口腔预防保健科

牙龈边缘发黑，最主要的原因是存在着牙石，因此，清除牙龈边缘发黑的东西，最主要的方法就是洗牙。 其实并非牙龈的边缘，牙石最主要是囤积在牙齿跟牙龈相交界的部位，称之为牙颈部，这个部位通常比牙冠要缩窄一些。在刷牙时，如果不特别刷牙颈部，最容易存留牙菌斑，刷不干净。 牙菌斑堆积在牙颈部，时间长了没有清除干净，唾液当中的矿物质就会沉积在牙菌斑当中，变成硬的组织，钙化变硬，在早期成为淡黄色、黄褐色，时间长了变成黑色。所以，看到的就是沿着牙龈缘牙齿表面有黑黑的物质存在，突出于牙齿表面，就是通常所说的牙石。 牙石通过刷牙、漱口都清除不掉。一旦有牙石形成，说明平时牙齿没有刷干净，尤其有牙石存在的部位。 牙石只有靠口腔专业人员，使用特殊的器械，比如手动的洁治器、超声波的洁治器，通过洗牙的方法才能彻底清除牙石，把粘有牙石的牙面抛光变得光滑，使得容易刷干净，不容易有新的牙菌斑堆积在上面。 所以，一般来牙龈的边缘发黑是因为有牙石的存在，要想去除需要通过专业人员洗牙的方法来清除。

牙掉了一半，并不是必须要做根管治疗。发生牙掉了一半的情况，可以先去医院口腔科检查。经过行口腔X线等检查，如果牙根没有炎症且完好无损，可进行补牙治疗或者进行烤瓷冠修复。如果牙根发生损坏，伤到了牙神经，则可进行根管治疗，填充缺损的牙齿，摘除牙神经，并进行牙冠修复。但建议根据自身的情况和医生的指导，选择合适的治疗方法。 根管治疗可防止感染扩散且可减轻疼痛，还可保护牙冠不受损伤，保持天然牙齿的形状。但根管治疗可能会导致牙齿稳固性降低，容易引起肿胀和疼痛，或出现牙齿脱落的情况。进行根管治疗时，建议选择专业的口腔医院，根管治疗后可在医生的建议下使用牙套，保护牙冠和牙齿外部，避免二次损伤。 如果牙齿损伤过大，可在医生的建议下进行拔牙。但应尽量保留牙齿，拔牙不仅影响天然牙齿的排列性，且后续治疗费用相对较高。因此如有发生牙掉了一半的情况，应及时就医，遵医嘱治疗，避免错过治疗的最佳时机。日常生活中也要保护好牙齿，保持口腔卫生，一天至少刷两次牙，避免吃过硬的食物，以免引起牙齿损伤。

牙龈上火是中医概念，西医中认为是炎症所致，可以遵医嘱吃阿莫西林胶囊、甲硝唑芬布芬胶囊、头孢克肟分散片等药物进行治疗，如果这种症状长时间未得到改善，应及时去医院进行检查，接受正规治疗。 1、阿莫西林胶囊： 阿莫西林是一种抗生素，有较强的抗菌、消炎作用，可以用于因细菌感染引发的牙龈炎症，注意需在医生指导下使用药物； 2、甲硝唑芬布芬胶囊： 甲硝唑芬布芬胶囊内含有甲硝唑和芬布芬两种成分，甲硝唑可以对大部分的厌氧菌起到作用，厌氧菌是导致牙龈炎症的主要细菌，芬布芬具有抗炎、镇痛的效果，患者可遵医嘱服用甲硝唑芬布芬胶囊； 3、头孢克肟分散片： 此药里含有的头孢克肟成分有消炎、杀菌的作用，是一种抗生素药物。患者可以在医生指导下服用此药治疗，不可自行添量服用，避免出现严重的副作用。另外，对头孢菌素类抗生素过敏的患者禁用。

最里面的牙烂了一个洞通常考虑为龋洞所致，患者需根据最里面牙的类型、龋洞大小以及牙齿是否还具有保留价值等因素选择应对措施。若最里面的牙为第三磨牙即智齿且存在阻生情况，则建议拔除，若为其他牙齿则尽量采取填充治疗、根管治疗，以及牙冠修复等措施挽救，必要时需进行拔牙治疗。 1、填充治疗： 如果最里面的牙龋洞较小且未伤及牙神经，则患者可以到医院口腔科进行龋洞清理，清除周围牙菌斑、牙结石以及刮除龋洞内病变的牙组织后对局部进行消毒，然后使用树脂、银汞合金等填充材料进行修补，术后患者需注意2-3天内不宜使用患侧牙齿咀嚼； 2、根管治疗： 若患者龋洞范围较大以致波及牙神经或牙根，出现感染等现象，则需进行根管治疗。手术在患者局部麻醉下进行，需要完全去除龋齿周围腐坏的组织并进行消毒处理，然后打开牙髓腔将牙神经挑出。另外还需使用专业器械扩大根管并对其进行清洗和封药治疗，封药消炎除菌可能在1周左右时间，然后再进行根管治疗； 3、牙冠修复： 对于无法进行补牙操作的龋洞，患者可以进行牙冠修复治疗，即选用烤瓷牙或其他材质的牙冠覆盖于患牙表面形成视觉上天然牙齿的状态； 4、拔牙： 对于龋洞造成严重影响及已无保留价值的牙齿，可行拔除手术。但要注意心血管疾病、血液疾病以及存在肝肾功能不全等重大基础疾病者，需告知医生决定是否拔牙，另外女性患者拔牙需要避开月经期、妊娠期等。 建议治疗成功后日常生活中注意口腔清洁，养成早晚刷牙、睡前不饮食的习惯，以免其他牙齿也出现类似情况。

舌头上裂开一道竖口子有点深，可能是生理原因和病理原因导致，其中病理原因包括营养不良、萎缩性舌炎等。必要时患者应去正规医院查明病因，并接受治疗。 一、生理因素： 部分人的舌头先天就有裂纹，这种裂纹一般是发育过程中舌头的肌肉发育畸形导致，表现为舌头上裂开一道竖口子有点深。若症状不明显或不伴随其他异常不适症状，一般无需特殊治疗，平时注意口腔卫生即可。 二、病理因素： 1、营养不良： 饮食不规律、挑食、厌食等因素，都可能会诱发营养不良，使身体缺乏维生素等成分，从而导致舌头黏膜干燥、粗糙，出现舌头上裂开一道竖口子有点深的情况。对此建议在医生的指导下进行饮食调整，积极补充维生素与钙质，适当多喝水，严重营养不良者可使用肠内营养混悬液(TPF)； 2、萎缩性舌炎： 可由多种全身性疾病引起，患者的舌背乳头缩短或消失，舌面光滑、色泽红绛如生牛肉。而且唾液分泌减少，舌面可能出现褶皱，从而导致舌头上裂开一道竖口子有点深的情况。对此可在医生的指导下使用复方硼砂含漱液漱口，还需要积极补充维生素E、维生素B与维生素C。

拔牙后长了指头大一块肉不痛可能由于慢性感染、血凝块等原因引起，需要具体分析。当患者发现出现此症状时，建议及时前往医院就诊，查明病因后对症治疗。 1、慢性感染： 若患者在拔牙后未注意口腔卫生或牙槽窝遗留残根、牙石等异物时，可引起慢性感染，导致拔牙创经久不愈，留下一个小创口，创口周围牙龈组织红肿，可见少量脓液排出或有肉芽组织增生，从而可能会出现拔牙后长了指头大一块肉不痛的情况。建议在拔牙时选择正规医院，以免出现拔牙不彻底，导致残留异物的情况。同时若出现慢性感染，应及时清理残留异物，并将多余肉芽组织去除。同时建议清淡饮食，必要时可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物进行抗感染治疗； 2、血凝块： 由于患者拔牙后，对牙齿周围牙龈及黏膜造成损伤，从而导致周围组织充血、肿胀，形成血凝块，从而导致拔牙后长了指头大一块肉不痛的现象。建议在拔牙后注意清淡饮食，可适当摄入牛奶、绿豆汤等流质食物，尽量避免摄入辣椒、骨头等辛辣刺激、坚硬的食物，以免导致血凝块破裂，引起出血并导致感染。

拔完智齿后不可以抽烟，因为拔牙后抽烟，容易引起并发症，如影响愈合、干槽症等。抽烟本身也危害了人体健康，建议拔完智齿后不要抽烟。 1、影响愈合： 患者在拔牙后，拔牙窝内会有血凝块存积其中，血凝块可以起到止血和促进创口愈合的作用。拔完智齿之后吸烟，烟雾中的焦油、尼古丁可能会影响血凝块的产生，溶解部分血凝块，影响愈合。此外，吸烟过程中口腔容易形成负压，从而导致血凝块脱落，不利于止血和伤口愈合； 2、干槽症： 患者在拔完智齿后抽烟，口腔形成负压使牙槽窝当中的血凝块脱落，可能会使口腔局部的毛细血管挛缩，供氧及供营养物质的能力下降，牙槽骨暴露，产生剧烈疼痛，引发干槽症。 患者在拔完智齿后，为了创口的尽快恢复，应注意口腔卫生，注意饭后漱口、刷牙。建议清淡饮食，以温凉、稀软的食物为主，禁食辛辣、刺激的食物，不可以抽烟、饮酒。

牙缝里疼，可能是食物嵌塞、龋齿、牙龈炎等因素导致。如果患者的症状较重，并且持续时间长，应及时前往正规医院就诊治疗，避免延误病情。 1、食物嵌塞： 在吃东西时，若不小心导致食物嵌塞在牙缝中，则通常会挤压、刺激周围组织，继而引起疼痛的症状。一般不用进行特殊治疗，养成良好的生活习惯，在吃完东西后及时漱口即可； 2、龋齿： 若平时不注意口腔卫生，使口腔滋生细菌，导致发生龋齿。牙齿龋坏后可刺激牙神经，可累及牙齿之间的牙缝组织，出现这种现象。此时可在医师建议下服用头孢克肟胶囊、甲硝唑片等药物进行治疗； 3、牙龈炎： 由于刷牙方法不当、食物嵌塞等都可能会诱发牙龈炎。炎症可刺激牙龈组织出现充血、肿胀的现象，累及牙缝间的牙龈组织时，可导致疼痛。对此可在医生指导下使用甲硝唑芬布芬胶囊、阿莫西林胶囊等药物来缓解。 除上述常见情况外，牙周炎、根尖周炎等疾病都可能会出现这种情况。对此建议患者及时就诊于口腔科，配合医生进行治疗，尽快改善不适。

因为碳酸饮料较强的酸性以及大量的糖分，经常喝可导致牙齿出现牙酸蚀症、龋齿等疾病。另外经常喝碳酸饮料，还会影响发育期儿童牙齿的正常发育。 1、牙酸蚀症： 经常喝碳酸饮料可能导致牙酸蚀症，是由于酸性物质接触牙面，或其他化学侵蚀作用引起，出现病理的、慢性的牙体硬组织表面浅层丧失。因为碳酸饮料的pH值相对比较低，酸性较强，可对牙齿造成侵蚀，从而出现酸蚀症。主要表现为牙齿变得薄脆透明，对外界任何刺激敏感，甚至张口有冷风进来时会伴有疼痛的症状； 2、龋齿： 碳酸饮料中除了有酸，还含有大量的糖分，经常喝碳酸饮料，糖分可滞留在牙齿隐蔽处，细菌利用糖代谢产生有机酸造成釉质脱矿，进而出现龋齿，导致龋洞的发生。若龋洞进一步进展，还可引发牙髓炎、根尖周炎等并发症，甚至导致牙齿丧失； 3、其他： 处于发育期的儿童，包括牙齿生长、骨骼生长，对钙质的需求较大。但碳酸饮料中，含有较多的碳酸以及磷酸，经常喝可引起机体对钙质的吸收下降，导致儿童换牙晚、牙齿稀疏等情况。 因此，不建议经常喝碳酸饮料，偶尔喝碳酸饮料之后要尽快漱口，让口腔内存留的酸和糖尽可能减少，使口腔尽快恢复到中性的环境，有利于牙齿及口腔的健康。

患者出现牙根酸的症状可能与多种因素有关，如牙本质敏感、牙龈炎、牙周炎等。建议患者及时前往医院就诊，明确具体病因后，积极配合专业医生进行针对性治疗，并注意口腔卫生。 1、牙本质敏感： 发病原因通常与牙齿受到重度磨耗，或楔状缺损等情况导致的牙本质暴露有关，会导致患者吃酸、硬、热食物时牙根部位出现发酸、疼痛等症状，可积极配合医生进行脱敏治疗，或进行填充术、人工冠修复治疗； 2、牙龈炎： 牙龈炎是发生在牙龈边缘的炎症，发病原因与牙菌斑、牙石对牙龈造成的刺激有关，除可导致牙根酸之外，还可伴有牙龈出血、水肿等症状，可以遵医嘱服用甲硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾片等进行治疗； 3、牙周炎： 牙周炎的发病原因与遗传、牙菌斑、牙石沉积于牙齿表面、存在创伤性咬合等因素有关，患病以后会出现口臭、牙龈出血、牙缝变大、牙齿松动以及牙龈酸等症状，需要遵医嘱服用盐酸多西环素胶囊、替硝唑片等进行治疗，严重时需要通过牙周手术治疗。