沈阳医学院附属中心医院

儿童的传染病可分为以下几类，包括病毒感染、细菌感染、结核病、深部真菌感染及寄生虫感染，其中病毒感染常见的有麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、手足口病等。细菌感染常见细菌感染有猩红热、中毒性细菌性痢疾、败血症等，结核病分为原发性肺结核、急性粟粒性肺结核、结核性脑膜炎、潜伏结核感染等，深部真菌感染包括念珠菌病、隐球菌病、曲霉菌病等。寄生虫常见的有蛔虫病、绦虫病、钩虫病等，出现上述传染疾病需要就诊于传染科。

4岁孩子高烧40℃应口服布洛芬口服液或对乙酰氨基酚口服液及时退热治疗，避免引起高热惊厥。半小时后需要再次监测体温的变化，如果发热仍然无好转，需要辅以物理降温治疗，如洗温水澡，反复温水擦拭，冰敷，勤饮水等。切记不可用酒精擦拭，容易引起宝宝皮肤过敏。同时需要注意是否合并咳嗽、腹泻、流涕等感染症状，需要查找发热的来源及时对症治疗。如果患儿发热频繁或者持续高热不退，发热超过48小时，建议带患儿到医院就诊，完善血常规检查，必要时需要应用抗生素抗炎治疗，及时退热。

当7个月的宝宝发热37.5℃，此时为低热，应对症处理，可进行物理降温。要找出宝宝产生低热的原因，除外捂热引起的低热，如注意所处环境的温度及衣物的厚度情况，是否因为捂热引起的低热，这时可以对宝宝进行开包散热，再监测体温。 如果有亲属生病时，7个月的宝宝抵抗力较弱，应注意做好隔离工作。如果只是普通的感冒，当病情得到控制后，发热的次数会逐渐减少至体温正常。但如果长期低热得不到缓解，同时症状萎靡就要及时就医。物理降温的方法可以选用温毛巾擦拭，同时可以多喝温开水，或者采用热水泡脚促进血液循环的方法进行物理降温。

如果一周岁的宝宝咳嗽、有痰，要保持室内通风、消毒，保持室内温度适宜，减少被动吸烟，给予丰富营养支持治疗。还可适当补充液体，有助于气道的湿化，有利于气道内痰液的排出。如有鼻痂、鼻腔分泌物，应及时清除，以保持呼吸道通畅。如痰液较多，可口服盐酸氨溴索，促进痰液的排出。如痰液堵塞呼吸道，要去医院进行吸痰治疗。还要进行抗感染治疗，如咳嗽频繁，影响睡眠，需到医院完善血常规、支原体、衣原体及胸部X线检查，根据检查结果选用适当的抗菌药物，必要时需要静脉输液治疗，不建议未完善血常规时自行口服抗生素治疗。

婴幼儿的消化系统功能尚未成熟，如果进食量过大、过频，会加重胃肠道的负担，肠道不能适应这种变化，会导致消化功能紊乱。如果是人工喂养，奶粉的水温过低、过高、频繁更换奶粉、喂奶时间不固定等，均会出现肠道内环境功能紊乱，引起肠道菌群失衡，出现消化不良的情况。人工喂养的奶粉中缺少母乳中含有的分泌性IgA等体液因子，抗感染能力弱，同时人工喂养的食物、食具等容易受污染，均可导致肠道感染及消化不良，会出现绿便，便中含有泡沫，而且患者会腹泻，甚至便中带血，可以选用益生菌调节肠道菌群，观察病情变化。

佝偻病主要是由于体内维生素D不足，使钙磷代谢紊乱，引起以骨骼病变为特征的一种疾病，引起体内维生素D缺乏的病因有以下五点：1、围生期补充不足：母亲妊娠期，尤其是妊娠后期维生素D摄入不足，比如母亲患有肝胆疾病、双胎等，均可导致婴儿体内维生素D存储不足。2、食物中维生素D补充不足：食物中维生素D含量较少，不足以满足生长发育需求所致。3、日光照射不足：人体内7-脱氢胆固醇经紫外线照射形成胆骨化醇，是维生素D的主要来源，日光照射不足可使体内内源性维生素D产生不足。4、生长发育需求增加：婴幼儿，尤其双胎早产儿生长速度快，需要的维生素D含量增多。5、疾病影响：肝胆、肠道、肾脏等疾病，均可影响维生素D的吸收及转化。

宝宝黄疸降下去了不会反弹，如果出现反弹的情况则说明此时不是单纯的生理性黄疸，而为病理性黄疸。生理性黄疸一般不需要特殊处理，足月儿在生后2周消退，早产儿最迟不会超过3-4周。若出现黄疸退而复现、黄疸上升过快或过高、出现时间过早等情况则为病理性黄疸，此时应积极就医以明确产生黄疸的病因，常见的病因为感染、甲状腺功能减低、胆道闭锁、遗传代谢病等，应积极针对病因治疗以免延误病情。

幼儿急疹快好了不建议外出吹风，建议待皮疹完全消退后外出。幼儿急疹的皮疹特点为红色，压之可退色，常常不伴有痒感，以细小、密集的斑丘疹为主，多见于颜面及躯干部位，一般1天以内可以出齐。待疹出齐后第2天消退即可病情痊愈，常不需要特殊治疗，主要以对症治疗为主。饮食上需要注意避免进食容易过敏的食物，如海鲜、芒果等，护理上需要勤监测体温、及时退热，可以洗澡但不建议外出，外出吹风可导致皮疹增多、加重，建议待皮疹完全消退后方可外出活动。

如果婴儿发烧、抽筋，首先应平卧，保持头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免误吸及窒息，可用压舌板放入口腔内，防止舌咬伤，必要时需要进行吸氧治疗。 还要进行止痉治疗，可按压虎口及眼眶，给予刺激，同时立即就诊于医院，可给予10%水合氯醛灌肠治疗，给予地西泮静脉推注进行止痉治疗，苯巴比妥钠不作为一线急救用药，可用于惊厥的维持治疗。 还要进行退热治疗，可口服布洛芬或者对乙酰氨基酚治疗，半小时后监测体温，必要时用赖氨匹林肌肉注射进行退热治疗。 如果惊厥状态持续不缓解，需应用脱水剂，如甘露醇，完善血常规、电解质、血糖、头部CT等检查，必要时需要完善脑脊液检查。

一岁小孩身高为75cm，出生时身长平均为50cm，生后第一年是宝宝身长增长最快的时期，为第一个生长高峰，约增长25cm，故一岁身高为75cm。但是因个体发育不同，宝宝的身长也是有所差别的。小于三岁的儿童立位测量不准确，应该采取仰卧位测量，这个时候不叫做身高，称为身长，立位与仰卧位的测量值会相差1-2cm左右。

小儿腹泻引起发烧的处理方式具体如下：1、应对症处理，若体温大于38.5℃时，应口服布洛芬或对乙酰氨基酚进行退热处理，避免体温上升过高。2、多饮用温开水，因小儿腹泻时体内水量增加，多饮用温开水可补充体液流失，同时利于体温下降，若小儿尿量减少必要时口服补液盐治疗，如小儿脱水严重时应及时就医纠正脱水症状。3、应针对原发病完善粪便常规检查，明确感染因素，决定是否需要口服抗生素治疗，同时需要口服止泻药，如蒙脱石散进行止泻，及口服益生菌调节肠道菌群治疗。

一般提倡宝宝发烧38.5℃时选用退热药治疗，退热药中对乙酰氨基酚成分和布洛芬成分的相对安全，但是38.5℃的界限并不是绝对的，若宝宝发烧未大于38.5℃，但身体存在明显的不适症状，也可给予退热药物治疗。除了应用退热药物外，同时应多饮水，饮用温开水，避免水分大量流失，引起循环液体量不足，使高热持续不降。宝宝用药后会引起大量出汗，应加强护理，可以应用干毛巾擦干身体，避免过度通风，同时应积极寻找发热的病因，进行针对性治疗。

宝宝患上哮喘的诊断需要根据儿科医生的综合判断诊断。宝宝的哮喘常伴有喘息症状，通常于运动后、晨起和夜间明显，有明显的季节性和昼夜节律。当喘息症状发作明显时，家属可闻及“斯斯音”似拉风箱的声音。但当喘息症状发作不明显时，需要儿科医生听诊器听诊才能明确。宝宝喘息常常反复出现，予雾化治疗喘息症状缓解明显，常伴有过敏性鼻炎、哮喘的家族史。有的宝宝伴有反复的湿疹表现，通过支气管舒张试验和肺通气功能检查的辅助支持，需要儿科的医生综合判断进行诊断。

婴儿挠耳朵的原因常见为3种，因婴儿月龄偏小，不能完全正确表达自己的不适症状，此实便需要父母的细心观察和体会，发现婴儿的不适，具体如下：1、挠耳朵常见因为好奇而玩耍，常常挠自己的耳朵，增加不一样的触觉感应。2、如果常常挠耳朵同时伴有发热症状或有耳道流脓、流液等情况发生时，此时为中耳炎，应积极就医对症处理，以免炎症加重引起鼓膜穿孔等不良症状。3、也见于耳垢过多，婴儿是不需要清理耳垢的，避免过度操作引起不适。如果因家长的处理不当引起耳垢变硬、堵塞等症状，需要就医处理。

当宝宝体温大于38.5℃的时候可以选择口服退热药，口服退热药包括布洛芬成份和对乙酰氨基酚氨成份，这两种退热药对于宝宝而言相对比较安全。38.5℃这个界限并不是绝对的，如果体温大于38.5℃，是可以口服退热药的；但是如果体温持续38℃左右，给予口服喝水不能使体温降低，也可以口服退热药，主要是根据宝宝的表现而定。也可以选择物理降温，比如用温开水擦拭，擦拭大动脉走行处使宝宝体温下降，这样也会舒服一些就可以了，所以布洛芬是可以吃的。

小孩夜里翻来覆去要找到原因，随后根据原因针对性处理。大多数情况下因为孩子小，不能准确描述自己不适的原因，此时最需要的便是父母的细心观察，一项一项排除，找出小孩儿夜里翻来覆去的原因，如过饥、过饱、过冷、过热或因为室内空气干燥引起的夜内翻来覆去。还常见于维生素D缺乏性佝偻病，伴有神经兴奋性增高、夜惊、多汗、枕秃等表现时多考虑为维生素D缺乏性佝偻病，此时应完善维生素D检查，根据维生素D的缺乏程度制定方案和疗程进行进一步的用药调整。

10个月的宝宝吃退烧药不退烧，可以在口服退热药的同时辅助物理降温，具体如下：1、选用温水毛巾擦拭，避免用酒精擦拭，擦拭部位应选择前胸、后背及大动脉走行处，如颈部、腋下、腹股沟处等。2、同时多饮用温开水，避免因发热引起水分大量流失而引起的高热不降。3、可选用温水泡脚，可促进血液循环，同时促进发汗、起到降温的作用。如果宝宝通过口服退热药和物理降温，体温不能得到很好的控制，应找到宝宝产生发热的原因，及时就医以免延误病情。

婴儿通常从6个月开始可以睡整觉。但因个体发育不同，每个宝宝的实际情况不同，可以睡整觉的月龄也不同。当宝宝月龄较小时胃肠道的容量有限，不能满足小月龄宝宝睡整觉的需求，因此小月龄的宝宝不能睡整觉，会夜醒口服夜奶，夜奶对于小月龄的宝宝的生长有重要意义。随着婴儿月龄的逐渐增长，吸吮力逐渐增强，能够吸食足够奶量以为夜间所需，同时伴有糖原的合成，可以达到睡整觉的情况。每个婴儿的情况不同，有的婴儿可以自己断夜奶睡整觉，但有的婴儿对夜奶依赖较强，不能达到睡整觉的情况，此时应给予婴儿断夜。断夜奶时可以逐渐拉长夜奶的时间和每次夜奶的喂养量，可以给予轻拍或少量口服温水等方法。逐渐断夜奶，从而达到婴儿睡整觉的情况。