骨外科

对于骨不连的病人，单独应用人工骨效果不佳，我们知道人工骨一般是由于同种异体骨，或其他异种异体骨构成。 对于骨不连的原因，多是由于骨折端硬化、骨折的分离、移位以及固定不可靠，同时在骨折端有软组织崁入，这些原因造成了骨不连。 我们要对骨不连进行软组织的清除、硬化骨的去除，同时还要配合自体骨移植，也可以自体骨加人工骨混合移植，同时还要加上坚强的内固定才能取得有效的结果。

如果患了骨质疏松症这种疾病，打骨密度针是必要的。骨质疏松症不是补钙就可以完全治愈的，需要系统的标准化治疗，每天摄入的钙需要800-1200mg，同时还要应用抑制骨吸收和增加骨生长的药物，抑制骨吸收类的药比如鲑鱼降钙素、双磷酸盐等，典型的药比如鲑鱼降钙素每天打一针，可以连续打3-4周，同时还有一种鼻喷剂双膦酸盐类，主要是有一种药叫做密固达，可以每年静点一次。除此之外，还要喝牛奶，适当运动，晒太阳才能达到治愈的目的。

腰间盘突出症病人不适合过度弯腰或扭腰运动，比如举重、瑜伽、足球、乒乓球等对腰部有极度弯曲或扭转的运动。 过度弯曲或扭转腰部会造成对间盘的损害，椎间盘位于两个椎体之间，当过度屈曲或扭转时会使纤维环压力增大，导致纤维环破裂使髓核从纤维环中脱出。 已经诊断明确是腰椎间盘突出症的病人要避免过度弯腰和扭腰的运动。此类人群多注意休息，避免过于劳累，同时注意自身安全，避免出现撞伤、挤压等。

我们首先了解一下骨不连的概念，骨不连是由于骨折后八个月仍未见明显的骨痂形成，我们称为骨不连，它主要的症状是局部的疼痛、反常活动，可以通过X片见到骨折端没有骨痂形成。 对于骨不连的治疗，我们要考虑是什么原因造成骨不连的，因为骨不连有好多原因可以造成，比如说局部的感染、骨缺损、局部的血运欠佳以及固定不稳定都会造成骨不连，一般如果是感染的话，我们首先清除病灶，然后行植骨内固定。 如果属于骨缺损造成或者是软组织嵌插在骨折端，我们可以进行植骨，清除嵌插的软组织，再加个内固定。 如果是血运不佳造成的，我们可采取一些增加血运的手术。

如果腰椎间盘突出引起腿部肌肉酸痛，首先要了解腰椎间盘突出症的发病机制，腰椎间盘突出症是由于腰椎的退行性改变，在外伤的作用下纤维环破裂、突出，压迫两侧的神经根或者后侧的马尾神经，引起腰痛和腿痛为主的一组临床综合征。 引起肌肉酸痛主要是突出的间盘向后外侧压迫两侧的神经根，神经根分布到双腿，一直到足部，就会出现肌肉酸痛。如果出现这种情况，要到医院查腰椎的CT或者核磁共振。如果证明间盘是向两侧也就是后外侧突出，这种腿部酸痛就是由于腰椎间盘突出症引起。

脊柱侧弯多发于青少年，也叫特发性脊柱侧弯，部分病人是先天性脊柱侧弯，青少年特发性脊柱侧弯有保守治疗和手术治疗两种方法。 保守治疗是根据脊柱侧弯角度，即Cobb角，Cobb角 50°需要采取手术治疗，经过矫形治疗后脊柱成角>50°也需要进行手术治疗。

小腿的骨头突出一块而且不痛，首先考虑一种疾病就是骨软骨瘤，也叫外生骨瘤，多发生于股骨的远端，胫骨的近端，它的特点是突出于骨皮质，外层有一层软骨帽覆盖。这种疾病是一种良性的肿瘤，可以拍X光片加以诊断，可以通过手术切除。其次如果骨块位于胫骨近端的正前方，考虑是胫骨结节骨骺炎，主要是由于年轻人骨骺未愈合出现的，但是这种胫骨结节骨骺炎有时候会出现疼痛，也可以通过拍X光片加以鉴别。

大腿根部拧着筋是大腿部位肌肉痉挛所致的，如果能够允许的话，应该尽量强迫自己去行走，走几步或十几步基本能缓解。如果不能站立或者等等原因不能步行，可以在他人帮助下强迫大腿伸直对抗这种痉挛，或局部用水袋热敷。如果有条件，还可以局部用针刺，通过刺激转移疼痛的性质，使大腿的肌肉痉挛得到缓解。大腿抽筋从基础来说是缺钙所致，所以机体钙不能过低，在预防上平时应多照射日光，多吃含钙的物质，使基础状况比较好一些。另外，避免受凉，抽筋有时候在凉的刺激下容易发生，特别在游泳的时候出现大腿肌肉的抽筋，有一定危险性，所以要避免受凉。还有过劳，肌肉过于疲劳，处于一种敏感的状态也很容易抽筋，因此劳动过后应该注意局部的放松，轻轻做个按摩，用水袋热敷，使肌肉充分放松，不能处于过于紧张的状态。总之，直接的方法，建议如果能做到的话，就是强迫自己起来走几步，一点一点的就能缓解了，这是比较直接、比较快的方法。

椎间盘突出症的介入治疗早期多采用切吸术，主要是从椎间孔入路安全三角区进入椎间盘进行切吸，但是目前这种技术基本上已经被淘汰，缺点是容易复发。后来又采用了激光气化以及臭氧等介入治疗，但是都有一个共同的缺点就是间盘切除的不彻底，所以都容易复发。目前如果通过微创的方法，多采用椎间盘镜和椎间孔镜，镜下进行切除突出的间盘和进行神经根的减压。这种方法比较彻底，也是目前公认的治疗腰椎盘突出最有效的方法。