超声医学科

HR是做心脏超声检查及产科胎儿超声检查中经常会出现的英文字母，HR是心率的英文缩写，心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，正常人的脉搏与心率一致，分析如下：一、休息时的心率，一般年龄越小心率越快，老年人心率比年轻人慢，女性心率比同龄男性快，都是正常的生理现象，安静状态下，成人正常心率为60-100次\/分，低于60次\/分为心动过缓，高于100次\/分则为心动过速，理想心率应为每分钟55-70次\/分，运动员的心率较普通成人偏慢，一般为每分钟50次\/分左右。二、检查胎儿的心率，可以了解胎动及宫缩时胎心的反应，用以推测宫内的胎儿有无缺氧的情况等，正常胎儿的心率为120-160次\/分，超过160次\/分应当警惕胎儿宫内缺氧等，每分钟低于120次\/分，情况更危险。因为如果胎儿缺氧是先心跳加快，然后逐渐变慢，所以要定期做胎心监护，以估测胎儿在宫内的情况。

做B超检查前的注意事项，根据所做的部位不同，注意事项不同。1、做消化系统的超声检查需要空腹禁食8小时以上，要停用影响胆汁排空的药物，以及在X线胃肠造影三日以后胆系造影两日以后进行超声检查。2、做泌尿系统的超声检查以及做经腹的妇科超声检查，需要憋尿，使膀胱适度充盈，形成良好透声窗，使图像能够清晰地显示。3、做经阴道的腔内超声检查只适用于已婚女士，同时检查前需将尿排空。4、注意产前超声检查指南推荐的三个重要时间段，分别是11-13孕周+6天、20-24孕周、28-34孕周，该三次超声检查内容各异，但都非常重要，每一次超声检查都是后一次超声检查无法替代的，其它时间的产科超声检查不推荐进行以胎儿结构畸形筛查为目的的超声检查。

做双下肢深静脉彩超时的注意事项具体如下：1、操作者动作要轻柔，不能用力按压，以免静脉管腔被压扁，看不清管腔内结构。尤其发现有深静脉血栓时更不能用力按压，以免引起血栓脱落造成肺栓塞，这样患者会有生命危险。2、观察静脉瓣功能时，需要做valsalva氏试验，先让患者练习深吸气、鼓肚子，有的患者配合不良也会影响检查效果。3、要做到有顺序的探查，通常是从上到下、从内到外。4、需要患者充分暴露双下肢，大多0建议穿宽松内裤，其余外裤要全部脱掉检查。除此之外，一般情况没有特别的注意事项。

一般来说，整个妊娠周期内可以做4-5次的产科超声检查，具体如下：一、一般妊娠第6-7周时可以做一次B超，用来检查是否宫内妊娠及妊娠囊的发育情况。二、通常无腹痛、阴道流血等异常情况时，以筛查胎儿结构异常为主要目的的三次重要超声检查时机分别是：1、妊娠第11-13孕周+6天，用于测量NT的检查，并结合孕妇年龄和实验室检查来评估胎儿染色体异常的风险。2、重要的时机是妊娠第18-24孕周，用于观察对胎儿的主要解剖结构进行系统观察，以及对卫生部规定的六大致死畸形，其他严重结构畸形等进行系统筛查。3、妊娠第28-32孕周，主要用于观察晚发畸形的筛查，如脑积水、小脑畸形等。三、足月妊娠生产前做最后一次超声检查，通过观察胎儿各项指标来预定分娩方案。

做B超时用的液体是医用耦合剂，医用耦合剂是由卡波姆、甘油、纯化水等成分组成。医用耦合剂为水性的高分子凝胶制剂，它的声阻抗与人体软组织相近，在临床操作中应用广泛。耦合剂的特点是pH值呈中性，无毒、无味、不刺激、不油腻。对人体来说无毒、无害，对超声探头来说无腐蚀、无损伤，现在市面上也出现了具有消毒杀菌功能的超声耦合剂。为什么做超声检查需要涂抹耦合剂？最主要的是它能够消除探头与皮肤之间的空气，以此来提高图像显示的清晰度。如果探头与皮肤之间存在空气，超声波遇到空气会发生全反射，致使声能衰减，超声波进入不了人体内部，起不到检查的作用。另外，还起到润滑作用，减少探头面与皮肤之间的摩擦，使探头能灵活的滑动扫查。

做超声是需要憋尿检查的项目，如果没有憋足尿液会影响检查结果，一般做泌尿系超声、经腹的妇科超声都需要憋尿。如果做妇科检查不能憋尿，已婚妇女可以选择经阴道的腔内超声，未婚的女性可以选择经直肠的腔内超声检查，如果是男性做前列腺的超声检查，也可以选择经直肠的超声检查。如果临床需要看膀胱病变，这时必须憋尿，那么建议：1、首选2-3瓶500mL的纯净水，一般纯净水不受限制，除非严重的肾功能不全患者除外。2、喝水以后需要走廊里走动或是上下楼梯，重复这些动作可加快尿液的产生。3、自身条件允许的情况下，可以选择喝茶水、糖水、果汁、甜品、饮料等，这些都具有利尿的作用。4、可以口服利尿剂，如速尿片等，但需要在临床医生指导下服用。5、可以逆行经尿道向膀胱内注入生理盐水，以达到充盈膀胱憋尿目的。希望总有一种方式适合你！

心肌致密化不全又称为非致密性疾病，它是一种先天性畸形或先天性心肌病，它的超声表现为：1、受累心室增大、心肌变薄，主要以左心室为著。2、受累的心室内膜层质地疏松，顶端肌小梁增粗增多，交错排列成网状形成隐窝，这也是心肌致密化不全较特征性的声像图表现。3、血液在致密化心肌和腋窝之间来回流动，隐窝中血流缓慢，易有血栓形成。4、可出现二尖瓣和（或）三尖瓣的返流。5、心脏收缩及舒张功能减低表现为收缩期射血分数、每搏输出量及左室短轴缩短率均降低，舒张期二尖瓣血流频谱E\/A的比值 2。

做颈部血管B超的注意事项如下：一、对患者的要求，被检者需要注意不要穿高领衣服，上衣的衣领以宽松为佳，同时被检者不需要空腹、憋尿等特别的准备，操作医生需要和患者做好沟通交流。二、对操作者的要求：1、要注意检测手法是病变诊断准确性的第一要素，注意操作过程中手法要轻柔，探头不要过度加压，避免影响血流速度的测量和引起患者的不适，尤其做静脉血管检查时，探头必须轻轻贴附皮肤，稍加用力都会引起静脉血管压扁，探查不到。2、注意仪器的调节，包括聚焦、增益、声速与血流方向夹角要＜60度。3、做颈部血管超声，除了二维灰阶成像以外，还需要彩色多普勒和频谱多普勒、能量多普勒以及微循环血流灌注SMI等联合应用，以提高检测的灵敏性。

B超中无回声是指没有反射图像上表现为黑色，同时可见后方回声增强效应、无反射、见于液性物质。人体正常组织内无回声常见于膀胱内尿液、胆囊内胆汁、血管内血液、眼球内玻璃体等液性物质，异常情况下无回声见于胸水、腹水、囊肿、积液、脓肿液化期等。 如果囊肿伴有感染、出血等，无回声内透声不佳，可见点状、絮状回声，还有早孕期检查，子宫内妊娠囊呈无回声，其内未见卵黄囊、胎芽及胎心等结构，这时不能报宫内早孕，只能描述宫腔内可见无回声囊性结构，此时建议一周后复查。