比如是窝沟的龋坏，可以通过探针来检查，观察发黑的部位是色素沉着还是龋齿。如果是色素沉着，牙体组织是不会发生变化的。如果龋齿，很有可能在临床上用探针一探，发现黑的部位很软，容易掉，掉了之后正常的牙体组织缺失，很有可能就形成了龋齿。

牙龈上火消肿有以下方法： 1、使用消肿药物：药物可以口服，比如甲硝唑类的药物； 2、局部使用：比如漱口水； 3、牙齿洁治：牙龈肿医学上叫做牙龈炎，牙龈炎主要是牙齿周围有细菌或者结石长时间存在，导致牙龈处出现炎症，炎症积累之后，导致牙龈变得肿胀、出血。这个时候需要到医院进行相应的洁治，把刺激物去掉之后，同时使用漱口水，这种情况下，炎症可能会慢慢消除； 4、饮食配合：如果一边牙龈肿，一边吃容易上火的食物，比如火锅等刺激性食物，会导致肿痛反复出现。 导致牙龈肿痛上火较严重的原因是牙根发炎，牙根发炎引起的肿痛较厉害，可以影响患者咬东西，肿痛是由于牙根的炎症经久不愈，出现脓液顺着牙龈流出来，用手摁压后会有叫浮力感或者波动感。 如果肿痛时间较长久，可以导致牙槽骨吸收甚至引起根尖吸收，需要尽早到口腔科找专业医生进行检查和治疗。

早晨起床后发现口里有血、枕巾上面有血或者咬东西有血，有以下几种原因： 1、凝血问题：可能有血液疾病，比如白血病、艾滋病等会出现这类情况，需要做血常规或者凝血功能检查，观察是否为血液问题； 2、口腔问题：口腔出现牙龈出血很常见，主要原因是牙龈炎，牙龈炎是牙齿周围的牙周组织出现了轻度炎症，炎症表现为牙龈出血，轻轻一碰就出血。有时候照镜子能看到牙齿的颜色不同，周围牙齿是粉红色，但是容易出血的地方，牙龈颜色是暗红色，并且有光亮、肿胀的现象。这个时候需要到口腔科进行牙周的洁治，把牙齿周围刺激牙龈发炎的菌斑和牙结石清除干净，并且采用正确的刷牙方式，还可以使用牙线、冲洗器等工具，维护牙齿周围的健康。当牙齿周围健康之后，出血现象就会减少或者逐渐消失，牙龈出血控制好之后，还是需要定期做清洁。

全口种植牙是目前比较流行的修复牙齿缺失的方式，大概分为两种，具体步骤如下： 1、覆盖义齿：属于活动的全口种植，将种植体种入骨头长好后，将活动的假牙与种植体连接在一起。此时牙齿相对比较稳固，但需要每天取出； 2、固定义齿：并不需要取出，比较舒适，但操作步骤比较复杂。固定义齿需要检查咬合空间、检查牙槽骨数量以及是否能够容纳种植体，才能将种植体按照计划放置在牙槽骨中。 在手术成功之后，可以将临时的义齿放在种植体上面，暂时咀嚼软的食物，避免咀嚼过硬的食物。种植体与骨头结合后，可以将临时性的义齿更换为烤瓷牙或者全瓷牙，从而可以发挥整个咀嚼功能。以上两种方式的选择取决于患者的个人需求、身体状况。

牙齿拔除之后需要注意咬纱球止血、避免刺激、冰敷等，具体情况如下： 1、咬纱球止血：咬纱球时需要咬紧，咬40分钟左右，时间不能长也不能短。时间过长可能导致血凝块与纱布结合，吐出纱球时可能导致血凝块一起掉落，可能会导致拔牙的地方再次出血。咬纱球的时间也不能太短，如果血液尚未凝固，将纱球吐掉之后血未能止住，会导致额外的出血。需要咬40分钟后轻轻将纱球吐出，吐出时避免用力，防止血凝块一起被带出，可以继续观察，明确血液流出量。40分钟之后麻药效果可能没有缓解，建议用一张纸放在嘴角，使口内混合物流出，观察血多还是唾液多。如果血多需要找医生进行检查，如果是唾液多，一般无需担心，伤口可以自然愈合； 2、避免刺激：拔牙之后伤口可能较明显，吃饭时需要注意吃冷的食物，避免吃火锅等太热或太辣的食物，避免刺激伤口导致发炎； 3、冰敷：拔完牙之后可能会出现肿胀的情况，为了减少肿胀，建议拿冰袋放在拔牙的区域外敷，注意外敷时间不能太长，如果时间太长，由于麻药作用皮肤没有太多感觉，可能会导致皮肤冻伤，一般冰敷5分钟左右较合适。24小时之后可以改为热毛巾外敷伤口加速血液循环，减少肿胀时间。

盐水漱口不可以缓解牙疼，牙疼使用漱口水、盐水不能根本去除牙疼，甚至使用药物都只能简短缓解。牙疼的原因主要是牙周疼痛、牙齿本身疼痛、牙龈疼痛，不论发生哪一种疼痛都需要到专业医院，找口腔科医生进行检查、治疗。 患者使用盐水、漱口水、止痛药、消炎药后疼痛可能有所缓解，但如果导致牙疼的原因没有解除，患者抵抗力降低后牙疼会再次出现。所以如果牙疼必须到口腔科找口腔医生进行检查，使用药物、漱口水等都仅能做简短缓解，不能做最终的病因的去除。否则会导致口腔牙齿疾病逐渐发展，轻度变为重度，最后出现无法挽回情况。

判断儿童牙齿是龋坏还是别的因素，可以与以下方法： 一般儿童早期的龋齿不会有任何的症状，如酸、冷或是疼的症状，帮儿童刷牙的时候，发现儿童的牙齿上有一点黑的斑块或白色斑块，可以去找坚硬的物质，比如牙签，去探一探这些黑色的小点。如果黑色的斑块下来，牙齿表面没有任何的缺失，只是一个色素沉着，不用紧张。 如果用坚硬的物质去探的时候，发现黑色的小点或者是黑色的斑块探不下来，甚至有点软，再往深处探的时候，儿童很有可能有症状，有点酸甚至很疼，这个时候应该尽早把儿童带到医院。 对于儿童龋齿的预防，要保持口腔健康，好好刷牙。

智齿会导致很多的问题，比如食物嵌塞。很多患者在吃饭的时候，食物残渣塞在智齿与智齿前面第二磨牙的缝隙内。智齿疼的原因见于以下方面： 1、智齿位置不正：不能用牙刷进行清洁，这时智齿会发生龋坏。在龋坏的过程中，会形成浅龋、中龋，慢慢的形成深龋。深龋再进一步，就会导致牙齿的神经受到刺激，当牙齿神经受到刺激，就会感觉牙齿疼、喝水疼、坐着不动疼、晚上睡觉疼； 2、智齿牙周病变：智齿的根尖周、牙周发生病变，这时患者也会感觉到智齿的疼痛； 3、智齿不能正常萌出：社会人群中80%-90%患者的智齿都不能正常萌出，都存在咬合紊乱。所以就会形成患者吃饭时塞菜，或智齿冠周炎、智齿疼痛。都是因为没有好好清洁或清洁不到位，导致智齿出现各种各样的症状。

后牙缺失后咀嚼能力降低，为了恢复咀嚼功能， 建议用全瓷牙，常见原因如下： 1、耐磨：全瓷牙是氧化物，坚硬耐磨，对后牙的咀嚼作用较为重要，所以后牙缺失后建议首选全瓷牙； 2、对其他检查影响小：使用全瓷牙后做任何磁共振和CT时几乎没有影响，随着现在检查手段的提高，较多材料对检查都没有影响，但口腔内使用的普通烤瓷牙，对磁共振的影响较大，可能会对检查有较大干扰，如果选择全瓷牙便完全没有必要顾虑； 3、对牙龈刺激小：全瓷牙是生物惰性氧化物，对除金属外的其他物体没有吸力，生物安全性较好。安装烤瓷牙后牙龈周围有时会出现黑色，如果使用全瓷牙，便不会存在此现象，并且全瓷牙对牙龈没有刺激，经过很多年后把牙冠取下，依然可以看到周围的牙龈比较健康。烤瓷牙在口内需要使用较长时间，而且可能会对牙龈有刺激，出现炎症会影响牙齿的使用寿命，而使用全瓷牙后，便不用有此顾虑。

根管治疗后医生会建议患者做牙冠进行保护，牙齿做完根管治疗后，由于牙体缺损部分已经达到神经，这时牙齿缺损面积较大，即使做完根管治疗后缺损不能恢复，所以需要借助牙冠，将缺损牙齿部分进行恢复，改善咀嚼和美观功能，需要做牙冠的原因常见如下： 1、如果做完根管后咀嚼时没有力气，牙齿虽然还在但是不能发挥作用，所以牙齿功能不完善，建议通过牙冠将缺损牙体恢复，让其恢复正常功能； 2、做完根管治疗后神经和血管清除，牙齿上血供变少，只能通过牙周膜进行，做完根管治疗后牙齿如死亡后树根，没有营养供应后，会逐渐变脆、容易腐烂。这时做好牙冠后可以更好保护缺损后牙体，使腐烂情况得到缓解，使牙齿能够更好发挥功能，而不至于过早腐烂、缺失。