病理科

中国人民解放军八一医院病理科，是研究疾病、病因、发病机制、形态结构以及由此而引起的功能变化的科室。病理学主要研究目的是如何对疾病作出正确病理诊断，从而对疾病的预防、治疗、疗效的判断和预后的推测提供科学的依据。具体地说，就是取一块病变部位组织，经过病理科多种操作程序，用显微镜在千变万化的组织学图象中找出诊断依据，做出明确的病理诊断。因此，病理学与临床医学有着非常密切的联系，是诊断疾病时的重要支柱。

在现代医学高速发展的今天，疾病的诊断手段日益增多并不断创新和发展，包括各种影像学、血清学等都具有重要作用，但许多疾病最后确诊还是取决于病理学诊断，尤其是肿瘤学病理诊断。病理诊断对于鉴别良性肿瘤与瘤样病变，肿瘤的良性与恶性，对于确定肿瘤的组织学类型与分化程度以及恶性肿瘤的扩散与转移等起着决定性作用，并为临床医生制定治疗方案及判断预后等提供重要依据。

1.主要设备目前科室主要设备有：德国进口莱卡石蜡切片机、英国进口全封闭式脱水机、石蜡包埋机、摊片机、日本奥林巴斯显微镜、高清晰度彩色病理分析仪、日本进口电子显微镜、超薄切片机、TCT系统等。

2.科室人员情况科室技术力量雄厚，现有医技人员10人：主任医师2人、副主任医师3人、主治医师1人，住院医师2人、技师3人（硕士以上学历4人，共产党员7名），是一支作风严谨、经验丰富、爱岗敬业、团结协作的病理队伍。先后在国内外各种学术期刊发表论文二百余篇，获得不同层次学术成果多项。

3.开展项目科室开展的主要业务：常规活检组织病理诊断；细胞学检查（包括肿块穿刺涂片、妇科宫颈涂片、痰涂片、胸腹水找癌细胞等）；免疫组化染色和特殊染色；术中冰冻快速病理诊断；血液病骨髓活检、尸检病理诊断等项目。为临床医生提供准确、可靠的病理诊断，对病人预后评估、治疗方案的制定及治疗效果的预见起到至关重要的指导作用。能够在几十分钟内发出冰冻切片诊断结果，三天内发出石蜡切片诊断结果，诊断率在99%以上。

患者的病变可用彩色图文描绘出来，打印在报告上。病理资料长期保存，可以随时查阅。如果您想了解疾病的发生、发展及预后，病理科工作人员会给您一个满意的答复。

3.1活体组织检查：用局部切除、钳取、穿刺以及摘除等不同手术方法，由患者活体采取病变组织进行病理检查，称为活体组织检查，通常简称活检。这种方法的优点在于组织新鲜，能基本保持病变的本来面貌，有利于进行各种组织化学、细胞化学及超微结构和组织培养等研究。对于临床工作来讲，这种方法有助于对疾病的及时准确诊断和疗效判断，特别是对于诸如性质不明的肿瘤等疾患，准确而及时的诊断，对治疗和预后具有十分重要的意义。

3.2术中冰冻：术中冰冻切片诊断对临床手术医生来说非常重要，它能帮助手术医生在短时间内（手术过程中）明确病理诊断，以决定进一步手术方案。

主要用于：

（1）决定病变的性质：确定是炎症性或肿瘤性病变，如果是肿瘤，则确定是良性还是恶性肿瘤，以决定手术方式。

（2）了解恶性肿瘤的扩散情况，包块肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等。

（3）确定切除肿瘤的边缘是否有残留的癌组织以明确手术范围。

（4）确认切除的组织类型如甲状旁腺、输卵管及异位组织等。

3.3免疫组化：免疫组织化学又称免疫细胞学，简称免疫组化。免疫组化是利用免疫学抗原抗体反应原理，在原位识别细胞和组织内化学成份，它能在荧光显微镜和电子显微镜下观察细胞和组织内标记物显示出的特异性抗原抗体反应。免疫组织化学最突出的优点是：在更广阔的范围内，把结构与功能及代谢结合起来，能在微观世界原位地确定组织及细胞结构和化学成份，达到了方法统一、定性可靠、定位准确、定量可能。目前，我科开展免疫组化项目有百余种，在肿瘤的诊断、鉴别诊断及治疗、预后评估等方面，起着重要的作用。

3.4针吸细胞学针吸细胞学是病理学的一个重要的分支。它具有省时、安全可靠、方便易行、费用低、病人痛苦小等优点。当身体上发现肿块如肿大淋巴结、乳腺、甲状腺等体表肿块时，首先关心的问题是肿块是良性的，还是恶性的。针吸细胞学检查为您确诊肿块性质提供了简便的方法。此方法在很大程度上有同病理活检相同的作用，能为临床早期诊断提供可靠的依据，对确诊的病人，可省去术中冰冻切片或术前活检的病理程序，可直接行手术治疗，对不需要手术的病人，可达到确诊目的，免去手术活检给病人带来的精神负担和痛苦，可根据结果进行综合治疗。

3.5脱落细胞学脱落细胞病理学检查的范围几乎涉及全身各系统和器官，如宫颈涂片、痰涂片、鼻咽涂片、乳头排液、尿液、胸腹水等，取材方便，对患者无痛苦。液基制片技术是目前细胞学检查的一项新技术，其制片效果好，便于镜下观察诊断，大大提高了癌前病变的检出率，是临床上最值得信赖的细胞学检查方法，也是防治宫颈癌的重要检查手段。

3.6特殊染色技术：主要利用组织和细胞对染料的亲和力的特征进行组织染色，此技术可用于病原学（如幽门螺旋杆菌、结核杆菌、霉菌等）、恶性肿瘤的鉴别、肝脏纤维化程度分级等。本院病理科近年来发展迅速，与时俱进，现活检量每年达到8000余例，本科所开展的业务较广泛，除常规临床各科的活检和冰冻切片外，还有穿刺病理活检、骨髓组织穿刺、肝炎肝穿刺活检等特殊项目；免疫组化所用抗体种类较多；引进了先进仪器TCT系统，使细胞学制片及诊断更上一层楼，对妇科宫颈癌的早期发现、早期诊断、早期治疗有重大意义。

科室本着“以病人为中心”，紧密跟随病理新发展、WHO病理新分类，不断引进新项目。同时严把质量关，重视年轻医生培养，疑难病例高年资医生复诊、科内讨论，并与国内知名病理专家密切联系，真正做到为病人服务。荧光原位杂交（Fluroscenceinsituhybridization，FISH）技术是应用荧光标记物标记已知碱基序列的核酸分子作为探针，与组织细胞中待测的核酸按照碱基配对的原则进行特异性结合形成杂交体，从而对组织细胞中的待测核酸进行定性、定位和相对定量分析的一种研究方法。

具有操作简单，检测快速，结果易于观察，重复性好，空间定位精确等技术特点，可应用于临床的产前诊断，肿瘤遗传学及各种基因相关疾病的分型、分子靶向药物治疗与效果分析等多个领域，目前已受到全世界的广泛关注和认可。现在我科已开展了有关乳腺癌、肺癌、膀胱癌、宫颈癌等肿瘤相关检查，包括HER-2基因、EGFR、TOP2A、TERC等基因的检测。

临床意义：

1、HER-2基因检测，可指导赫塞汀用药及判断预后。

2、EGFR基因检测，可指导非小细胞肺癌和胃肠道肿瘤等的用药，特别是一些比较昂贵的靶向药物。

3、TERC基因的扩增检测，有助于宫颈癌的风险筛查和早期诊断。

4、尿脱落细胞细胞中p16基因的缺失，及3、7和17号染色体的非整倍性检测，对膀胱癌的早期诊断及病程检测有很大的价值。

5、乳腺癌患者的TOP2A基因检测，可对患者的预后风险进行判断，指导临床使用含蒽环类的辅助化疗药物。避免非必要的药物副作用。