疝外肛肠科

肛门息肉一般是一种良性病变，是肛管或直肠黏膜上生长出带蒂圆形或椭圆形赘生物，多是由于饮酒和喜欢吃刺激性食物以及遗传因素可能引起，表现为没有疼痛的便血和少量黏液，还可以引起大便表面划痕，以单发最多见，治疗看具体的息肉情况选择手术方式，对蒂长的基底部窄的直接结扎切除，基底部宽的要做黏膜下完全切除，直肠深部的要在结肠镜下手术予以摘除。为避免复发和预防发生要注意饮食，平时多吃含高纤维食物，避免过多的摄入刺激性食物和酒精，保持大便通畅和软化。

老年人出现便血没有疼痛感，主要考虑以下这些情况，第一种情况，考虑的是老年人有内痔，内痔无疼痛的感觉是因为在肛门齿线以上的组织受植物神经控制，这种神经控制的组织只对牵拉以及翻转、扭转会产生疼痛的感觉，内痔出血是由于大便抹擦导致的因此不会产生疼痛感。第二种情况，考虑的是溃疡性结肠炎、溃疡性结肠炎、直肠炎节段性分布在结肠和直肠，受植物神经调控因此不会产生疼痛感，在炎症比较严重的情况下黏膜糜烂会产生出血。第三种情况，考虑直肠或结肠肿瘤，受植物神经调控并且癌肿黏膜比较脆弱，在大便或者是其他异物摩擦时就会产生出血。

肛门烂了，考虑是肛裂的症状，由于长时间大便干燥，排便时划破肛门周围的黏膜，反复出现的皮肤溃疡。 可以外用马应龙痔疮膏等，开塞露纳肛通便治疗，口服芦荟胶囊软化大便，必要时到医院就诊。还考虑是内痔破裂引起，内痔是由肛管的静脉曲张引起，排便时大便划破黏膜导致出血，口服云南白药胶囊止血，同时口服芦荟胶囊等治疗便秘、大便干燥的症状。 如果内痔的症状比较严重，可能需要手术治疗。肛周脓肿破裂破溃以后也可出现肛门烂的症状，这是由于细菌感染引起，可以外用百多邦、红霉素软膏等抗生素药物，同时口服阿莫西林胶囊、甲硝唑片抗感染治疗。尽量到正规医院就诊并确诊具体疾病，再抹药治疗。

肛门发胀常见的原因有痔疮、肛周脓肿、肛窦炎、直肠炎、直肠脱垂等疾病，常继发于肛周不洁、慢性便秘等诱因。长期的不注意肛周卫生，便秘可以引起肛周的炎症，感染经肛腺向肛管直肠间隙蔓延，就会出现肛门发胀的感觉，治疗上，可以局部使用马应龙痔疮栓肛塞，1:5000的高锰酸钾溶液坐浴；伴有发热等不适时，可以口服或静脉滴注广谱抗生素药物改善症状。预防上，平素注意保持肛周皮肤清洁、干燥、勤洗、勤换内裤、改善饮食结构、清淡饮食、避免辛辣刺激食物、避免浓茶、浓咖啡刺激、戒烟戒酒、多吃新鲜蔬菜水果、多吃易消化、高营养的少渣食物、多饮水、适当运动、保持大便通畅。改善生活习惯，避免久坐、久站，养成良好的排便习惯。

肛门内用的退烧药就是指退热栓之类的药物，正常情况下10分钟应该就会见到效果，30分钟左右就会明显退烧。不过这个也不是绝对的，需要根据患者的具体病情，以及患者的身体状态来决定。如果患者身体比较强壮，病情比较轻微，一般很快就会达到退烧的目的。如果患者体质比较弱或者体内炎症感染比较严重，单纯用退烧的栓剂不会有太好的效果，需要同时配合抗病毒或者抗细菌感染的药物治疗，才能达到治愈的目的。所以建议如果患者出现发烧的症状，最好还是要去医院内科让医生详细检查一下，以及做必要的相关检查，明确是哪种疾病引起的发烧后再决定具体治疗，这样比较稳妥。

肛门内有个硬小肉疙瘩多考虑以下几方面的疾病：1、痔疮，痔疮主要由过食辛辣、刺激之品、久坐久站、不良的如厕习惯或生产等因素引起。临床症状主要表现为肛门异物脱出及间歇性便血、肛门潮湿等不适感，解大便时用力导致内痔静脉曲张严重形成血栓时，可触及质感稍硬的肿物。2、肛乳头肥大往往呈三角形，排便时可随大便脱出肛门外，属于纤维结缔组织增生性疾病。3、直肠恶性肿瘤，可在肛门内触摸到质硬不规则肿物，表面可伴有粘液或暗红色血。总之如果在肛门内触及肿物患者不需过于紧张，建议及时前往医院就诊，在完善检查后明确诊断再进一步对症处理。

如果明确怀孕，建议孕妇患者在孕期如果出现痔疮发作，不建议使用马应龙麝香痔疮膏进行外用。因为马应龙痔疮膏里含有麝香，麝香属于辛凉药物，以及具有一定的滑胎作用，有可能导致胎动不安，甚至出现先兆流产。所以孕期如果出现急性痔疮发作，可以选择具有安全成分较高的孕妇专用痔疮膏进行对症治疗，并且还可以肛塞复方角菜酸酯栓。如果伴随有局部痔疮水肿或者疼痛，还可以配合使用淡盐水热敷和外洗局部痔核来促进消肿，疼痛严重时还可以口服迈之灵片。孕期痔疮发作主要是和大便干燥有关，所以伴随有大便干燥的，需要口服润肠类药物。

肛裂伤口总是不好可能是肛裂比较严重，诱因也没有祛除，比如便秘。肛裂快要恢复时大便用力、大便干燥，可能会使肛裂再度发作。肛裂愈合的比较慢，需要一至两个月左右逐渐恢复。可以通过口服流质饮食，让大便变稀、变软，方便排出。注意肛门卫生，经常消毒坐浴等方式促进肛裂愈合。治疗最关键的是局部用药促进肛裂愈合，必要时选择手术治疗。肛裂局部用药主要是活血化瘀的药物，比如生肌膏、马应龙痔疮膏、肛泰痔疮栓等都是有利于肛裂恢复。

造成肛门瘙痒的原因比较多，不要盲目用药，需在医生指导下合理用药。出现肛门瘙痒，首先要化验一下大便常规，检查是否有肠道寄生虫，如蛲虫感染等。如果确定有蛲虫感染，可在医生的指导下应用排虫的药物。如果有肛周湿疹造成的肛门瘙痒，可以采取外用药，用一些治疗湿疹的药膏局部涂抹。如果是痔疮、肛裂或者肛瘘等造成的肛门瘙痒，可以在医生的指导下采取肛内用药，比较严重的痔疮，可能需要进行手术治疗。平时注意保持局部卫生，避免反复抓挠，避免辛辣刺激性食物。

肛门发臭考虑以下几方面的因素：第一、考虑患者是老年人或者幼儿在肛门括约肌并未发育完全或者肛门括约肌松弛的时候，会出现直肠粘液或者有粪便从肛门漏出的现象。第二、考虑有直肠疾病，常见的会导致有分泌物的疾病有肛瘘和肛周脓肿，二者在有表皮破溃的时候会有从瘘管中和脓肿中排出的大量脓性分泌物，这类分泌物中有大量的各种细菌，因此味道恶臭，第三、考虑有其他的肛门皮肤疾病，例如梅毒、压创等疾病非常容易发生皮肤破溃出现溃烂并且深入皮下。不科学的治疗和护理以及环境不卫生，则容易导致出现腐肉，经氧化会有恶臭。