神经外科

出现泌乳素低，首先要明确引起泌乳素低的原因进行对症调理，当最常见的泌乳素型垂体瘤病人，由于口服溴隐亭服药量大引起的低泌乳素血症，可以减少溴隐亭的用量，提高泌乳素。有的是由于避孕性药物导致的低泌乳素血症，或者是无功能性垂体腺瘤导致的低泌乳素血症，可以通过停用药物或者将垂体瘤切除后，低泌乳素的情况可以得到缓解。

三叉神经疼首先要进行鉴别诊断，它与牙周炎等引起的牙周疼痛有所不同，不表现为牙周的异常，要进行鉴别。同时要鉴别颅内是否有肿瘤，炎症或者血管畸形等。当明确为原发的三叉神经疼之后，我们需要寻找三叉神经扳机点，尽量避免触碰扳机点引起疼痛。同时要到医院进行正规的治疗，治疗的方法主要有药物治疗和手术治疗，根据病人的年龄、适应征来选择治疗方案，达到预期的治疗目的。

烟雾病的分期，在DSA血管造影上的分期是目前比较公认的，可分为六期：第一期，颈内动脉分叉狭窄期；第二期，烟雾病血管形成期，颈内动脉末端分叉处狭窄，大脑前动脉和大脑中动脉的分支扩张，尚没有颅外至颅内的侧支循环形成；第三期，烟雾血管增多期，以大脑前动脉和大脑中动脉主要分支缺失，烟雾血管非常之明显；第四期，烟雾血管衰减期，即烟雾状血管开始减少，从颅外到颅内的侧支循环逐渐形成；第五期，烟雾血管减少期，从颈内动脉发出的全部动脉完全消失；第六期，烟雾消失期，系烟雾状血管完全消失，对于不同时期的治疗手段也有区别。

头破了几天能洗头，需要根据头部破裂的程度以及是否给予清创缝合所决定的。通常来说擦皮伤的话，1周之后就可以洗头了。如果是头皮单纯裂伤，在医院行清创缝合术之后，建议术后拆线1-2周可以洗头。如果头部破的比较严重，伴有颅骨骨折以及硬膜损伤等开放性颅脑损伤，那么可能就得需要全麻手术。全麻手术术后拆线至少2周以上才能洗头。这里也强调一下，创口必须是甲级愈合的。

硬膜外和硬膜下ct的区别，主要通过判定CT上硬膜的位置进行区分。对于硬膜外血肿和硬膜下血肿，常常需要做CT进行鉴别；硬膜外血肿，一般表现为梭形高密度影，是由于硬膜在骨缝之间的连接导致；而硬膜下血肿常表现为弧形或新月形高密度，等密度或混杂密度影，范围比较广，量比较大，是由于硬膜下比较疏松，血液可以沿着脑表面蔓延所致。

三叉神经痛的体格检查主要有：寻找三叉神经疼痛的板击点，比如：眼睑下缘、面颊部或牙齿，当触碰板击点时会引起电击样疼痛，有时伴有烧灼感。也表现为同侧痛觉过敏，有时伴有咀嚼肌无力，其他没有明显的神经系统阳性体征。同时为明确诊断可以做三叉神经磁共振薄扫，观察三叉神经周围是否有关系密切的血管，更进一步证实三叉神经痛的可能。

颅底凹陷症一般又称为颅底陷入症，要根据患者是否有临床症状以及影像学的改变来决定其严重程度。一般颅底凹陷症，如合并小脑扁桃体下疝或脊髓空洞，会产生肢体的节段性，分离性，感觉障碍以及肌萎缩等，是很严重的。根据合并小脑扁桃体下疝的程度，分不同类型。就颅底凹陷症本身，如果对脑组织或脊髓没有产生压迫症状时，是不需要特殊治疗的，就是不严重的。

垂体瘤复发的几率根据垂体瘤的治疗手段不同而有区别，比如，垂体瘤最常用的方法为手术切除，当垂体为微腺瘤时，做手术可以全切肿瘤，其复发率非常低。如果肿瘤体积比较大，手术难以完全切除，那么垂体瘤就会经常复发。同时，如果患有垂体瘤采用放射治疗，其复发率就会明显增高，因为垂体瘤组织在放射线的作用下只能抑制其生长，不能得到根治，用药物治疗也是如此，复发率相对较高。

面肌痉挛目前认为最有效的药物是卡马西平。面肌痉挛主要由颅内的血管与面神经关系密切，当血管搏动的时候会引起神经刺激，进而引起面肌抽搐产生痉挛。药物治疗通过降低面神经的反应性，从而抑制血管对面神经的兴奋性刺激达到治疗目的。如果想从根本上解决面肌痉挛，最好选择微血管减压术进行治疗，就是在面神经与责任血管之间放置不导电的涤纶片，这样能够有效的缓解面肌痉挛。