耳鼻咽喉-头颈外科

嗓子疼时不推荐患者喝任何饮料。因为目前市场上的绝大部分饮料都含有添加剂，饮料中的添加剂会加剧咽喉部的黏膜水肿情况，进而加重嗓子疼的症状。治疗嗓子疼的方法，具体如下： 1、一般治疗：治疗嗓子疼最好的方式就是喝白开水并结合低盐、低脂、低糖、高蛋白饮食，尤其要少食辛辣刺激性食物，以及禁烟、禁酒。通常大部分嗓子疼通过一般的饮食调整，或作息规律调整后，在7-10天都能恢复； 2、药物治疗：若通过一般治疗后，患者的症状加剧或症状无法好转。此时可以通过配合一定的药物，来进行处理。通常导致嗓子疼最常见的疾病就是局部炎症，比如急性扁桃体炎、急性咽炎、急性会厌炎等。此时通过一定的抗生素进行治疗，比如头孢、阿莫西林，若是成年患者还可用喹诺酮类药物。此外，还可结合一些雾化治疗，比如布地奈德的雾化剂。通过上述药物再结合饮食调整，一般都能有效缓解嗓子疼的症状。 总之，嗓子疼时饮食调整和药物治疗才是最关键的治疗方式。

鼻后腔到咽喉有异物感，鼻涕倒流，可能是由于慢性鼻窦炎、肥厚性鼻炎、鼻咽炎以及其他疾病导致的，建议及时前往医院的耳鼻喉科就诊，进行鼻镜等检查，根据病因在医生的指导下进行治疗，如遵医嘱用药治疗。 1、慢性鼻窦炎： 由于受到细菌、病毒、真菌感染，或者是鼻甲肥大、鼻中隔偏曲导致鼻窦引流受阻，也有可能是由于外伤导致鼻窦损伤引发的炎症。鼻腔、咽喉部相通，从而造成鼻涕倒流的情况，还可能会伴随嗅觉失灵、疼痛等症状。患者可在医生的指导下使用香菊胶囊、鼻渊舒胶囊、罗红霉素胶囊等药物进行治疗； 2、肥厚性鼻炎： 由于鼻腔长期吸入有害气体、化学物质、粉尘等，或者是患者长期吸烟喝酒，对鼻腔黏膜造成损伤，会引起鼻腔内部肥厚，形成肥厚性鼻炎，会导致鼻塞、嗅觉减退、头痛、流鼻涕等症状。由于鼻腔与咽喉部相通，会导致异物感，鼻涕倒流等症状。患者可在医生的指导下使用通窍鼻炎胶囊、鼻渊通窍颗粒、玉屏风颗粒等药物进行治疗； 3、鼻咽炎： 是鼻咽部黏膜的急性炎症，是鼻腔咽部受到病毒、细菌等侵扰引发的炎症，主要表现为鼻后腔到咽喉有异物感，会出现鼻涕倒流，鼻咽部干燥疼痛，以及头晕、乏力、局部发热等症状。患者可在医生的指导下使用药物治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等； 4、其他疾病： 感冒、鼻后滴漏综合征等也会引起鼻后腔到咽喉有异物感，鼻涕倒流的情况。患者由于受凉，没有做好保暖，导致冷空气侵入体内引起感冒，会导致患者出现头痛、鼻塞、全身乏力，以及异物感，鼻涕倒流等症状，可在医生的指导下使用感冒灵颗粒、连花清瘟胶囊等药物进行治疗。 如果经常发生鼻后腔到咽喉异物感，鼻涕倒流的情况，需要及时就医。平时要注意做好自身的保暖工作，根据天气变化及时增加衣物，避免受凉，以免加重不适症状。

鼻腔和口腔交界处痛，可能是近期摄入辛辣食物导致，一般通过多饮水、清淡饮食等可有所缓解。除此之外，也可能是疾病因素导致，如急、慢性鼻咽炎，以及鼻炎、扁桃体炎等，治疗时需明确病情，针对不同病因进行药物或手术治疗。 1、急、慢性鼻咽炎： 通常由于病毒或细菌感染所致，是位于鼻咽部黏膜和淋巴组织的一种炎症，可导致鼻咽部充血肿胀，就会导致鼻咽处疼痛，一般还会伴随咽干、流涕等症状。病毒感染时，可遵医嘱使用磷酸奥司他韦胶囊等。若有细菌感染，可遵医嘱使用抗生素类药物治疗，如头孢克肟胶囊、头孢地尼胶囊等； 2、鼻炎： 当鼻腔黏膜受炎症的反复刺激时，会产生疼痛，疼痛部位可能在鼻腔，也可能靠近鼻咽部位，除此之外，鼻窦炎会出现流涕、鼻涕倒流等症状，鼻涕倒流时可刺激鼻咽部，进而也会出现鼻腔和口腔交界处痛的症状。治疗时可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻，也可搭配一些中成药物，如鼻渊通窍颗粒，鼻渊舒口服液等； 3、扁桃体炎： 扁桃体位于鼻腔和口腔交界处，当扁桃体受细菌感染时，可使出现充血肿大，就会引发交接部位疼痛，通常会伴有鼻干、咽痛、异物感等不适。治疗时可遵医嘱使用消炎类药物，如阿莫西林胶囊、青霉素V钾片等，必要时可选择手术切除治疗。 此外，还可能是鼻部良性肿瘤、鼻咽癌等疾病造成的，特别是肿瘤位于鼻腔和口腔交界处即可引发该除疼痛。建议及时病理检查，明确病情，确诊后及时行手术切除治疗，必要时结合放疗、化疗进行综合治疗。

鼻子里面长东西，较常见的是鼻息肉、鼻前庭囊肿、乳头状瘤、鼻咽癌，如果发现鼻子里面长东西，建议及时到耳鼻喉科就诊，可以做鼻内镜检查、鼻窦CT检查，结合医生的临床经验，有助于判断病情然后进行针对性治疗。 1、鼻息肉： 发病率比较高，鼻内镜检查可见鼻子里荔枝肉样新生物生长，会引起鼻塞、嗅觉减退等不适，可以选择糠酸莫米松鼻喷雾剂或丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物治疗，如果药物治疗无效，可以通过鼻内镜下鼻息肉切除手术治疗； 2、鼻前庭囊肿： 患者鼻子里面长东西可能是一种囊性病变，发病部位是在鼻前庭区域，做鼻窦CT检查可见鼻前庭区域有囊性占位，如果囊肿比较小，可以选择观察，如果囊肿出现急性感染发炎，可以口服阿莫西林胶囊抗炎治疗，如果囊肿比较大，建议将鼻前庭囊肿切除治疗； 3、乳头状瘤： 主要是由于病毒感染导致，属于良性肿瘤，但是有癌变的可能，患者可感觉鼻子里有异物，内镜检查可以初步判断病情，该疾病药物治疗效果不明显，可以选择在鼻内镜下切除鼻腔乳头状瘤，将肿瘤根蒂部完整切除，然后进行电凝烧灼，有利于降低术后复发几率； 4、鼻咽癌： 鼻咽癌发病率较高，鼻内镜检查可见鼻咽部肿瘤组织生长，出现上述情况，做活检可以明确其性质，鼻咽癌以低分化鳞癌为主，比较常用治疗方案是根治性放射治疗和化疗，常用的化疗药物为顺铂、紫杉醇等。 患者在日常生活中需注意局部卫生干净，在治疗期间需清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

喉咙在临床中是指咽喉部，咽喉部有气堵着的情况，可能是由于慢性咽炎、反流性食管炎、扁桃体肥大、会厌囊肿等情况所导致，要根据具体情况进行分析。 1、慢性咽炎： 多由急性咽炎反复发作或迁延不愈造成，病人多表现为咽喉部有堵塞的感觉，可伴有咽痒、咽痛等症状。由于慢性咽炎没有明确致病菌，不建议应用抗生素治疗，可以用清热解毒的中成药，如清热散结胶囊、三黄清解胶囊、清喉利咽颗粒等进行治疗，同时饮食上要注意清淡饮食，忌辛辣、刺激食物，生活上要注意休息； 2、反流性食管炎： 反流的胃酸刺激咽喉部黏膜，可导致黏膜出现水肿，也会引起堵着的感觉，可伴有胸骨后疼痛等症状。建议做胃镜检查查明反流病因，如胃炎、贲门失弛缓症等情况，治疗可以用质子泵抑制剂，如奥美拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等抑制胃酸分泌治疗，生活方面要保持良好的生活习惯，不暴饮暴食，要进食容易消化食物，进食后不要马上躺下休息，进食后至少3个小时后再躺下休息； 3、扁桃体肥大： 如扁桃体炎造成的扁桃体肥大，肥大的扁桃体和周围咽壁接触引起异物感，可导致出现咽喉部的堵塞感，可伴有打鼾等症状。可以应用阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等药物，配合应用清热解毒的中成药，如清热散结胶囊、三黄清解胶囊等进行治疗，如果药物没有效果，可以依靠行扁桃体切除术切除肥大的扁桃体； 4、会厌囊肿： 由会厌喉面黏膜腺体堵塞引起，会厌囊肿增大到一定体积后产生压迫感，导致出现异物感、吞咽阻挡感等症状，可以应用左氧氟沙星片等药物治疗，如果药物效果不佳，可考虑支撑喉镜下会厌囊肿切除术。 另外，喉癌也可能导致症状出现。喉癌是指发生在喉部的来源于喉黏膜上皮组织的恶性肿瘤，瘤体增大到一定体积后会产生压迫感，导致出现咽喉部堵塞的情况，甚至伴有憋气、呼吸困难、声音嘶哑、痰中带血、咽痛等症状，通常需要行喉部肿瘤切除术治疗。

耳朵堵、闷胀、耳鸣、头昏脑胀，可能是生理性因素、疾病性因素导致，疾病性因素包括中枢性疾病、外周性疾病，可能会因头昏等不适症状而限制活动，存在晕倒的风险，需要加强看护。 一、生理性因素： 乘坐飞机、动车时，可能会因大气压发生剧烈变化，导致鼓膜出现不适，出现耳鸣、耳朵堵、闷胀、头昏脑胀，一般可以通过张嘴、做咀嚼动作缓解不适症状。 二、疾病性因素： 1、中枢性疾病： 创伤、细菌感染、血管堵塞等因素导致中枢性疾病，如脑供血不足、脑出血、脑肿瘤等，可能会影响大脑功能区、神经、前庭的功能，进而出现耳朵闷堵、耳鸣、头昏等不适症状，可以遵医嘱使用复方丹参胶囊、奥拉西坦胶囊、草酸艾司西酞普兰片等药物治疗，或者通过手术去除脑肿瘤、脑淤血等异物； 2、外周性疾病： 由于遗传、外力损伤、病毒感染等因素导致外周性疾病，例如梅尼埃病、中耳炎、突发性耳聋等，可能会对耳部周围神经造成影响，导致患者出现耳朵堵、闷胀、眩晕、耳鸣、头昏、听力下降、眼震等症状，可能会伴有耳道流脓等症状，可以遵医嘱使用马来酸依那普利片、头孢克肟分散片、罗红霉素胶囊、醋酸泼尼松片等药物治疗，还可以使用甲钴胺片、维生素B12片等药物营养神经，有利于缓解耳鸣等不适症状。 出现耳鸣、头昏脑胀、耳朵堵、闷胀等不适症状时，需要及时到医院耳鼻喉科就诊，通过耳镜等检查查明原因，并及时进行治疗。

全组鼻窦炎是否需要手术分两种情况： 1、急性全组鼻窦炎：可以采取以药物为主的保守治疗，例如抗生素促进分泌物排出。同时可辅以清洗鼻腔，还有其它治疗鼻窦炎的辅助用药，部分患者可以达到治愈效果，此类患者无需手术； 2、慢性全组鼻窦炎：部分患者即使治疗以后可能也无法达到治愈效果，或病变迁延不愈，最后病程超过3个月以上，此类患者需要做手术治疗。如果不做手术治疗，病变可以引起周围组织发生炎症，例如眼眶并发症以及其它部位等均可以引起炎症反应，因此慢性全组鼻窦炎需要及时手术治疗。

鼻子呼吸像闻到煤气的感觉，考虑可能与自身所处环境有关，也可能是鼻炎或鼻窦炎、幻嗅等疾病因素引起。建议前往医院的耳鼻咽喉科就诊，而后根据具体病因和医生的指导建议进行治疗。 一、环境因素： 可能是生活的环境周围存在煤气工厂，或者是其他化工厂正在燃烧煤气，或者是家中煤气罐存在泄漏的情况。此时应更换生活环境，或者是处理煤气泄漏，一般此感觉会得到好转。 二、疾病因素： 1、鼻炎或鼻窦炎： 由于鼻腔长期地吸入有害气体、化学物质、粉尘等，也有可能是患者长期吸烟、喝酒，对鼻腔黏膜造成损伤引起，从而导致患者出现鼻塞、疼痛、瘙痒、流鼻涕等症状，通常可在医生的指导下使用通窍鼻炎胶囊、鼻渊通窍颗粒等药物进行治疗，还可以使用生理盐水冲洗鼻腔； 2、幻嗅： 患者可能会闻到环境中并不存在的某种难闻的气味，如煤气、化学物品的烧焦味，以及体内发出的怪味等，单一出现的幻嗅，常见于颞叶癫痫或颞叶器质性损害，例如可采取丙戊酸镁缓释片、左乙拉西坦片进行治疗。 除上述原因外，可能与鼻腔肿瘤等原因有关，多是鼻腔炎症的反复刺激，或者是饮食不健康、长期吸烟等因素导致，由于肿瘤组织的生长、破溃，会导致患者出现流鼻血，以及肿瘤组织的臭味，可能导致患者感觉闻到煤气等症状，通常可在医生的指导下尽早采取手术切除治疗。

摇头耳朵里有东西晃，可能是由于耳道异物、耳垢、中耳炎等因素导致，建议及时到医院的耳鼻喉科就诊，一般需要根据病因，遵医嘱选择合适的治疗方式。 1、耳道异物： 如果有细小的异物不小心进入耳朵中，在摇头时耳朵中的东西颤抖，就可感觉耳朵里有东西在动。如果异物在外耳道，建议用轻柔的手法将其取出。若异物位置靠近内耳道，建议去耳鼻喉科找医生尽快清除，以免引起局部感染，甚至耳膜穿孔； 2、耳垢 ：若不及时清理耳朵，导致耳内积累较多的耳垢，当耳垢移位时，会感到耳朵里有晃动的物体。此时建议及时清除耳垢，若耳垢位置较深，则建议去耳鼻喉科在医生的帮助下取出； 3、中耳炎： 多由细菌或病毒感染引起，但感冒、鼻窦炎等疾病也可能引起中耳炎。炎症刺激会导致耳道分泌脓性分泌物，且鼓室中还可能存在积液，因此摇头时会感觉有液体在耳朵内晃动。建议患者遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液治疗，若中耳炎比较严重，还需要遵医嘱服用头孢呋辛酯片、头孢克肟胶囊等药物治疗。 除了上述原因外，如果患有精神疾病，也可能会出现摇头时自身感觉耳内有异物在晃动，但此时只是自身的幻觉，并没有这种实际情况，建议到医院的精神心理科就诊。

喉咙肿胀吞咽困难疼痛，可能与急性咽炎、急性化脓性扁桃体炎、急性会厌炎等原因有关。如果自身无法明确为何种原因，建议积极就诊于耳鼻喉科等相关科室，以查明原因，采取相应处理，用药时谨遵医嘱。 1、急性咽炎： 是咽部黏膜、黏膜下组织的急性炎症，主要由溶血性链球菌感染所致，烟酒过度及刺激性强的气体，也是本病的重要诱发因素，可表现为喉咙肿胀吞咽困难疼痛，常伴有咽部堵塞感、咳嗽等症状。无全身症状或症状较轻者，可选用局部治疗，如含漱复方硼砂含漱液，口含碘含片、银黄含片。若有头痛、发热等全身症状，可遵医嘱给予布洛芬、板蓝根颗粒、清开灵胶囊等药物进行治疗； 2、急性化脓性扁桃体炎： 大多数与金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等感染有关，表现为双侧扁桃体充血、肿大，扁桃体表面有大量脓栓等，可出现喉咙肿胀吞咽困难疼痛的现象，多伴有发热。临床上需要应用足量敏感抗生素进行消炎治疗，常用药物有头孢呋辛酯、头孢美唑钠等； 3、急性会厌炎： 多由于受凉、感冒、抵抗力下降导致，这是一种比较危急的疾病，检查时能够看到会厌舌面半球形或球形隆起，严重时可以堵塞声门区，导致患者出现呼吸或吞咽困难、窒息等危险。需要应用足量敏感抗生素进行消炎治疗，常用药物有头孢呋辛酯、头孢哌酮钠等，同时应用足量激素进行治疗，如地塞米松； 4、其他原因： 如扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿，大多数是患者咽喉炎、扁桃体炎未治疗彻底，病变进一步发展加重所致，检查时，多可见一侧前弓与软腭交界区充血、隆起，有波动感，一侧咽部疼痛，另一侧正常，多伴有单侧张口受限，吞咽进食困难。对此，需要应用抗生素进行抗菌消炎治疗，常用药物与急性化脓性扁桃体炎相似，主要是头孢类抗生素，如头孢呋辛酯，对局部形成脓肿者，首先要做脓肿切开引流处理，很多时候将脓肿切开引流之后，患者咽喉部肿胀、吞咽困难的症状能够得到迅速缓解。