心血管内科

高血压常用的药物有ACEI、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂等等，市面上常用的有普利类、沙坦类以及地平类药物，还有一些美托洛尔、比索洛尔等等。对于Ⅱ级以内的高血压优先考虑使用普利类和沙坦类，以及比索洛尔或者是美托洛尔等药物，因为这些药物有远期的心血管保护作用。如果在这些药物的基础上血压仍控制不佳，可以考虑加用氨氯地平类或者硝苯地平类的，优先考虑是联合用药，因为这样血压可以更平稳，同时对于利尿剂多用于老年双下肢水肿的患者。每个患者因有不同的合并症，比如支气管哮喘的患者，是禁用β受体阻滞剂，也就是比索洛尔、美托洛尔治疗的药物，一些肾动脉狭窄和肾功能不全的患者，是禁用ACEI、ARB类药物，也就是沙坦类和普利类的药物，因此适合什么样的药物需要由医生来判断。还有因为高血压多半是合并有遗传性的，所以如果服用适合的药物只要身体没有发生新变化，比如没有出现肾功能异常等，药物是可以终身不变的。如果出现血压控制不好并不是药失效了，而是因为随着年龄的增加，血管的压力变化需要更强的药物联合发挥效应，才能得到稳定降压的目的。因此建议在稳定方案之后，每3-6个月还是要到心内科的医生那里去检查，复诊调整药物主要是调整药物的剂量，不同的季节、身体状况不同的时候，也是需要调整药物剂量。