精神卫生中心

神经衰弱是已经被精神科废弃的一种疾病诊断，既往神经衰弱的病因主要与社会心理因素息息相关，比如社会压力、工作压力、学习压力很大，导致神经衰弱的患者出现脑部或者躯体衰弱的表现。 脑部主要表现为稍微动脑思考问题，则自觉疲倦，且注意力不集中、疲乏、困倦。躯体主要表现为稍微运动则自觉上全身少气无力、无精打采，还会伴随头痛、躯体不适等问题。神经衰弱主要的病因目前仍不明确，所以目前仍认为与心理因素、压力、生活节律相关。

赤面恐惧症患者的典型症状包括紧张、脸红、不敢与人交往等，部分症状严重者长期焦虑、恐惧，产生记忆力衰退，无法集中精神工作等状态。赤面恐惧症常见的并发症有焦虑症、抑郁症、失眠等。 一、典型症状 1、紧张：缺乏自信心，有自卑感，平时想改变自己，希望能自如地与人交流，但是每当与人交流时就会紧张。 2、脸红：到公共娱乐场合或集体活动与人接触时会脸红，因此内心过度焦虑，觉得很丢人，从而产生畏惧。与不熟悉的人交谈时，会心跳加快，面部皮肤充血，感觉特别害怕，会产生内心的矛盾进而形成紧张。 3、不敢与人交往：与人说话时害怕对视，觉得这样的自己很奇怪，怕别人在背后评论、议论自己。害怕和别人发生争执，每当和别人争执心里就会很不舒服，一直生闷气。不愿与异性接触，不懂与人相处，人际关系很差、很孤独。 二、其他症状 部分症状严重者长期焦虑、恐惧，产生记忆力衰退，无法集中精神工作。

经常做噩梦的原因如下： 1、白天负面情绪的表达，在睡眠过程中进行情绪疏导； 2、睡眠过程中身体出现不适，可能也会反映在梦中，如手及被褥压至胸口； 3、身体存在其他问题，比如心脏疾病、肺部疾病，也可能会出现噩梦。 每个人每天晚上睡觉的时候都会做梦，有些人觉得自己一夜无梦，其实是自己不记得。如果不做梦，这个人可能存在问题，如老年痴呆患者。整个睡眠周期分为快动眼睡眠和非快动眼睡眠，而非快动眼睡眠分1、2、3级，1级较浅，2级较深，3级基本没有任何感觉。在整个睡眠过程中，快动眼睡眠与1级、2级、3级的非快动眼睡眠交替转换。在整个夜晚，这样的转换可能有3-4次，通常在快速眼动睡眠期出现做梦。当处于快速眼动睡眠期做梦醒来，就会记得自己做梦，但是当处于非快动眼睡眠2期或者3期的时候醒来，会认为自己没有做梦。因此，做梦的体验实际上由醒来的时期决定。

抑郁性神经症是一种轻度抑郁，高发于以下人群： 1、性格缺陷者：尤其好发于性格内向、敏感者； 2、精神受刺激者：未成年时受到精神创伤者发生抑郁性神经症的概率升高； 3、有家族史者：研究显示遗传也可能是抑郁性神经症的发病原因，有家族史者发病率升高； 4、患有严重疾病的人：如肿瘤、帕金森、脑卒中等，可能由于疾病造成的精神压力而发病； 5、生活发生重大变故的人：如丧偶、失独、交通事故、婚姻变故等，都可能导致抑郁性神经症。

性变态的病因复杂多样，个体差异大，主要有生物学因素和心理因素，好发于心理发育不健全、性引导错误、被性侵过的人群，性变态患者大部分为男性。 一、主要病因 1、生物学因素：胎儿期的雄激素水平会影响到成年后大脑对性活动的控制能力，如果该发育过程受到干扰，可导致个体性生理和性心理的发育更容易受到环境的有害影响而出现性变态，但该假设也尚未得到更多研究结果的支持。 2、心理社会因素： （1）儿童青少年期不良性经历儿童青少年期不恰当的性兴奋、性刺激对成年后性变态具有一定影响。如双亲与异性子女同睡或同浴时，双亲的某些不检点的行为，可以不知不觉地对儿童形成性诱惑。又如儿童受到成年人的性虐待、性攻击等行为时，则可能会造成创伤性性经历。这些不良的性诱惑和性创伤，可能会导致他们成年后性变态的产生。 （2）家庭环境因素长期生活在敌意、排斥环境中的孩子，容易在成年期出现性关系的适应不良。父母对于性行为的禁止、排斥的态度可能会抑制孩子将来享受性乐的能力，从而影响成年后性活动的健康发展。此外，有些父母出于自身的喜好和期待，有意无意地引导孩子向异性发展，如将男孩打扮成女孩或将女孩打扮成男孩，对该障碍的产生也具有一定作用。 （3）社会心理因素有人认为不正确的性知识和性伦理可能会促进性变态的发生。对女性过度压抑的社会道德文化可使少女最初的性欲望过分压抑，使性欲发泄的方向发生改变，可导致异常性行为的发生。淫秽色情小说、影片和物品对于性变态的形成也有重要影响，因为它们在引起性兴奋的同时，也向人们传递了错误的性理念和性伦理。 （4）正常的异性恋适应遭受阻挠、挫折。较多见的是遭受恋爱挫折，如失恋、单恋，在交异性朋友时痛遭或屡遭失败、挫折；与配偶或异性相互关系(尤其是性关系)困难、不满意、不融洽等。许多性变态患者对妻子缺乏或没有满意的相互关系，常见的是患者在性生活上表现缺乏热情、兴趣、被动性很明显，有的甚至采取回避或厌倦或恐惧态度。多数患者是性功能障碍患者(阳痿、早泄很多见)。有的是与妻子的任何亲密接触上都感到极大的不舒服。有的患者是在与妇女的相互关系上长时间缺乏能力，感到困难。有的害怕与妇女交往。多数学者看到患者在正常异性恋已经受到抑制的时候产生性变态。有一些患者可以追查到对异性恋存在厌恶经验。夫妻间不和睦、妻子患较重躯体疾病，性生活不满意等都可以导致性偏离行为后果。 （5）还可能与个性因素有关，儿童少年早期即有特殊性兴趣、性偏好、性偏见等，如幼年时即开始对异性萌发特殊的兴趣，偏好，如特别喜好衣着爱好，即有异性特有的兴趣、或性偏见，如热爱同性，但对异性直到青春期没有性吸引力甚至厌烦。如存在对性的卑劣感，罪恶感，恐惧感，把性视为不洁之物的偏见，对性施虐癖的偏见等。国内外多数学者认为任何性变态患者多数人具有突出性格特征，我们看到的国内病(案)例也可以看到类似的结论，即某种性格特征突出的人，更易于产生性变态。多数表现为内向、怕羞、安静少动、不喜交往或者孤僻、性格较温和、具有女性气质，他们缺乏与别人的交往能力，相当数量的男性患者对女性怀有偏见，如当自尊心受到伤害时对女性产生偏见，激起强烈的恨和报复心。但此研究尚不充分，尚不能做出更具体确切结论有待深入探讨。 二、诱发因素 1、家庭环境引发：父母是性变态患者，孩子看不到正常的性爱状态，产生误导。 2、自身因素诱发：心理上的发育不健全。 3、没有得到正确的性引导：通过很多途径接触到不正常的性行为图片或视频，其中就包括异装视频。 4、遭到了性侵犯：利用性变态行为掩饰心理层面的创伤。

孤独症又称自闭症，是一种起病于婴幼儿时期的精神发育全面障碍。患儿以与父母无亲近表现、极度孤独、刻板重复动作、怪异行为、言语交往消失和智力下降为特点。高发人群包括有家族史者、免疫系统紊乱者、神经发育异常者。 1、有家族史者：孤独症具有遗传性，有家族史的人更容易患孤独症； 2、免疫功能紊乱者：各种原因导致的免疫功能紊乱，都有伤害脑组织的可能，从而诱发孤独症； 3、神经发育异常者：有研究显示，孤独症患儿存在神经的结构和功能的异常。

关于性变态的治疗，虽然人们进行了很多探索，但目前尚未找到有效的治疗方法。最常使用的是心理治疗、药物治疗和降低雄激素治疗，通过心理治疗药物治疗等方法缓解患者的症状。 一、药物治疗 针对性变态患者所出现的抑郁、焦虑情绪，小剂量、短时间使用抗抑郁药物和抗焦虑药物，可在一定程度上缓解相关症状，但对于异常性心理和行为没有任何帮助。 1、抗抑郁药：如氟西汀和舍曲林，作用是缓解患者抑郁、焦虑情绪。 2、抗雄激素药：如醋酸甲羟孕酮、醋酸环丙孕酮等，作用是降低雄激素浓度而控制异常性行为。 3、促性腺激素释放激素类似物或激动剂：常用的有曲普瑞林等，与抗雄激素药物一样，用于降低雄激素水平、控制异常性行为。 二、手术治疗 本病无手术治疗。 三、心理治疗 1、评估：首先应排除器质性原因，如果能确定性障碍是由预期性焦虑所致，常可排除器质性原因。重要的是，医生应克服同病人谈性问题时的羞怯，语言应接近病人，恰如其分，避免用生僻的专业术语或较庸俗的语言，应详细了解病人的一般情况、个人史及性问题的既往史(早期性体验、性知识学习史、过去与现在的性行为及夫妻关系)。 2、行为疗法：厌恶条件疗法对各型的性变态有明显疗效。可用想象性内隐致敏法结合厌恶条件化疗法可获得更好疗效。 行为治疗即用厌恶技术来消退患者病态行为的条件反射，同时采取建立异性恋的行为疗法以增强治疗效应，并培养正常的性行为的方法。主要是以指导和练习为主，是属于行为治疗的性问题咨询及详细回顾精神动力学过程。治疗时常需要将伴侣请来，单独或成双进行治疗。对于心理动力学因素上较清楚的性心理障碍行为，建议做围绕着冲突和改变结构的心理治疗。 四、其他治疗 1、认识领悟疗法：治疗露阴症、窥阴症、摩擦症和恋物症效果较好，但必须要求病人有求治愿望，并和医生合作。医生应设法启发患者，有针对性地进行解释，使之认识到自己心理缺陷所在和这种病态行为的幼稚性，不是成年人的行为。使患者通过医生的启发性谈话，并联系幼年经历，逐步有所领悟并下决心克服。 2、性治疗：近年来，有人将应用于性生理障碍的性治疗方法，应用于性心理障碍患者，对于已婚而患有性行为方法异常者，有明显疗效。通过一些特定的训练，使患者掌握感觉集中技术，唤起自然的性反应，建立正常的性生活。

焦虑症的症状包括两个方面： 1、精神症状：患者表现为担心、着急、烦躁不安，经常对未来不真实或者不存在的事情担忧，即为焦虑症状； 2、躯体症状：躯体症状是焦虑症的重要表现形式，患者会有植物神经功能亢进的症状，如心慌、气短、胸闷、手心出汗，躯体的疼痛；亦有头痛、胸痛、胃痛等躯体的不适； 3、多疑：如反复求助医生，对医生的诊断和治疗产生怀疑。

异装癖的治疗以心理治疗为主，临床上据患者的意愿常用的心理治疗主要包括支持性心理治疗、认知领悟疗法、厌恶疗法、婚姻疗法等。此疾病需要长期持续性治疗。 一、药物治疗 该疾病无需通过药物治疗。 二、手术治疗 该疾病无需通过手术治疗。 三、心理治疗 1、支持性心理治疗：针对患者出现的焦虑、抑郁、恐惧、害怕的心境，给予解释、疏导等支持疗法。 2、认知领悟疗法：运用动力学理论，对患者的症状进行分析，寻找目前病态行为的早期原因，使患者最终领悟到其变态行为的幼稚性，从而达到治疗目的。 3、厌恶疗法：厌恶刺激与变态观念和行为反复结合，以期达到消除变态观念和行为的目的。 4、其他心理治疗：据不同类型患者，采用不同的心理治疗，如系统脱敏疗法、暴露冲击疗法、婚姻疗法等。

焦虑症的治疗方法有以下几种： 1、健康教育：对于轻度焦虑症患者，给予心理疏导，安慰、鼓励、改变行为习惯； 2、心理治疗：认知行为治疗，需要专业医生对其进行治疗； 3、药物治疗：抗焦虑药物较多，其中最简单一类有苯二氮卓类药物等； 4、其它辅助治疗：包括物理治疗，比如经颅磁刺激治疗、运动治疗、冥想、瑜伽等。 上述方法对焦虑症发展均行之有效。对于焦虑症患者首先要树立对疾病治疗的一种信心，要坚信自己能治好，其次在医生的指导下进行上述治疗。