麻醉科

失眠与全麻没有什么必然的联系。全麻现在分为2种，一种是静脉复合麻醉，另一种是吸入性麻醉。不管哪种麻醉方法，都是通过麻醉剂，使肌体松弛，意识消失，大脑处于深度睡眠状态。手术完毕后，减浅麻醉，直到完全代谢完，患者清醒。一般麻醉药几个小时代谢，可能会出现一些嗜睡状态，到随麻药代谢消失，大脑皮层活跃，脑电波活动恢复正常。失眠，大多因为焦虑，精神压力大导致。有的麻醉术后有焦虑情况，是因为术前有紧张过度导致，建议放松心情，适当辅助安定药和心理疏导治疗。

椎管内麻醉分为脊麻和硬膜外麻醉。脊麻并发症主要分为1.神经损伤包括穿刺直接损伤，短暂神经综合征还有后期背痛。2.脊髓血肿和感染。后遗症比较急，需要及时确诊救治。3.头痛，通常3天左右发生，7天左右消失，严重者需要卧床，补液治疗。4.低血压及心动过缓。5.呼吸抑制，出现于高脊麻平面引起。硬膜外麻醉，术后并发症大多与脊麻相同。

椎管内麻醉，一般分为，腰麻和硬膜外麻醉两种。椎管内麻醉，会出现麻醉平面分布。椎管内麻药，容易阻滞副交感神经，而兴奋迷走神经，容易出现呼吸抑制，低血压，恶心，低心率，抑制心脏等一些迷走神经兴奋的反应。阿托品是抗胆碱药，主要解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心搏加快，瞳孔散大，眼压升高，兴奋呼吸中枢，解除呼吸抑制等。所以椎管内麻醉术前用阿托品，解除迷走神经兴奋。