泌尿外科
先天性曲细精管发育不全综合征的治疗方法有哪些
2023-12-31
先天性曲细精管发育不全综合征的患者，需要长期补充雄性激素，以改善第二性征，但疗效不理想。一般采用丙酸睾丸酮、甲基睾丸酮片舌下含服；较方便的是给予长效睾酮，如庚酸睾酮或环戊丙酸睾酮；也可考虑同时给予绒毛膜促性腺激素。药物仅对男性化有一定帮助，但不能改变女性化的乳房，故乳房肥大者需进行手术治疗。
一、药物治疗
当患者血清睾酮水平低于正常时，即可开始雄激素替代治疗，使睾酮达到正常中等水平，替代治疗应尽早开始，并维持终身。可以采用肌内注射制剂或口服制剂。庚酸睾酮、十一酸睾酮肌内注射，十一酸睾酮疗程为4个月，可停药后观察4个月；频繁的肌内注射可导致药物吸收不良，不宜长期使用。若雄激素替代治疗效果不佳，不必久用。
二、手术治疗
药物治疗不能改变女性型乳房，故对于乳房肥大者，可通过手术将乳房内乳腺及脂肪组织切除，恢复正常男性乳房形态。
三、其他治疗
目前主张对青春期早期的患者保留精液样本或保留少量精子细胞，患者睾丸组织也可以成功通过冷冻技术保存，卵细胞内单精子注射技术和显微外科 技术，使患者的生育成为可能。
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肾细胞癌是什么病
2023-12-30
肾细胞癌又称肾腺癌，简称肾癌。多数为透明细胞癌，起源于近曲小管，少数为颗粒，嗜色细胞癌起源于远曲小管，也有曲源于集合管。肾癌约占肾脏恶性肿瘤90%，男女比例约2:1，发病年龄多超过40岁，中位数65岁。
通常为实体瘤，10%-25%有囊性化或以囊性癌为主。肾癌病理分型有透明细胞癌、嗜色细胞癌、艰涩细胞癌、肾集合管癌、神经内分泌型癌和小儿透明细胞癌。肾癌与吸烟、职业、肥胖、遗传和糖尿病有关，吸烟是肾癌发病高危因素。
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精索静脉曲张怎么治疗
2023-12-30
精索静脉曲张是男性的常见病，可造成阴囊坠胀不适的症状，严重的可以影响睾丸功能、降低精液的质量，造成少弱精症，影响男性生育。
精索静脉曲张分Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。轻微的曲张可以通过改变生活习惯以及药物治疗来处理，比如平时穿紧身弹力内裤、避免久站、避免劳累、避免着凉、口服地奥司明或者迈之灵片。
Ⅲ度精索静脉曲张或者伴有少弱精症的静脉曲张，或者坠胀症状比较明显，经保守治疗无效的应该行手术治疗。
目前手术治疗推荐做显微镜精索静脉结扎术，效果比较好并发症比较小，术后三个月复查精液的质量跟阴囊彩超，恢复期间要注意休养。
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漏尿是什么原因造成的
2023-12-30
漏尿是老百姓的说法，临床上可以称为尿失禁。尿失禁可以分为几种类型，包括急迫型尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁，以及真性尿失禁。首先，急迫型尿失禁，患者自己无法受主观意识控制的排尿，尿急，没等上厕所尿液自行排出，多与神经性因素、膀胱不稳定收缩有关系。其次，压力性尿失禁，由于膀胱出口以及尿道压力减少，膀胱内的压力高于尿道压力，尿液会由膀胱自行通过尿道排出体外。该情况多见于中老年女性，由于盆底肌肉松弛，曾经自然分娩，膀胱、阴道脱垂，绝经之后雌性激素减少，尿道黏膜以及括约肌收缩功能减退等一系列原因形成的压力性尿失禁。在增加腹压、站立位、过度运动时尿液不自主的排除体外，通过手术进行治疗效果不错。然后，充盈性尿失禁，由于尿液过多存留在膀胱内，尿液不断蓄积，膀胱内压力超过膀胱出口压力的时候，尿液会流出。该情况多见于男性，中老年男性的前列腺增生，形成的尿道出口梗阻。最后，真性尿失禁，该情况一般见于高位截瘫的患者，由于神经性因素导致的尿失禁。
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尿多好还是尿少好
2023-12-30
排尿的多少要根据每个人的情况区分对待，尿多或者尿少都可能是异常状态，成人尿量24小时保持在1000-2000ml左右才是比较正常的状态。正常人每天的补水量，包括从食物和饮水摄入，大部分都会通过尿液排出体外，当然还有一些水通过皮肤、汗液以及呼吸排出，要综合考虑。排尿过多会严重影响生活，如尿频、尿崩症等，尿量过少也会导致尿液浓缩，尿液里面的成分会析出，容易导致泌尿系统结石的形成。尿量过少起不到对尿道的冲刷作用，容易引起细菌的感染，也会增加泌尿系统的感染风险。此外，每天的排尿频次大约8次左右，多饮水或使用利尿的药物，可能也会出现排尿过多的现象。如发现排尿异常，建议到医院泌尿外科就诊做相关检查明确诊断。
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尿路感染的症状有哪些
2023-12-29
尿路感染的症状首先要区分尿路感染的部位以及原因，通常可以把尿路简单的分为上尿路和下尿路，上尿路包括肾脏、肾盂、输尿管，下尿路主要包括膀胱以及尿道，男性尿道中包括前列腺。对于上尿路的感染，通常的全身症状会比较重，如果是在有肾盂肾炎、肾周围炎，或者输尿管周围炎的情况下，患者一般会表现为腰部的酸胀、疼痛，可能会伴有发热，严重的时候细菌入血会有寒战等急血症的表现。排尿的时候可能会有下尿路刺激症状，尿频、尿急、尿痛以及肉眼血尿。遇到这种情况必须去正规的医院，由专科医生进行诊断和治疗。对于下尿路的感染，一般情况下包括膀胱炎和尿道炎，通常表现为下尿路的刺激症状，尿频、尿急、尿痛，以及肉眼血尿，这种情况比较重，一般同时会伴有下腹部的疼痛、酸胀，这种复杂的症状会综合在一起。建议通过尿常规以及泌尿系统的彩超辅助检查，来进行综合的判断。
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膀胱憩室是怎么回事
2023-12-29
膀胱憩室是由于膀胱壁肌层先天性发育不良或局限性薄弱而膨出，多继发于下尿路梗阻，膀胱黏膜自分离的逼尿肌之间突出而形成一个囊腔。
憩室壁只有膀胱黏膜和膀胱外层，无逼尿肌成分。多见于男性，多为单发，好发于输尿管口附近。因为老年男性前列腺增生发病率高，下尿路梗阻易导致该病发生率高。
膀胱憩室容易引起膀胱憩室炎、结石、肿瘤和输尿管反流等，通过超声和膀胱镜检查确诊。解除下尿路梗阻是治疗小膀胱憩室最佳方案，如膀胱憩室巨大需手术切除。
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阴茎多长才正常
2023-12-29
阴茎长度的测量是从根部，即耻骨联合前方到阴茎头的长度。正常成年人的阴茎长度，在软的时候是5-6cm，勃起时是疲软时的2倍。如果阴茎疲软时长度小于4cm或者勃起时长度小于8cm，称为阴茎短小。阴茎短小的原因一般是两大类：一、性征发育异常；二、各种类型的尿道下裂或者尿道上裂导致的，不仅有阴茎短小，而且还有不同程度的阴茎弯曲，可以影响性功能。这些原因导致的阴茎短小需要手术整形治疗，而且治疗越早的效果越好。在成年以后生殖器官的发育已经完成，不会再有变化，所以没有任何药物可以使阴茎再增大。阴茎发育有以下特点：1、从出生开始发育，青春期迅速发育到正常。2、阴茎无二次发育，过了青春期就不再发育，因此阴茎发育是恰逢青春期之时。阴茎发育长短、粗细和人种、遗传、身高和环境等有关，但也不完全是。男性需要注意，由于女性的性敏感部位在阴道中外1\/3处，阴茎长短对激发女性性愉悦无特殊影响，性生活质量取决于阴茎勃起硬度、房事持续时间、夫妻感情，一味追求阴茎长短是性生活的一大误区。
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前列腺液分泌过多对人有什么影响
2023-12-28
前列腺液分泌过多对人体的影响，主要看前列腺液能否经过腺体的小管排入尿道，或经尿道排出体外，如果整个过程中分泌顺利、排出顺利，没有过多的前列腺液存在于腺体内或者小管内，对人没有太大的影响，没有太大的伤害。由于前列腺器官解剖结构所导致，因为包膜比较紧，前列腺的体积是不能改变的，腺体分泌量大的时候很多腺体不能够正常将腺液排出体外，会积存在腺体内甚至于堆在小管内，同时可能混杂上皮细胞等等一系列细菌，容易滋生而引起前列腺炎，患者会为下腹部的酸胀和疼痛、排尿的改变、尿频、尿急以及会阴部放散的疼痛等一系列前列腺炎的表现。
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导尿管如何拔出
2023-12-28
根据临床应用，导尿管分为临时性和长期性，临时性导尿管治疗后缓慢拔出，用于化疗药膀胱灌注、取膀胱内尿液做细菌培养。长期性导尿管在拔导尿管前，抽出导尿管体内端球囊的生理盐水，球囊变瘪，才能缓慢抽出导尿管，否则拔不出来，或者球囊充盈状态下用力拔会损伤尿道。长期性导尿管导尿时间超过24小时以上，常用于围手术期、尿潴留、尿道外伤或膀胱外伤等，多为硅胶或橡胶两腔、三腔球囊导尿管。导尿管体内端有一个球囊，插入膀胱后，经导尿管体外端侧孔用注射器注生理盐水10-50ml不等，球囊膨大，卡在膀胱颈口，不会自己脱出来。
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