老年病科

肚子饿了胃疼肯定是有胃部的疾病。溃疡，特别是十二指肠球部溃疡，就可以表现为饥饿痛；糜烂性胃炎，同样可以引起饥饿痛。这种疼痛进食以后能够很快缓解，主要是因为胃酸分泌过多损伤胃黏膜所导致。 如果有这些症状，要及时到医院进行胃镜检查，明确原因。出现饥饿痛的患者，平时要注意保护胃，养成比较好的饮食习惯，不要饱一餐、饿一餐，生活不规律会更容易导致胃病。

功能性肠病的确诊主要在排除胃肠道器质性疾病后，病人可有反复的腹泻、腹痛或便秘等症状，可诊断为功能性肠病，其治疗方法如下： 1、因为功能性肠病多和心理、睡眠障碍有关，所以要保证充足的睡眠，保持良好的心情； 2、饮食上建议食用易消化的食物，少食对胃肠道有刺激性的食物，特别是浓茶、咖啡； 3、药物治疗，比如匹维溴铵、曲美布汀，配合肠道微生态药物，比如益生菌，往往都有比较好的疗效。

老年人大便干燥往往合并有排便困难，这是老年人便秘的症状之一。其处理如下： 1、适量饮水； 2、养成良好的排便习惯； 3、多吃蔬菜、水果，适当进食麦片、喝蜂蜜都有利于通便； 4、如果改善生活习惯不能改变便秘症状，要应用药物进行治疗。西医主要应用促胃肠动力药、乳果糖、聚乙二醇等，这些药物不容易形成耐药。经常有些老人便秘后喜欢买番泻叶、芦荟、大黄、开塞露等药物，需要注意的是这些药物只能短期应用，长期应用容易形成依赖，而且容易引起黑便，并且越用效果越差，剂量越大。所以，主张通过改善生活习惯来改变便秘症状。

老年人出现了恶心想吐，要分清楚具体的原因来进行相应的处理，具体如下： 1、如果是肠道梗阻导致的恶心想吐，要及时去医院就诊，禁食，切勿自行在家治疗； 2、如果是单纯的胃部疾病引起的恶心想吐，可以用一些胃动力药，比如多潘立酮、莫沙必利，同时适当饮用温水，配合按摩合谷穴、足三里等穴位，可以得到一定的缓解。 如果老年人出现恶心、呕吐，特别是高龄的老人，一定要注意不要因为呕吐物误入气道而引起窒息，出现危险的情况。如果恶心想吐的症状，通过自己的方法还是不缓解，应该及时到医院去就医，查明恶心想吐的原因，对症处理。

拉肚子医学上叫做腹泻，经常腹泻一定要寻找原因，既可能是结肠的问题，也可能是小肠的问题，还可以是胃、胰腺、胆道的疾病导致。 腹泻临床上要区分急性和慢性。如果以前没有腹泻，突然出现腹泻，而且伴随其它的症状，比如恶心、呕吐、腹痛、发热，可能是急性胃肠炎或者肠道感染导致。同时对于这种急性腹泻还要注意排除一些烈性的传染病，比如痢疾、霍乱。如果腹泻比较严重，一定要去医院就医。 如果是慢性腹泻，病因也非常多，如果通过自己的生活调理，比如不吃生冷的食物、进食容易消化的食物等，腹泻还不停止，要到医院进一步检查，查明腹泻的原因。

如果在医院检查幽门螺杆菌呈阳性，是否需要治疗，要依据具体的病情而定，由专科医生判断，具体如下： 1、糜烂性胃炎、慢性胃炎、溃疡病等要及时治疗； 2、有胃癌家族史要进行治疗； 3、有消化不良症状者要进行治疗； 4、应用伤胃的药物，比如老年人服用非甾体抗炎药、激素，还有心脑血管病患者在应用抗血小板药物之前，都要进行幽门螺杆菌检测。如果幽门螺杆菌阳性，也要积极进行根除治疗。

拉黑色大便，医学上叫做黑便，普通人很难通过肉眼来鉴别大便黑色是不是消化道出血导致的，因为大便黑色受很多因素的影响，其原因具体如下： 1、饮食因素：进食鸭血、猪血、中药等可能导致黑便； 2、便秘的病人：大便在肠道存留时间过久，会出现大便颜色呈黑色； 3、消化道出血：到医院去做大便隐血试验，如果呈阳性，需要进行消化道的进一步检查，明确出血部位、原因。

拉肚子水样便的治疗方法如下： 1、不要进食油腻较重、不易消化的食物； 2、注意不要吃生冷、刺激性的食物； 3、如果水样便较多，可以在家多喝一点温开水，开水中放一点盐。同时适当饮用果汁来补充维生素，如橙汁。因为水样泻容易缺钾，橙汁还可以补钾； 4、经过上述处理无效者，可以口服黄连素、蒙脱石散等药物，对水样泻有比较好的效果。患者也可以到药店里买一些肠道益生菌口服，对腹泻都有一定的帮助。

老年人消化不良、腹部胀气是常见的症状，要区分是因为疾病导致，还是因为老年人本身的消化功能减退导致。如果单纯是因为年龄大，出现消化不良、腹胀的症状，可以简单的改变饮食结构，吃一些容易消化的食物，同时配合促胃肠动力药、消化酶改善症状。 如果是幽门梗阻、溃疡、幽门螺杆菌感染、慢性便秘所致者，要进行相应的检查和治疗，不能单纯服用胃药。如果服用消化药、胃动力药1周症状还不缓解，一定要进行检查，排除恶性疾病。

胃里反酸俗称反酸水，有几种情况。当人们进食过饱的时候可以反酸，胃部疾病，比如溃疡病、糜烂性胃炎、胃食管反流病同样都可以导致反酸，所以反酸要重视，特别是第二种情况，胃有疾病的时候容易导致反酸。 严重的时候幽门梗阻也容易引起反酸，甚至出现呕吐，要积极就医，进行胃镜检查明确病因，再进行有针对性的治疗。如果反酸较轻，不伴随腹痛、腹胀等其他症状，患者日常生活中要养成比较好的饮食习惯，按时吃饭，同时可以口服抑酸剂来中和胃酸。