老年病科

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本篇病例患者是名59岁女性，由于长期彻夜不寐、莫名惊慌、恐惧不安，故来我院就诊。对患者进行体格检查，结合患者舌象、脉象以及症状，确诊为气滞证。用药治疗3周，患者症状明显改善。 【基本信息】女、59岁 【疾病类型】气滞证 【就诊医院】辽宁省中医药研究院 【就诊时间】2021年02月 【治疗方案】中药汤剂（酸枣仁、川芎、知母、茯苓、香橼、陈皮、柴胡、郁金、麸炒枳壳、白芍、薏苡仁、龙骨、牡蛎、炒麦芽、茵陈、桃仁、麻子仁） 【治疗周期】门诊治疗3周 【治疗效果】失眠明显改善，做梦减少 一、初次面诊 患者就诊时自述10年前受到惊吓，此后常心烦不得卧、彻夜不寐、莫名惊慌、恐惧不安、心悸胸闷、恶心、肢体沉重、怕冷，入睡前烘热。患者平素神志淡漠、白天言语稍亢奋，纳呆、大便干燥、数日不通。伴头目昏沉、时有头痛，入睡困难，早醒，每日仅睡眠3小时左右，晨起后会出现口苦、口干、不欲饮水、食欲欠佳、胸闷憋气等症状，大便3-4日才解一次，且大便偏干燥，小便发黄。 观察患者舌象、脉象，舌淡红、苔薄白、脉沉弦。结合患者症状表现和舌脉特征，应用中医四诊，诊断为气滞证。 二、治疗经过 根据患者的表现，给予中药汤剂口服，起到疏肝理气、安神和胃之功效，组成包括酸枣仁、川芎、知母、茯苓、香橼、陈皮、柴胡、郁金、麸炒枳壳、白芍、薏苡仁、龙骨、牡蛎、炒麦芽、茵陈，以水煎服。 1周后，患者前来二诊，此时可见患者诸症减轻，每晚睡眠5-6小时，于是嘱患者继服前方。再过1周后，患者前来三诊，自述每晚平均睡眠时长可达7小时，但仍觉大便偏干，于是上方加桃仁、麻子仁，以润肠通便。 三、治疗效果 患者应用中药治疗后，患者症状明显改善，睡眠状态是最突出的改变，由原来的睡眠3小时增加到5小时，其后逐渐延长至7小时。另外，睡眠踏实程度明显改善，多梦易醒减轻，口干口苦好转，无乏力、纳呆，大便也均有改善。患者表示对治疗效果非常满意。 四、注意事项 经过治疗，患者失眠明显改善，睡眠时间增加、做梦减少，我感到非常高兴，但患者仍需在日常生活中有所注意，主要包括以下几点： 1、日常生活中，患者应注意调控心情状态，保持心情舒畅、乐观、开朗的情绪，对于病情的进一步恢复有诸多好处； 2、建议患者调饮食，避免睡前进食过多，并注意适当运动，建议每日上午户外运动半小时，调节情志，倾诉出内心的郁闷及苦处，适当缓解自身压力； 3、患者需注意按时睡眠，使自己入睡环境安静、干净、舒适。如果睡眠困难，可在睡前喝牛奶、蜂蜜水等助眠饮品。 五、个人感悟 气滞证为常见病，但迁延难愈，无论男女老幼皆可患，通过临证多例，总结其辩证规律，在追溯病因基础上，先辩虚实，分类选方，用药得当，配伍精炼，强调调畅气机为本，且注意保护肠胃，以使气血和、阴阳和、志意和。 气滞证在失眠中是最常见的证型，调节气机升降使气机调达则为治疗原则。本例患者患有气滞症状，但经过治疗后，失眠明显改善，睡眠时间增加，做梦减少，种种表现均可说明患者获得了较为良好的治疗效果。

痛风是由人体内嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少导致体内血清尿酸升高所引起的。临床将其分为三个时期，每个时期使用的药物有所不同，建议在医生指导下使用，避免擅自应用。 如急性发作期可使用秋水仙碱，以及吲哚美辛等非甾体抗炎药、泼尼松等糖皮质激素药治疗，具有抗炎镇痛的作用，缓解关节红、肿、热、痛症状。间歇期和慢性期可使用苯溴马隆片，该药属于促尿酸排泄药，其作用机制是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸浓度，适用于肾功能正常或轻中度异常、无尿酸性肾结石、尿酸盐肾病的患者。另外，还可使用抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇、非布司他等。 在用药期间，应定期检测肝肾功能，如发现肝肾功能损伤严重时应立即停药。降尿酸治疗过程中注意足量足疗程服用降尿酸药物，定期监测尿酸水平，不要擅自停药。同时生活中应注意低嘌呤饮食，多饮水，适当增加运动，加快尿酸的排出。

正常人的心跳一般是70次/分，在心跳70次/分的时候，心脏的负担最轻，如果心跳总是过快，比如经常超过80次/分，甚至90次/分，100次/分以上，心脏负担就会加重，心脏是因为想通过跳动次数增加来满足组织的需要，但是心脏的效率就会过低。 心脏的效率过低，长时间心跳次数过高，心脏负担就会加重，会引起心脏功能的异常，所以如果心跳总是超过80次/分，就要考虑有没有心脏的负荷过重，比如全身血管状态，或者有没有动脉硬化、心脏本身的问题，要进一步检查，避免出现严重后果。所以 心跳老是超过80次/分，没有太多症状，一定要重视。