儿科

本病起病隐匿，早期症状复杂且无典型特征，初期可能仅有腹胀、腹泻等症状，随病程进展出现肝脾肿大，因血小板减少出现皮肤紫癜，少数患者出现黄疸，严重者可能发展为肝硬化，甚至肝功能衰竭、肺纤维化、小脑共济失调。 一、典型症状 1、眼底斑点区白色环：一种眼底的异常改变，是小儿海蓝组织细胞增生症造成体内黏多糖代谢异常的表现之一，视网膜渗出形成斑块，眼底可见白色环。 2、肝脾肿大：由于酶系统异常或负荷过大，机体代谢出现异常，器官代偿性功能亢进，同时由于代谢物积蓄，导致肝、脾脏肿大。 3、紫癜：因血小板减少导致皮肤和黏膜出血，皮肤出现紫红色斑点，一般不高出皮面，揉、压等动作不褪色，一般会在两周左右消退。 二、其他症状 婴儿和少数患者伴黄疸，可能由于脂类代谢物在肝脏积累，影响肝脏功能，导致组织损伤，引发黄疸。

新生儿肠梗阻一般多久治愈与患儿具体病情有关，不可一概而论。便秘引起轻度的新生儿肠梗阻，使用开塞露等药物后可以缓解，先天性肠道闭锁等因素导致的肠梗阻需要采取手术治疗才能缓解。 　　新生儿肠梗阻可由多种病因导致，比如大便干结、肠扭转、肠套叠等因素可以导致新生儿肠梗阻，表现为腹部膨隆、无排便、吐奶、哭闹不止等症状。若患儿病情较轻，通过补液、使用开塞露等药物，通常积极治疗1周左右即可缓解。若患儿病情较重，如上述原因导致肠坏死、先天性肠道闭锁等先天性的器质性疾病可以导致完全性肠梗阻，其临床表现更重，需要及时采取外科手术治疗，恢复肠道通畅，则治愈时间可相对延长。 　　此外，由于新生儿抵抗力较弱，发生肠梗阻时应及时采取积极治疗，以免出现严重的脱水、感染，危及患儿的生命。

新生儿黄疸的治疗方法包括光疗、换血治疗以及药物治疗，光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法，国内外研究以及几十年应用的结果证实光疗相当安全；药物治疗包括肝酶诱导剂、白蛋白、免疫球蛋白等，肝酶诱导剂可以退黄，白蛋白可以结合未结合胆红素，预防胆红素脑病发生，免疫球蛋白用于新生儿溶血病，可以减轻溶血，从而减轻黄疸；换血治疗一般用于严重的黄疸或者Rh溶血、严重的ABO溶血等疾病，具体选用什么方法，一般要根据患儿的黄疸水平选择。

目前，还没有预防军团病的疫苗，只能靠早发现、早治疗以及预防为主的综合措施进行控制。针对环境应定期消毒、定期检查、定期通风、可能存留水体的地方，注意进行定期清洗。 1、针对环境因素：预防措施重点对冷却塔、水管网以及其他可能导致有军团菌增殖、传播的固定设施，在设计、维修和管理上，制定相应的易于定期消毒清洗的操作实施方法。其次是卫生部门加强对区域内土壤、动物的军团菌监测工作，重点加强水源监测管理等。冷却塔不用时要排干水，定期机械清洗，除掉水垢。消毒供水系统方法主要有：升高水温(60℃)，定期冲洗供水管道，含氯消毒剂消毒。 2、定期清洗：对家居使用的空调机，经常清洗空气滤网。家庭用的热水管道、淋浴器、加热器等有可能存留水体的地方，注意进行定期清洗。 3、定期通风：在使用空调器的密闭空间，室内空气一定要注意定期开窗通风。 4、加强保健： （1）锻炼身体，提高机体抵抗能力，保护易感人群，年老或体弱者尽量少到人群密集、空气不畅的公共场所等。 （2）预防土壤传播，小孩在接触土壤后药彻底清洗手，以防感染。

新生儿喂奶如果有母乳最好是母乳喂养，吃奶对于新生儿是比较费劲的事情，就是俗话说的“使出吃奶的劲”所以宝宝在吃奶过程中经常出现吃着吃着睡着了，这时要刺激他一下，弹弹足底或者摸摸耳垂等，把宝宝唤醒让宝宝接着吃奶，最好一次喂奶喂饱，然后睡觉，这时可以睡的比较安稳，睡的时间比较长，如果吃奶时睡着，宝宝可能没吃饱，这样很容易饿，睡不安稳，睡眠时间不长，对宝宝的生长发育也不好；一般吃饱后可以维持2-3个小时，然后再次喂奶；有些宝宝睡眠时间很长，也要注意中间把宝宝唤醒喂奶，不能长时间睡觉不喂奶，这样容易出现低血糖。

孩子高烧不退、手脚发凉，给孩子多喝温水，注意休息。如果孩子有食欲可以适当进食一些清淡的食物以补充能量。同时应注意孩子所处的环境，是否有交叉感染的风险。 如果年龄较小的孩子，高烧不退要警惕高烧引起的惊厥及脱水现象，用温水拭擦孩子的额头、腋窝及腹股沟。可以口服布洛芬混悬滴剂或对乙酰氨基酚混悬液退烧治疗。

新生儿低血糖处理的最佳时间为越早越好，以免低血糖症导致严重后遗症。 　　通常情况下，部分新生儿出生后可出现一过性低血糖，经给以喂奶和糖水能迅速恢复。若新生儿存在一些围生期高危因素，比如妈妈糖尿病，或者患有先天性遗传代谢或内分泌疾病等导致血糖偏低，需引起重视，及时到新生儿科或者儿科就诊，针对原发性疾病进行治疗，否则可引起脑细胞损伤，留下不可逆性神经系统损害。 　　此外，对于新生儿，应注意加强保暖，减少能量消耗，以预防低血糖出现。

流感容易在冬季和春季流行爆发，所以流感疫苗的接种时间一般选择九月份和十月份，提前接种疫苗可以极大程度上预防流感的发生。 　　目前流感疫苗由甲型、乙型、丙型3种病毒组成，用来预防流行性感冒病毒引起的流行性感冒。由于春冬季节，气温变化急剧，免疫力低的人群容易受到病毒的侵袭，导致感冒。所以在冬春季节来临前的9月或10月份接种流感疫苗是预防流感的重要方法，可以减少感染流感的机会或者减轻流感的症状。 　　在接种疫苗之前，要注意询问有无过敏史，比如对鸡蛋过敏或者对疫苗内的某些成分过敏，这些人群不能接种流感疫苗。还有感冒、发热或者身上有皮疹，在疾病急性期不适合接种疫苗，等疾病恢复后再进行接种。

正常情况下，新生儿刚出生就可以平躺睡觉，对孩子没有特别不利的影响。 　　刚出生的婴儿，由于体格发育不完善，不会翻身，所以绝大多数时间都是采取平躺的姿势睡觉。并且新生儿平躺时，身体两侧的肌肉受力均匀，这样睡觉更解乏，孩子会睡得更沉。但是家长在喂奶时需注意不要让孩子平躺，以免引起吐奶的情况。此外，当孩子感冒后，出现咳嗽、咳痰的症状或存在严重的胃管反流及频繁吐奶的情况下，平躺睡觉容易引起吸入性肺炎，甚至引起窒息，此时选择侧卧位睡觉比较好。 　　当孩子平躺睡觉的时间较长时，父母可以适当为其翻身，更换睡觉姿势，以免婴儿的头颅出现异常，影响美观。

小儿糖原贮积病Ⅰ型的病因较为明确，主要是常染色体隐性遗传，导致体内葡萄糖-6-磷酸酶系统活力缺陷，肝肾内的糖原代谢异常贮积过多的糖原，进而造成一系列代谢疾病。本病好发于有家族史的儿童，可由高糖饮食诱发。 一、主要病因 由于肝、肾等组织中葡萄糖-6-磷酸酶系统活力缺陷，造成糖原代谢异常过多的糖原贮积于其中，不仅导致其体积增大，而且功能也遭受损害。 二、诱发因素 对于有糖原贮积病家族史的儿童，体内可能缺乏葡萄糖-6-磷酸酶，高糖饮食会加速本病的发生。