心内科

冠心病患者可以在医生指导下吃西药，或者中西医联合用药治疗。 在西药方面，可以吃硝酸酯类药物、抗血小板药物、β受体阻断剂、调脂药物、钙通道阻滞剂等，起到扩张冠状动脉，抑制血小板聚集，减少心肌耗氧量，稳定斑块的作用。 在中成药方面，中医认为冠心病属于“胸痹”范畴，主要病机是血脉不通，而血脉不通是由瘀血、气滞、寒凝等引起。可以使用参七心疏胶囊、复方丹参片、银杏叶胶囊等药物来治疗。 其中参七心疏胶囊，具有理气活血、通络止痛的功效。其组方中的丹参通络止痛、活血清心；三七活血化瘀、止血定痛；灵芝补养气血等，切合冠心病心绞痛气滞血瘀的病机，用于气滞血瘀引起的胸痹、胸闷、胸痛、心悸等症状。 对于病情严重的患者，除了服用药物，还可能需要进行介入治疗、外科手术等治疗方法改善病情。同时生活中注意戒烟限酒、低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等。患者可能会有，焦虑、抑郁等心理问题，心理咨询和支持也是重要的一环。另外还需要定期进行心血管内科专科门诊随访，以监控病情的变化。

心衰就是心力衰竭，是多种病因导致的心脏结构或者是功能的异常改变，使心室的收缩或者是舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，造成静脉系统淤血以及动脉系统血液灌注不足，从而引起的一组临床综合征。 主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留，也就是肺淤血、体循环淤血，以及外周水肿等。心衰的病因繁多，包括高血压、冠心病、心肌病、心肌炎等心脏疾病。治疗心力衰竭的方法，主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，患者需要注意调整生活方式和饮食习惯，比如减少钠盐的摄入、适当运动等。 药物治疗方面，患者可以在医生的指导下使用改善症状的药物，比如呋塞米、托伐普坦等利尿剂；或者是正性肌力药，比如左西孟旦、洋地黄类药物，以减轻心脏负担、扩张血管、增加心肌收缩力；或者是使用改善预后的药物，比如血管紧张素转化酶抑制剂，还有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，或者是β受体阻断剂类的药物、醛固酮受体拮抗剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、维立西呱片等。 此外，还可以使用中成药，比如注射用益气复脉(冻干)。现代药理研究显示，这个药物可以改善患者心脏功能的指标，减轻心肌损伤的程度，保护血管内皮功能，改善血流动力学，调节血压水平，从而减轻心力衰竭的相关症状。还有其他一些中成药，也有助于改善心衰的症状。 对于病情严重的患者，还可以考虑通过手术进行治疗，比如说心脏再同步化治疗(CRTD)，左心室辅助装置的植入(俗称人工心脏)，以及心脏移植手术。

瑞素坦的通用名是雷米普利片，用于治疗原发性高血压、充血性心衰患者，以及急性心肌梗死2-9天后出现的轻到中度心力衰竭的患者。也可以用于非糖尿病肾病患者，尤其是伴有动脉高血压的患者。其疗效较好，具体因人而异，需要在医生指导下使用。 瑞素坦是一种长效的血管紧张素转化酶抑制剂，能够持续24小时平稳的降低血压。并且临床研究表明，使用该药物可以减少心血管事件，如脑卒中、心肌梗死的发生风险。 另外，瑞素坦是经过肾和肝双通道排泄，即使肾功能有所减退，通常也不会明显影响其在体内的清除，降低了因肾功能异常而导致的药物积累风险，比较适合肾功能异常及老年患者应用。 需要注意的是，该药是处方药，需要严格按照医嘱使用，不可擅自增减服药剂量或频次，以免出现药物不良反应。