脑血管科

一侧大脑中动脉闭塞已经10年了，治疗没有临床意义。可以治疗，可以搭桥手术。但是闭塞10年的血管周围侧支循环早已开发，或是经对侧血管代偿，已经形成有效的颅内血管网。而闭塞的大脑中动脉供血区脑组织早已梗死，没有任何功能，即使搭桥重建血管，也没有任何意义，缺血坏死的脑组织也不能恢复功能，而且手术相关风险巨大。

这种也叫脑鸣，往往提示脑供血不足，脑内缺血，老年患者居多，且刚开始出现症状时不在意，就诊时病程多达3个月以上，甚至1年以上，延误治疗，治疗效果不佳。一旦出现脑鸣，建议立即就诊神经内科，晚上脑彩超、头CT检查，有条件可直接查头MRI检查，常可以发现脑内小缺血灶，脑白质缺血改变。治疗可以静点中成药活血化瘀，改善供血，配合静点前列地尔效果更佳，口服Ｂ族维生素，评估危险因素，做好脑血管病预防。

头CT检查的价格跟螺旋CT的排数有关，通俗点就是切的越薄看的越仔细，有64排，有128排，现在头CT三甲医院平均价格在330元左右，这个是普通CT检查的价格，也就是颅脑CT平扫。如果是增强CT，价格就要贵一些，需要打显影剂，一般价格在1000元左右。颅脑CT检查对于早期鉴别脑梗死与脑出血是非常有优势的。

帕金森病多是原发性帕金森，属于椎体外系疾病。常见临床表现为：静止性肢体颤动，多从一侧单肢体起病，震颤频率非常快，可以逐渐累及同侧肢体，然后累及对侧肢体（一般多“N”字型起病），还可以出现头部震颤；肌张力增高，四肢肌张力增高，僵硬感，起床翻身困难；运动减少，尤其是面部表情肌减少，形成典型的面具脸；走路向前冲，容易向前跌倒。

主要表现为面瘫症状，一侧额纹变浅或者消失，不能皱额抬眉毛，眼裂变大，闭合不全，流泪，鼻唇沟变浅，口角低垂，由于口轮匝肌受损，吹口哨、鼓腮漏气，颊肌瘫痪，食物易滞留患侧齿龈，吃饭存饭，面部板滞感，吃饭无味，味觉减退，露齿时口角歪向健侧，甚至听觉过敏，还可以有耳突部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹。

脑血栓后出现嗜睡不一定最终死亡。嗜睡是意识障碍的一种，主要表现为睡眠的状态过度的延长，当呼唤或者是推动患者，给予一定的刺激，患者能够与简单的交谈或者执行指令，停止刺激后患者继续入睡。一般是大面积脑梗或者脑干梗死，会出现嗜睡。如果经过积极的科学对症治疗，如营养脑细胞、减轻脑水肿等治疗。如果梗死面积较大，出现脑疝，需去骨瓣治疗，经过积极治疗，有些嗜睡患者，可能逐渐转为意识清楚。如病情进一步加重，可能出现浅昏迷或者是深昏迷，预后较差，可能最终导致死亡。如果脑疝一但形成，一般1周内水肿高峰期导致死亡。

40岁患脑梗可以称为青年卒中，可能是长期高血压、糖尿病、高脂血症等，导致动脉硬化，斑块形成，导致血管狭窄，引起血管堵塞，形成脑梗。也可能是冠心病、房颤，心脏瓣膜疾病，血流动力学改变，形成血栓，血栓脱落导致脑梗。高纤维蛋白血症，高同型半胱氨酸血症，肥胖，运动减少，呼吸暂停综合征等危险因素，也可导致脑梗死。筛查血管，可以查MRA、CTA、脑彩超或脑血管造影，明确有无颅内外血管狭窄或斑块，加强二级预防。

理论上要求腰椎穿刺术后去枕平卧4-6小时，这样可以减少腰椎穿刺术后头疼发生的概率。但是如果实在无法坚持4-6小时，只要头不离开床面，腰椎穿刺术后2小时是可以翻身的。而且术后一定要大量饮水，最好术后第一个24小时内口服3000毫升水。腰椎穿刺术现在非常成熟，整个穿刺顺利完成最少只需10分钟，术后有一少部分人会遗留轻度腰部疼痛，但都不严重，可以慢慢自愈。

没有致命性危害，但是有轻微辐射受线，孕妇肯定是不能做脑CT的，容易导致胎儿畸形，可以选择做核磁共振。儿童也不建议做头CT，影响生长发育。正常成年人如果每隔半年才做一次CT检查不会对身体造成任何危害，完全可以将辐射代谢掉。一次CT检查的辐射量至少是10倍的X光片，所以尽量不要选择做CT，可以做核磁共振的尽量做核磁共振，没有辐射。

烤等也叫神灯照射或者红外线治疗，烤灯可以促进炎症吸收，促进组织间积液的吸收，还可以促进伤口愈合，减轻神经水肿，缓解软组织损伤等。临床上应用广泛，呼吸科烤灯用于促进加快肺内感染痊愈，肛肠科用于痔疮手术后愈合，骨科可用于肩周炎、肌肉筋膜炎灯辅助治疗，神经科用于缓解减轻面瘫患者神经水肿。但是不能盲目使用烤灯，一定要遵照医嘱。