营养科

营养不良主要是指蛋白质-能量营养不良，有以下几种补充方法： 1、能量供给：人体能量主要来自于主食，即米面类粮食，相对也较易消化，所以要保证米面类粮食的充足摄入； 2、摄入优质蛋白质：选择较易消化的优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦猪肉、鱼肉、虾肉、豆腐、海产品、嫩鸡肉等。部分优质蛋白质食物较难消化，如牛肉、粗糙的鸡肉和鸭肉等，不利于机体吸收。还可以服用乳清蛋白质粉，是较易消化吸收的 蛋白粉 ，可以代替上述优质蛋白质的摄入。 如果粮食和优质蛋白质类食物摄入不充足，建议另外补充全营养配方食品作为加餐。

研究发现消瘦的人可能肠道菌群紊乱，这个时候吃益生菌，从外面引进有益菌群，使肠道菌群正常。肠道菌群正常后，肠道的功能就会正常，吸收能力也就正常，这样就可能会长胖，但是不能完全依赖体外补充益生菌改善肠道功能，自身要改变生活方式，具体方法如下： 1、均衡饮食：食物种类多样化，尽可能选择健康的食物、少加工的食物； 2、生活作息规律：该吃饭的时候吃饭，该睡觉的时候睡觉，该活动的时候要活动，不能太宅，也不能进行惩罚性太多、太大量的体育运动； 3、规律运动：要保持稳定持续的体育运动，如果是脑力工作者，可以自己创造拉筋的操，或者做瑜伽动作、广播体操，经常做这些动作会让情绪非常好。 实际上，健康的生活方式对于肠道菌群的维持、肠道功能的保障，有很好的帮助。

经常熬夜是导致肥胖的重要因素，晚上熬夜会导致晚上睡眠时间过少，可能是容易肥胖的一种原因。但也有少数人是消耗性体质，晚上没有休息好会更瘦。所以，经常熬夜可能对不同体质有不同的影响，原来瘦的可能会更瘦，原来胖的会更胖。 特别在减肥的时候，建议10点准备睡觉、11点入睡，避免熬夜。在减肥期间如果超过12点睡觉，减肥质量不好，减肥的速度不好，减肥可能会损害身体健康，还可能会让减肥有部分的反弹。

肥胖指数应该指的是体质指数，是肥胖评判最简单且直接的指标，英文缩写是BMI，BMI=体重(kg)/身高(m^2)。 BMI与肥胖在中国的数据，BMI在18.5-23.9是正常，BIM在24-27.9属于超重，BMI≥28则可以诊断为肥胖。若身高为1.6m、体重60kg，BMI=60÷1.6^2，即肥胖指数即体质指数。

肥胖吃饺子并不一定会更胖，肥胖的主要原因是摄入能量超过消耗能量。但是肥胖者本身可能就有胰岛素抵抗或高胰岛素血症，此时会吃得多、吃得快、饿得快，在选择食物时建议选择低GI(血糖生成指数)的主食，而饺子的皮是白面，同时里面的蔬菜剁得很细，消化起来比较快。 ​饺子里面除了蔬菜外，还有肉馅，肉馅里可能肥肉占一半，因此，肥胖的人不建议吃饺子，可能会增加胰岛素抵抗的情况，建议吃更多的粗粮和杂粮，同时不吃肥肉。

产后肥胖减肥要从两个层次来理解，一是产后肥胖何时开始减肥，二是产后肥胖能减肥时如何减肥。 1、减肥时间：产后在月子期即产褥期这个月，不适合考虑减肥，建议月子期后可以适当稍微控制能量和增加运动，产后肥胖减肥最佳时期是断奶后，因为泌乳激素有蓄积脂肪的作用，在喂奶期间不要特意考虑减肥，此时主要目的是泌乳，科学喂养孩子。孩子如果从小没有吃母乳，以后也会肥胖，而且喂奶可以帮助消耗体脂，对于产后肥胖有好处； 2、减肥方法：主食换成粗粮并且要定量，晚餐少吃一点，蛋白质要足够，避免吃得过快。两餐之间饥饿可以吃一个水果，不饿就不吃，还要清淡饮食，越咸、越辣、越酸的菜就会越下饭，少用调味料，避免刺激食欲，以上是产后减肥的主要原则。

导致突然消瘦的原因主要如下： 一、器质功能因素： 1、糖尿病：由于中国目前 糖尿病患病率高达11.8%，应先通过检查血糖进行判断是否存在糖尿病，因为糖尿病可以导致出现消瘦； 2、肿瘤：排查肿瘤，一般通过PET-CT、磁共振或者抽血等观察癌胚抗原； 3、其它情况：通过健康查体，积极地将自身身体不适的情况告知医生，医生通过描述从而决定进行哪项检查。 二、情绪因素： 通过医院精神心理科的心理测试，进行心理评估。 三、生活方式因素： 了解患者膳食、睡眠、生活作息以及运动的情况等。

午饭后睡觉并非一定导致肥胖。肥胖是因为摄入能量超过消耗能量，午饭后睡觉不能证明摄入能量超过消耗能量，但饭后睡觉不利于维持体重，存在导致肥胖的可能性。饭后血糖升高促使身体分泌胰岛素，胰岛素是合成激素，降血糖后可变成脂肪储存在体内。 建议午饭摄入适当能量，吃饭速度不可较快。应饭后适当活动10分钟左右再睡午觉，午睡时间不宜过长，30分钟即可。研究发现午睡时间较长容易发胖，夜间睡眠不足也容易发胖。而午饭后睡觉可能会长胖但并不绝对，应综合一天之内摄入的总能量是否超标进行判断。

身体消瘦主要需检查4项，具体项目如下： 1、基础体检：检查器官功能，主要通过CT、B超或者抽血、 做内镜、肠镜， 查胃功能、肠道功能、肝功能、胆胰功能、肾脏功能等是否异常； 2、生化指标：血液生化比如血红蛋白、黏性蛋白、白蛋白，还有癌胚抗原等生化指标； 3、膳食调查：进行72小时的回顾分析，了解一下患者一日餐数，每一餐吃的东西，睡觉的时间，每天的运动量。然后进行初步估计，计算每一天所吃的食物量、能量和蛋白质是否达标； 4、情绪检查：关于心理情绪方面进行检测，或者进行心理咨询，了解患者是否有情绪上的异常，如焦虑、抑郁、紧张、压力大等。

焦虑消瘦与癌症消瘦的区别主要如下： 1、焦虑消瘦：属于一种慢性饥饿状态，无其它疾病以及炎性反应，一般代谢率呈下降趋势，主要由于进食较少、体重下降，身体呈适应性的保护反应，通过消耗体脂 保存 体蛋白。由于体重下降的速度较慢，当下降至一定程度时，稳定状态可能会保持较长时间； 2、癌症消瘦：一般具有炎性反应，既存在疾病慢性代谢性消耗，还存在疾病导致进食不足，从而进一步导致身体代谢率升高，但是摄入量反而减少，体脂、体蛋白均被消耗，导致尿中的尿氮排泄率逐渐升高。另外，由于体重下降速度较快，不仅消耗脂肪，还易消耗蛋白质，逐渐走向恶液质状态，呈现营养不良的恶性消瘦趋势发展。