麻醉科

麻醉的含义是用药物使病人身体的整体或某个部位暂时失去感觉，以达到无痛或者减痛的目的，继而进行手术治疗。而麻醉门诊是为了加强门诊麻醉的相关服务，保障病人的麻醉安全，缩短平均住院日，对拟收入院患者（包括日间手术及无痛手术治疗）充分进行麻醉评估，避免住院后因合并症推迟手术，给予相应的处理及会诊意见，同时接受患者及家属对麻醉相关问题的咨询。 此外，还需要在麻醉之前对患者的情况进行采集，指导患者进行准备工作，告知患者需要做哪些检查、麻醉过程中都有哪些风险等，进行全面的评估，包括麻醉前的知情同意书签字等。拟行住院需接受麻醉的患者术前准备与宣教；如高血压患者围术期指导用药，抗凝药服用患者的桥接治疗，肺部感染患者围术期抗感染方案，麻醉门诊医师帮助指导患者围术期处理。 麻醉医生可根据病史、体格检查等结果进行评估，进行麻醉预约、麻醉前准备、生命体征观察等，还要为患者安排术后随访和恢复指导。患者入院后可以尽快安排手术，以免由于并发症控制不及时或者术前检查结果不全而耽误手术，提高手术麻醉的安全性。

麻醉的具体感觉要根据麻醉的方式来判断，麻醉通常分为局部麻醉和全身麻醉两种方式，通常表现为麻木沉重或无意识等感觉。麻醉为专业操作，需要在专业医院和专业医生的操作下进行。 1、局部麻醉： 局部麻醉通常是指表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉等，进行局部麻醉时，身体的麻醉区域可能会出现有麻木沉重的感觉，局部麻醉后仅麻醉部位不会感觉疼痛，其他部位感觉正常； 2、全身麻醉： 全身麻醉是指通过静脉注射或吸入全身麻醉药，使人体的中枢神经系统抑制，全身麻醉的患者在麻醉过程中不会有任何感觉，麻醉生效后，患者意识消失、术中感觉全身无痛，全身麻醉结束后，患者通常不会存在此期间的记忆。 麻醉是一种专业性非常强的操作，对药物浓度的把控和技术要求也比较高，同时存在一定的风险，尤其是全身麻醉和椎管内麻醉，可能导致反流和误吸、呼吸道梗阻等，因此需要选择符合资质的医院实施。麻醉术后，一少部分患者会出现恶心、呕吐、低血压、延迟苏醒等不良反应，一般一段时间可自行消失，无需过度担心。

全麻插管是为了保证患者的正常呼吸，防止患者因为窒息而发生死亡。也有利于吸入麻醉药的应用，使患者手术时能处于无意识状态，以保证医师操作的正常进行。 全麻是指全身麻醉，主要用于开胸手术、腹部手术、颅内手术等。全身麻醉后患者自主呼吸消失，或者手术需要应用肌松剂，此时需要进行控制通气。一般是在患者意识消失后再进行气管插管，这种操作是为了确保患者呼吸顺畅，保证整个手术的安全。同时还要保护患者的气道，维持麻醉状态，并清除患者分泌出来的物质，防止异物进入呼吸道。在手术中出血时，可以保证患者呼吸顺畅，维持血氧稳定，保证正常氧合。 一般随着麻醉药物的代谢，患者会由麻醉状态苏醒，如果此时患者生命体征平稳，可自主呼吸，则可以拔除插管。术后可能还需要改变插管方式，比如通过面罩给氧的方式改善患者术后通气障碍，可减少患者的不适感。

正常情况下，操作得当的全麻并不会对大脑产生伤害，但是如果操作不当，有可能影响大脑神经系统的发育，但这种情况发生的概率极小，无需过于担心。 全麻通常是指将麻醉药物通过吸入或者注射的方式输送到患者的身体当中，会对中枢神经系统造成一定程度的可逆性的抑制，使身体出现暂时性的意识丧失、全身痛觉消失的情况，有助于降低患者的治疗痛苦，还能提高患者的手术配合度，增加手术成功的概率。由于现阶段麻醉医生技术水平和麻醉剂的进步，在操作得当的前提下全麻并不会对大脑以及机体的其他部位产生实质性的伤害，并且麻醉药物会在体内代谢，一般也不会蓄积在体内。当麻醉药物完全代谢后，患者的意识以及肢体感觉可逐渐恢复正常。 但是，如果操作过程不规范，比如麻醉药物使用剂量过大，也不能完全排除引起大脑神经中枢系统受损的可能，可能会出现呼吸抑制过度、心率下降、认知功能障碍等情况。因此，一定要到正规医院由资质合格的医生进行手术操作，降低术中以及术后出现副损伤的风险。

麻药敷的时间太久可能会导致药效消失、皮肤过敏、神经麻痹，从而影响患者的伤口恢复，对机体健康造成危害。通常需要及时到医院的麻醉科就诊，在医生的指导下进行治疗。 1、药效消失： 由于麻药是通过表皮吸收进入体内，作用时间本身比较慢，在皮肤吸收的过程中，麻药随着空气中的水分蒸发，药效就可能会逐渐降低，从而影响其麻痹的效果； 2、皮肤过敏： 如果麻药敷的时间太久，皮肤表面长期经过长期浸泡，可能会变得比较敏感，从而导致患者出现过敏现象，常表现为皮肤红肿、刺痛、有烧灼感等，一般与患者的个人体质有关，患者需要及时停用麻药，遵医嘱使用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等药物缓解。还可以外用丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏等药膏； 3、神经麻痹： 麻药如果一直持续吸收到体内，随着时间的延长，体内的药物浓度过高，可以使药物充分发挥作用，进而会刺激神经系统，出现神经麻痹的现象。患者可以遵医嘱使用营养神经的药物进行治疗，如甲钴胺片、谷维素片等。

脸部敷麻药是否有副作用，通常需要根据脸部敷麻药的量、个人体质来决定。安全剂量范围内应用一般很少产生副作用。但如果用量多，可能会有一定的副作用。 一、麻药的量： 1、麻药量少： 在脸部敷麻醉剂能够通过皮肤黏膜吸收，从而达到无痛的效果，表面麻醉经常用于一些表皮操作，常用的麻药是复方利多卡因乳膏。如果在患者脸上只是少量敷一些麻药，能够使医生更好地操作，也能减少患者的疼痛感，主要是为了手术顺利进行，因此脸部少量敷麻药不会有副作用；但是用量过少可能会使效果减弱； 2、麻药量多： 如果在患者脸上涂抹的麻药量多，可能会产生一些副作用，如皮肤红肿、瘙痒、疼痛等过敏现象，严重者可能刺激神经系统，引起面部神经损伤。若患者因敷麻药过量引起面部损伤，需遵医嘱使用谷维素片、维生素B1片等药物缓解。 二、个人体质： 个人体质不同，对麻药所出现的副作用也不同。部分敏感体质可能会出现过敏的现象。如果合并基础疾病或体质较弱，麻药剂量则要酌情减少，临床医生通常会根据患者的个人体质以及对麻药的反应进行调整，但仍建议患者调整饮食，以营养、清淡饮食为主，进行适当体育锻炼，能够在一定程度上增强个人体质。 需要控制敷麻药的量、时间，以免产生较严重的副作用，敷麻药后应遵医嘱进行护理，如避免大笑等面部过度活动。日常可加强面部护理，做好面部清洁。