放射治疗科

肺癌不会传染给家人，没有传染性。肺癌的发病有吸烟、工作环境存在致癌因子、空气污染、肺组织对射线比较敏感、饮食方面、遗传方面等危险因素。 1、吸烟：吸烟是引起肺癌最常见的原因，同不吸烟者相比，吸烟者发生肺癌的风险高20倍，吸烟者的死亡率比不吸烟者高4-10倍，被动吸烟也是肺癌的致病因素之一。 2、工作环境存在致癌因子：职业工作环境中存在氡气、石棉、砷、甲醛等致癌因子，也是发生肺癌的危险因素。 3、空气污染：比如工业废气、汽车尾气的排放导致的空气污染，均是肺癌的危险因素。 4、肺组织对射线比较敏感：大剂量的电离辐射可引起肺癌的发生。 5、饮食方面：长期食用霉变的食物，熏烤食物以及亚硝酸盐含量偏高的食物均是肺癌的危险因素。 6、遗传方面：家族遗传、基因改变等，在肺癌的发生中均起重要的作用。

具体的化疗，每个疗程的时间是根据不同的疾病，不同的化疗方案有所不同，从单周方案到四周方案都有。 一般分为3周方案、双周方案以及周疗方案。以乳腺癌为例，乳腺癌的化疗AC方案。如果是常规方案就是3周一个周期。如果是密集剂量方案，化疗就是2周一个周期。乳腺癌序贯紫杉醇的化疗，是周疗方案，每周需要给药一次。 另外，在同步放化疗中，化疗的方案还有4周方案，比如，3期非小细胞肺癌同步放化疗中的EP化疗方案，这个方案就是一个4周的方案，需要4周给药1次。

肺癌的检查包括三大类，分别是影像学方面检查、病理学相关检查、还有就是血液方面检查。 1、影像学方面检查：包括胸部、腹部CT增强检查，颈部、腹部彩超检查，头部增强核磁检查以及骨扫描检查，通过以上检查可以了解肿瘤病变的范围，是否有淋巴结以及血行转移。 有条件的患者还可以做全身PET-CT检查，可以发现常规检查不能发现的转移病灶。 2、病理学相关检查：通过纤维支气管镜，或者是CT穿刺下取得肿瘤组织然后做病理检查，明确病理结果后根据病理类型决定是否需要做基因检测，比如病理结果为腺癌，建议基因检测明确是否有敏感基因突变及PDL1表达情况。 3、血液学方面检查：包括血常规、肝功、肾功、血糖、血脂以及肺癌相关的肿瘤标记物的检查。

化疗与放疗的副反应不尽相同，一般化疗的副反应比放疗的副反应要大。 化疗的副反应可出现消化道反应，表现为食欲下降、恶心呕吐等，经过止吐对症治疗后，消化道反应可明显减轻，甚至是不出现消化道反应。 其次是骨髓的抑制，表现为粒细胞下降，血小板减少以及贫血。另外，化疗的主要副反应也可表现为肝、肾功能的损伤，由于大部分化疗药物是经过肝肾代谢，因此有一定的肝肾功能损伤的副作用。 化疗还可以引起脱发、骨关节疼痛、心脏损伤、周围神经损伤、肺纤维化等副作用。放疗的副反应主要是放疗照射野内的组织、器官的不良反应，很少会引起全身的不良反应。 常见的乳腺癌放疗副反应主要表现为照射野内的皮肤反应，包括色素沉着、干性、湿性的皮肤反应，肺癌放疗的副反应最常见的是放射性肺炎。 头颈部肿瘤放疗主要反应为照射皮肤及口腔黏膜反应，也就是说放疗基本上只对照射部位的组织、器官有损伤，对于照射野外的正常组织是没有损伤的。

放疗是否掉头发，是根据放疗的部位决定的。 如果放疗的照射点不包括头部，比如胸部的乳腺癌、肺癌、食管癌放疗，腹部的肝癌、胃癌等部位的放疗。对头发毛囊没有任何影响，也不会产生脱发现象。 如果是头颈部肿瘤的放疗，比如鼻咽癌、脑转移瘤、脑胶质瘤，这些肿瘤放疗时，照射点会包括一部分的头部，头发毛囊受照射后，就会出现脱发的现象，这种脱发一般是发生在放疗1-2周以后。 放疗引起的脱发是暂时性的，在放疗结束后的一段时间内，毛囊损伤会逐渐恢复，恢复之后新的头发就会慢慢地生长出来。

肺癌如果是首诊的患者，就诊胸外科、放疗科、肿瘤内科都可以，患者治疗方案是由多学科会诊来定制的。 患者首诊去哪个科室，就由该科室发起多学科会诊，来制定最佳的治疗方案，这个多学科会诊是由胸外科、放疗科，肿瘤内科、影像科、病理科医生共同来讨论疾病的分期，以及制定最佳的个体化治疗方案。 会诊意见患者适合去哪个科室治疗，然后下一步就诊于哪个科室就诊。比如，经过会诊以后，患者是早期的非小细胞肺癌，适合手术治疗，患者下一步就要到胸外科进行手术。 患者是局部晚期的非小细胞肺癌，适合于同步放化疗，患者下一步就要去放疗科就诊，做同步放化疗。如果是晚期的非小细胞肺癌患者，做基因检测有敏感基因突变，下一步就需要就诊肿瘤内科，进行肿瘤的靶向。 肺癌的治疗，根据病理类型和临床分期，采用的治疗手段是不同的。比如早期的非小细胞肺癌，是以手术为主，术后辅助化疗或靶向治疗。 局部晚期的非小细胞肺癌，是以同步放化疗为主，结束以后免疫维持治疗。对于晚期的非小细胞肺癌是以药物治疗为主，包括靶向、免疫、化疗等治疗手段。广泛期的非小细胞肺癌，治疗上是以化疗为主。