老年病房

拔牙后不会引起头痛，但是在拔牙的过程中由于术中的恐惧、疼痛等原因，会发生晕厥，还会发生牙根折断。软组织损伤，包括牙龈损伤、邻近软组织损伤，拔牙还可能引起骨组织损伤，包括牙槽突损伤、下颌骨损伤、邻牙或对颌牙损伤，神经的损伤，包括颏神经、下牙槽神经、舌神经、颊神经的损伤，还可能引起颞下颌关节的损伤。拔牙断根，如果在取根过程中盲目操作，器械顶在断根的断面上，会引起断根的移位。拔牙还可以引起口腔上颌窦的交通，牙拔除后会产生反应性的疼痛，但不会引起头痛。术后会引起肿胀，会引起短时间的开口困难，有可能拔牙创会出血。

拔除智齿后不会引起脸型变小，因阻生智齿，外侧有面部的软组织，所以拔除智齿不会引起脸型的改变。 但是拔除智齿可以预防第二磨牙牙周病的破坏，可以预防龋病，阻生牙本身及第二磨牙的远中面易产生龋病。 拔除智齿可预防冠周炎，当部分萌出时阻生牙的牙面为软组织覆盖形成盲袋，成为细菌滋生的良好场所而引起冠周炎，拔除智齿后可预防冠周炎的发生。 有时阻生牙的压力会引起第二磨牙牙根的吸收，早期发现及拔除有助于保存邻牙。拔除智齿有助于预防牙源性囊肿及肿瘤的发生，有助于预防发生疼痛，完全骨组织阻生时，也会引起某些不明原因的疼痛。

牙齿拔除后压迫30分钟就会停止渗血，如一直出血，可能是由于全身因素及局部因素引起的。对有全身背景的出血，在积极局部处理的同时，必须结合全身的处理，必要时可输液、输血，残余肉芽组织、软组织撕裂等原因引起的出血，可用搔刮、缝合的方法解除。对广泛的渗血，可在拔牙窝内置入碘仿海绵、止血纱布，加水平褥式缝合两侧牙龈，结合纱卷压迫止血，如出血位置，且明确出血来自牙槽窝内，可用长碘仿纱条，自牙槽窝底紧密填塞，多可达到止血的目的。一周后取出纱条，松散放入新纱条，保护创面，至骨面有肉芽组织生长停止换药，待自行愈合。拔牙后出血的患者处理后应观察30分钟以上，确认无出血后方可离开。

智齿拔除一般的风险均可规避，常见的风险有牙槽突、下颌骨骨折，邻牙、对颌牙损伤，神经的损伤比较常见。下牙槽神经损伤90%是拔除下颌阻生智齿所引起，拔牙时可能损伤的神经有颏神经、舌神经、鼻腭神经、颊神经和下牙槽神经。鼻腭神经和颊神经经常在翻瓣手术时被切断，但它们可迅速恢复，拔除智齿可能引起颞下颌关节的损伤，拔除智齿断根，由于取出断根操作过程中比较盲目，器械顶在断根断面上，可能引起断根的移位，断根入翼下颌间隙。拔牙可引起术区的肿胀，术后开口受限，拔牙后反应性疼痛，拔牙后有出血、感染、干槽症等症状，下颌阻生智齿拔除后干槽症的发生几率较高。

拔牙两个小时以后可以喝水，可以进软食，拔牙后24小时内不可刷牙、不能漱口。拔牙后进软食，但食物不宜过热，避免患侧咀嚼，勿用舌体铁创口，更不可反复吸吮创口。这样做的目的是为了保护对拔牙创愈合至关重要的血凝块，以保证伤口愈合，防止术后出血。如果拔牙后过早喝水，则有可能引起拔牙创内的血凝块脱落，从而导致术后出血。拔牙后术后出血常为局部因素或护理不当引起，少数为全身因素，一旦发生，应从全身和局部因素两方面处理，常见的局部因素有牙槽窝内残留炎性肉芽、软组织撕裂、牙槽突骨折、牙槽内小血管破裂，以至较大知名血管破裂。血凝块因保护不良而脱落，也会引起出血。

拔牙最容易损伤的神经是下牙槽神经，下牙槽神经损伤时会导致下唇麻木。拔牙时还可能损伤的神经有颏神经、舌神经、鼻腭神经、颊神经，鼻腭神经和颊神经经常在翻瓣手术时被切断，但它们可迅速恢复，一般不产生影响。颏神经损伤发生在下颌前磨牙区手术时，多由于切开翻瓣或器械滑脱所造成，因为牵拉或触压所造成，可在数月内自行恢复。下牙槽神经损伤90%是拔下颌阻生智齿所引起，其发生原因与下颌第三磨牙和下颌管解剖上邻近密切相关，也与拔牙难易、拔牙方法、拔牙技术有关。根尖距下颌管近，拔牙困难，创伤大，使用骨凿劈开以及取深部断根时，下牙槽神经损伤的几率较高。