病理科

腺瘤是腺上皮出现的一种良性肿瘤，通常好发于甲状腺、垂体、卵巢等分泌腺，以及胃肠、肝脏等消化系统部位。临床上导致腺瘤的原因尚不明确，但可能与先天因素、后天因素、免疫因素、基因突变有关。 1、先天因素： 腺瘤通常具有一定的家族聚集性，罹患有腺瘤类疾病的患者，其下一代出现腺瘤的可能性相对较大，部分腺瘤疾病，可能还会表现为显性遗传，甚至有癌变的可能； 2、后天因素： 后天因素相对较多，例如环境污染、精神压力、长期酗酒、刺激性饮食等，均可能会增加腺瘤出现的几率，但上述诱因的相关性，仍需要更为深入的研究； 3、免疫因素： 部分患者如果患有艾滋病等疾病，或长期应用泼尼松等药物，可能会导致腺上皮异常增生，形成腺瘤； 4、基因突变： 基因突变是人体正常部位转变为腺瘤的重要病因，例如长期接触电磁辐射、长期接触化学制剂等，均容易导致基因突变，最终形成腺瘤。 虽然腺瘤的原因尚未完全明确，但日常生活中应该尽量避免上述因素，减少腺瘤的发生几率。建议日常生活中1年进行一次体检，可以及时发现早期腺瘤，在一定程度上避免腺瘤恶变。

G+杆菌，即革兰阳性杆菌，主要是细菌在经过革兰染色法染色后，在显微镜下观察菌体为蓝色、或紫色而得名，是一种形态像杆状或棒状的细菌。一般情况下，若G+杆菌显示3+，则提示机体可能存在较多的革兰阳性杆菌，极有可能存在感染性炎症或疾病。 革兰阳性杆菌存在多种菌属，如李斯特菌属、丹毒丝菌属、芽孢杆菌属、棒状杆菌属、加德纳菌属以及诺卡菌属、放线菌属、分枝杆菌属等。这些菌属的细菌大多数都可以引起人类致病，如炭疽杆菌通过污染食物或与人体皮肤直接接触，可使人感染炭疽，常见于肺、皮肤、肠等部位，并可伴随败血症和炭疽性脑膜炎发生。白喉杆菌可通过呼吸道飞沫传播，使人体感染该种细菌，并引发急性呼吸道疾病，一般可累及心肌、外周神经、肝、肾等组织，从而出现心肌炎、肝肾功能受损等情况。此外，其他的革兰阳性杆菌可能也会通过多种途径传播，致使人体受到感染并产生疾病。 若检查报告显示G+杆菌呈现3+，需要配合其他检查结果，如血常规、细菌培养等，以便明确诊断，并配合医生进行治疗，通常对于革兰阳性杆菌的感染，可遵医嘱服用抗菌药物，但在使用之前需要进行皮试，以免患者因药物过敏，产生较为严重的不良反应。

病理穿刺活检的价格并非固定，通常与采取的穿刺方式，以及穿刺后进行检查的种类有关，例如普通穿刺的价格比细针穿刺的价格低，穿刺后只做普通病理的比结合免疫检查的价格低等。因此，不能一概而论。 1、普通穿刺：普通穿刺的价格根据医院不同具体的价格也有一定区别，大致的价格为100-300元，如果穿刺后仅做普通病理，在穿刺价格的基础上还需要再缴纳100-200元，如果需要进行快速病理检查，在穿刺价格的基础上，还需要再缴纳200-500元不等，免疫组化的价格还需要再加300-500元，故总的价格在200-1300元不等； 2、细针穿刺：细针穿刺相交于普通穿刺价格较高，通常需要进行超声定位，穿刺针的价格根据类型不同，大约为500-800元，故单次穿刺的总价格约为1000元以内，根据病理检查的不同，最终检查的价格在1000-2000元不等。 病理穿刺活检的细分项目很多，故价格也有较大不同，总体上来说，价格约为几百元至两千元不等，因目前多数医院都会采取创伤更小的细针穿刺，故常见的检查价格约为一千多元，具体的检查费用，建议咨询当地医院的医生为准。

局部鳞状上皮增生是指鳞状上皮细胞局部层次增加，通常可由生理性因素或病理性因素导致，包括子宫颈鳞状上皮增生、外阴鳞状上皮增生、食道鳞状上皮增生，由于诱发因素不同，所以症状和治疗有所不同。 一、生理性因素： 如果女性体内雌激素水平降低，可能会导致宫颈鳞状上皮向柱状上皮内转移，使局部出现鳞状上皮化生和增生。体内激素水平恢复正常后鳞柱交界区逐渐恢复正常，局部鳞状上皮化生、增生会自然缓解，一般不需要进行特殊治疗。 二、疾病因素： 1、子宫颈鳞状上皮增生： 如子宫颈炎、子宫颈鳞状上皮内病变、子宫颈原位癌、子宫颈鳞状细胞癌等，都可能会导致患者出现局部鳞状上皮增生的情况。对于子宫颈炎的患者，由于受到细菌、病毒等各种病原体感染，引起局部炎性病变，可能会出现局部鳞状上皮增生，有时可伴有阴道分泌物增多、接触性出血等症状。 患者可在医生指导下进行活检，首先明确病变性质，进而选择不同的治疗方法处理。对于子宫颈癌的患者，由于恶性肿瘤细胞增殖对子宫颈局部组织造成明显破坏，建议在医生指导下进行宫颈锥切术、根治性子宫切除等治疗，晚期病变可同时配合放疗、化疗等进行综合治疗。 2、外阴鳞状上皮增生： 可由炎症性因素及肿瘤性因素诱发，可能是由于患者局部瘙痒，在长时间抓挠和刺激后，导致鳞状上皮增生，如果活检病理结果没有提示肿瘤性病变，可选用保守治疗方法针对可能的病因处理；如果活检提示有肿瘤性改变，可选择局部切除等方法处理。 3、食道鳞状上皮增生： 如果患者的食管黏膜出现损伤、炎症或癌变时，会出现病理性鳞状上皮增生，对于轻度的食道鳞状上皮增生，如反流性食管炎，可遵医嘱服用盐酸雷尼替丁胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物进行治疗。 对于食道原位癌或鳞形细胞癌的患者，以手术治疗为主，常见可以使用的手术包括内镜下黏膜剥除术、根治性切除术、姑息性切除术等，晚期患者术后可辅以化疗、放疗等治疗方式，改善患者预后。 建议出现局部鳞状上皮增生的患者，及时去医院相关专科就诊，由医生进行血常规、B超、病理活检等检查，明确具体的病情后，在医生的指导下进行针对性地治疗。

肺癌是可以治疗的，也有治愈的可能，主要与肺癌的组织学类型和临床分期密切相关。如果是原位癌或微浸润性腺癌，癌组织未突破基底膜，或浸润病变小于等于5mm，一般经过手术彻底切除，很少会出现复发和转移，患者是完全可以治愈的。 早期非小细胞肺癌经过手术切除后再进行化疗等辅助治疗，也有治愈的可能。如果是中晚期肺癌，是无法完全治愈的，往往是巩固治疗，以减少患者病痛为主要目的，5年生存率很低，一般低于10%。 小细胞癌是肺癌的另一个分型，恶性程度比较高，进展快，虽然患者对化疗敏感，但一旦停药极易复发，也容易出现耐药，也没有有效的靶向治疗，因而小细胞肺癌患者生存期较短。如果是广泛病变，生存期往往不足一年。

乳腺癌分期采用AJCC第八版TNM分期： 1、T：主要根据肿瘤大小和是否侵犯局部皮肤分为T1、T2、T3、T4。如果肿瘤≤2cm，便是T1；如果2cm 5cm，称为T3；一旦肿瘤发生与周围皮肤有浸润的现象，或在皮肤形成溃疡或结节，则称为T4。 2、N：主要是根据区域淋巴结转移的数目多少、转移部位不同和是否有淋巴结融合等等，分为N1、N2、N3。 3、M：根据是否有远处转移，如果有远处转移为M1，没有远处转移为M0。 临床根据TNM分期共分为0-Ⅳ期，0期为原位癌，Ⅰ期、Ⅱ期为早期癌，Ⅲ期为局部晚期癌，Ⅳ期为晚期癌。

乳腺癌分期采用AJCC第八版TNM分期： 1、T：主要根据肿物大小和是否侵犯局部皮肤，分为T1、T2、T3、T4。如果肿瘤小于2cm，便是T1；如果肿瘤大于2cm、小于5cm，称为T2；如果肿瘤大于5cm，称为T3；一旦发生与周围的组织皮肤有浸润现象，就称为T4。 2、N：主要根据区域淋巴结转移的数目多少，转移部位的不同，和是否有淋巴结融合等等，分为N1、N2、N3。 3、M：根据是否有远处转移，如果有远处转移为M1；没有远处转移为M0。 根据临床TNM分期分为0-Ⅳ期，0期为原位癌，Ⅰ期、Ⅱ期为早期癌，Ⅲ期为局部晚期癌，Ⅳ期为晚期癌。

治疗乳腺癌的进口药主要指的是靶向药、化疗药和某些内分泌药。HER-2阳性的乳腺癌可以使用靶向药，目前有两种进口的靶向药包括曲妥珠单抗和帕妥珠单抗。 进口化疗药物有很多，如包括进口的多西他赛注射液、紫杉醇注射液、环磷酰胺注射液、盐酸多柔比星脂质体注射液、盐酸表柔比星、卡培他滨片、顺铂注射液、酒石酸长春瑞滨注射液、卡铂注射液等等。 用于雌激素受体阳性，孕激素受体阳性的乳腺癌内分泌治疗药物，包括进口阿那曲唑、来曲唑、依西美坦，这几种药也有国产的。还有一种针剂是氟维司群，可以用于二线的内分泌治疗，也是进口的。 乳腺癌的治疗已经相当规范了，无论是使用国产药还是进口药，都能起到比较好的治疗效果。

乳腺癌分期采用AJCC第八版TNM分期： 1、T：主要是根据肿瘤大小和是否侵犯局部皮肤分为T1、T2、T3、T4。如果肿瘤≤2cm，便是T1；如果肿瘤大于2cm小于5cm，称为T2；如果肿瘤大于5cm，称为T3；一旦肿瘤发生与周围组织有浸润的现象，就称为T4。 2、N：主要根据区域淋巴结转移的数目多少，转移的部位不同和是否有淋巴结融合等，分为N1、N2、N3。 3、M：根据是否有远处转移，如果有远处转移为M1，没有远处转移为M0。 临床根据TNM分期，共分为0-Ⅳ期，0期为原位癌，Ⅰ期、Ⅱ期为早期癌，Ⅲ期为局部晚期癌，Ⅳ期为晚期癌。

三阴乳腺癌能活多久主要取决于患者所处的临床分期。目前全国统计的三阴乳腺癌，如果是临床分期Ⅰ-Ⅲ期，5年生存率现在能达到80%左右。与5年前三阴乳腺癌生存期只能达到50%相比，生存期有了明显的提高。 早期三阴乳腺癌经过规范化治疗后，复发风险是非常低的。一些数据研究表明三阴乳腺癌的复发几率并不比其他类型的乳腺癌高多少。如果三阴乳腺癌是临床分期Ⅳ期，患者已经出现了远处脏器转移，5年生存率只能达到20%左右。 主要是由于治疗手段相对单一，既不能进行内分泌治疗，也不能进行分子靶向治疗，只能化疗和放疗。但是三阴乳腺癌对化疗是非常敏感的。三阴乳腺癌尤其是晚期患者，预后就相对较差的。