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胰腺外科

武汉大学人民医院胰腺外科是集医疗、教学、科研为一体的湖北省重点学科/专科，是博士和硕士学位授予点。本学科拥有一支以陶京教授为首席专家和学科带头人，以一批优秀的中青年专家为骨干的精英专业团队。

本学科下设胰腺外科病房、普外重症监护病房、内镜及微创治疗室、营养和大输液配制室、标本冻存及实验室。病房床位50张，重症监护病床13张。拥有高清腹腔镜、ERCP内镜系统、呼吸机、血滤机、床边超声、监护仪等重要设备。

本学科拥有一支技术精湛、结构合理的医疗和护理团队，现有高级职称6人，博士12人，硕士5人，留学归国人员3人，博士和硕士研究生导师各1人。科室在重症急性胰腺炎系统化治疗，尤其是微创治疗和重症救治成功率达到国内领先水平；胰腺肿瘤的诊治以规范化综合治疗为基础，灵活采用开腹/微创等手术方式，提高了胰腺癌患者的远期生存率。同时关注胰腺内外分泌功能的保护，改善胰腺术后患者生存质量，上述工作得到了业内同行的高度认可，研究成果居国内领先水平。护理团队实力雄厚，护士长具有丰富的重症监护经验，科室拥有ICU、血液净化、营养、呼吸和造口专科护士，成立了CRRT、营养治疗、管道管理、伤口/造口护理、疼痛管理等专业护理小组，为胰腺外科病人的快速康复提供了强有力的支撑。

目前学科承担了国家自然科学基金、省部级、市级课题10余项。重点对胰腺癌的发生、发展机制以及肿瘤血管治疗联合化疗等方面进行了深入的研究，其成果的临床推广应用，有效改善了胰腺癌患者的生活质量和预后。获湖北省科技进步一等奖2项，教育部推荐奖二等奖1项，中华医学科技奖二等奖2项，武汉市科技进步奖一、二等奖各1项。

科室主任陶京教授参与了中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定的《急性胰腺炎诊治指南》的撰写工作，具有较高的学术造诣和业内影响力；在重症急性胰腺炎系统化治疗和胰腺癌手术及综合治疗上具有独到之处，多年来在重症急性胰腺炎救治例数上名列武汉省前茅，年均完成各种胰腺肿瘤手术逾百例。

现任中华医学会肠外肠内营养学分会管路学组副组长，中华医学会肠外肠内营养学分会ERAS学组委员，湖北省医学会胰腺病分会副主任委员，湖北省临床肿瘤学会胰腺癌专业委员会主任委员，国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰MDT专业委员会常委，国家老年肝胆胰专科联盟理事会常委。

全国科学技术加速康复外科名词审定委员会委员，国家卫健委临床营养项目专家组委员，武汉医学会普外专业委员会常委，湖北省医学会普外分会委员，中国临床肿瘤学会肿瘤营养学组委员，中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会外科营养学组委员，《中华实验外科杂志》编委，《腹部外科杂志》编委。

特色诊疗

1、重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎起病急骤、病死率高。本科在重症急性胰腺炎的治疗方面有着极其丰富的经验，早期积极应用体液复苏，器官功能维护、分阶段营养支持等现代治疗方法，有效提高了重症急性胰腺炎早期救治成功率。在重症急性胰腺炎后期，针对患者有无胆道结石、胰腺周围组织坏死、感染、出血、假性囊肿以及胃肠道并发症，实施个体化手术治疗、通过微创引流结合开腹手术等方法降低了重症胰腺炎后期的死亡率。

2、胰腺恶性肿瘤

胰腺恶性肿瘤中，胰腺癌俗称是“癌中之王”，其它恶性肿瘤包括胰腺浆液性囊腺癌、胰腺粘液性囊腺癌、胰腺内分泌癌等，根治性手术切除是目前唯一可能使病人获得治愈的方法，专科化治疗是决定治疗效果和病人预后的关键因素之一。本科通过科学规范的术前MDT评估、新辅助治疗和改进的手术切除技术，显著提高了胰腺癌的手术切除率，腹腔镜胰体尾肿瘤切除和手辅助下的腹腔镜胰头肿瘤的切除术可以切除大多数的可切除性胰腺肿瘤。

对于不能根治性切除的病人，进行“姑息性全套”手术，一次性手术解除梗阻性黄疸和消化道梗阻、腹膜后神经丛阻滞止痛、碘125质子置入肿瘤组织内放疗或射频消融、肿瘤大小形状标记为术后外放疗作准备和活检标本的获取等。通过营养治疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗措施，有效提高了胰腺癌病人的长期生存率，显著改善了病人的生活质量。

3、胰腺囊实性肿瘤

胰腺常见的囊实性肿瘤包括胰腺囊实性假乳头状瘤、胰腺导管内乳头状瘤、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、炎性假瘤等，大多属于胰腺良性肿瘤，少数属于交界性肿瘤或低度恶性肿瘤。对其进行性质的判断和术式的抉择十分重要且非常困难，要求医师具有良好的专科素养和经验。对于胰腺良性肿瘤，应该根据其部位、大小及与主胰管的关系决定手术与否，手术方式强调精准切除，尽量其它保留器官，保证术后病人的生活质量。

作为专科化的胰腺外科，乳腺外科对于胰头部的良性肿瘤，采取保留十二指肠的胰头切除术、肿瘤精准摘除术或保留幽门的胰十二指肠切除术是乳腺外科的特色之一；对于胰腺颈部、体部或胃部的良性肿瘤，采用保留脾脏的胰腺节段切除术或胰体尾切除术。腹腔镜技术与开腹手术合理采用，做到了微创优先的损伤控制原则，尽量保留了术后病人的胰腺功能，保证了病人的生活质量。

4、胰腺内分泌肿瘤

胰腺内分泌肿瘤是源于胰腺多能神经内分泌干细胞的一类肿瘤，可分泌多种激素而产生复杂多样的特异性症状，可表现为胰腺的肿块，但多数情况下常规的CT和MRI难以发现和定位，需要术前ERCP胰管插管行分段胰液抽取检测，甚至术中超声检测定位。

本学科对胰腺内分泌肿瘤有严格的治疗流程和规范，成立了专门的全程管理小组。对术前无法发现和定位的胰岛素瘤病人，具有丰富的术中探查经验，能较为准确地把握“胰岛细胞增生症”病人手术中胰体尾切除体积的大小。

5、胆胰管汇合部或壶腹周围肿瘤

胆胰管汇合部肿瘤或壶腹周围肿瘤位于或紧邻胰头部，临床症状和治疗与胰头肿瘤极为相似，属于胰腺外科专科疾病。乳腺外科由本学科医师进行十二指肠镜或ERCP操作，年行RECP约500例次，位于省内前列，关键是能够与手术密切配合和衔接，为胆胰管汇合部肿瘤或壶腹周围肿瘤诊治的需要“量身打造”相关操作和处理。

能够很好的做到根据肿瘤的性质、部位和大小抉择手术方式，对胆胰管汇合部或壶腹周围恶性肿瘤行胰十二指肠切除术，达到根治性目的；对良性肿瘤实施精准肿瘤摘除术、Oddi括约肌切开成型术、胆胰管融合术、胆胰管分流术等，保留了病人消化道的完整性和功能，避免了一律行胰十二肠切除术给病人带来的巨大创伤。

6、慢性胰腺炎

慢性胰腺炎应根据其胰管扩张、胰腺钙化、胰管结石、炎症性肿块、疼痛程度和胰腺内外分泌功能情况结合病人年龄、身体状况等，决定治疗方案。乳腺外科根据病人的具体情况，结合国情，实施改良的保留十二指肠的胰头切除术、胰管切开取石术或全胰切除术等，有效缓解了病人的临床症状，改善了生活质量，降低了癌变风险；并对病人进行全程管理，定期随访，指导病人进行血糖控制，改善消化功能，监测癌变可能，并适时升级手术。

7、十二指肠憩室

十二指肠憩室中，以十二指肠与胰腺之间的憩室，尤其靠近十二指肠乳头憩室、乳头型憩室和胰腺内十二指肠憩室最难处理，如果行胰十二指肠切除术，手术切除器官多，创伤大，并发症多，有一定的死亡率，术后病人生活质量下降；如果行旁路手术，改变了消化道走向，影响术后生活质量，而且憩室未做处理，其引起的临床症状可能依然存在，所以临床医生治疗抉择困难，大多会选择不行手术。

本学科对十二指肠与胰腺之间憩室，尤其靠近十二指肠乳头的憩室、乳头型憩室和胰腺内十二指肠憩室提出了新的分型，在ERCP胰管置管导向下，根据分型进行憩室内翻缝合、外翻缝合、憩室口切开成型或胰腺内憩室分离切除术，在国内外首创，取得了良好的临床疗效，具有创伤小、保存了消化道的完整性和消除憩室的优点。

8、区域性门脉高压症

区域性门脉高压症超过80%与胰腺疾病和胰腺手术有关，是唯一可能获得治愈的门脉高压症。重症急性胰腺炎大面积坏死感染后所致的区域性门脉高压，手术切除脾脏困难，腹腔镜难以到达手术部位，一次性脾动脉栓塞可能导致脾梗死和液化感染脓肿形成，而且病人可能出现严重的腹痛、发热等临床症状。

本学科在国内外创用新的区域性门脉高压症分型法，根据分型采取分次脾动脉栓塞术，结合内镜止血技术，间接法检测脾静脉张力，以临床症状完全缓解决定栓塞次数和程度，避免了一次性脾动脉完全栓塞导致的严重腹痛、发热等症状，降低了脾梗死感染的发生率，取得了较好的临床疗效。

9、腹膜后肿瘤

原发性腹膜后肿瘤除淋巴瘤外，大多需行手术切除。本学科注重腹膜后肿瘤的治疗，具有深在的腹腔和盆腔手术操作的技术条件和经验，腹膜后肿瘤的切除率较高，并发症发生率和死亡率均较低。

10、肠外瘘的治疗

肠外瘘的治疗涉及感染控制、瘘口处理、营养支持治疗、适时的手术干预、器官功能维护及重症监护等众多方面，需要丰富的临床经验和治疗条件。营养支持治疗、营养管路的建立和各种消化道瘘的手术治疗是本学科疾病治疗的重要方面，同时具有本科的PICU病房，为肠外瘘重症病人提供了器官功能维护及重症监护的条件。

业务范围

1、急性胰腺炎。

2、胰腺癌等胰腺良、恶性肿瘤。

3、胆胰管汇合部或壶腹周围肿瘤。