呼吸内科

疫苗是生物制剂或是灭活的病毒活株，注射到人体内会诱导人产生免疫反应而产生抗体，同时会出现发热等不适症状，一般不会超过48小时，为正常现象。若发烧连续三天，可能是偶合反应所致，就是孩子在接种疫苗之前，体内就已经有细菌和病毒了，但孩子可能表现的症状比较轻或没有表现出来，所以可能被家长和医师忽略了。另外，还有可能是孩子免疫功能是不是存在缺陷，应到医院进行相关检查。

哮喘需要根据分级进行国际化标准治疗，常用的药物有吸入性糖皮质激素，支气管扩张剂，白三烯受体拮抗剂，茶碱及抗IgE治疗等，治疗过程中一定要定期就诊复查，根据病情进行升级或降级治疗，不要自行更改药物及剂量，一般来说药物减量至最低剂量维持至少一年，可考虑停药。需要注意的是，治疗哮喘的药物多以吸入为主，要想取得理想的疗效，一定要掌握好吸入方法。

治疗尘肺的原则症状以脱离粉尘污染环境，治疗和预防各种并发症为主。1改善生活方式：避免接触粉尘，戒烟，包括二手烟，适当进行体育锻炼，加强营养；2、定期复查：复查胸部影像、肺功能，如有痰多，气短症状，可对症应用祛痰，支气管扩张药物；3、支气管镜肺灌洗：可减少部分肺内粉尘负荷，延缓尘肺病进展；4、抗纤维化治疗。5、肺移植：可改善生活质量，延长寿命。

X光胸片能查出肺结核，肺结核常见症状是咳嗽咳痰、低热、乏力、盗汗、体重下降等。但是临床上患了肺结核后并不是都出现上述临床症状和结核中毒症状，很多患者都是通过体检胸部X光片发现异常影像才进一步检查确诊的。因此胸片现在做为入职和健康体检的常规项目。临床上一般咳嗽、咳痰两周就建议查胸片，根据当地医疗条件，如果可以做胸部CT检查就更为精准，通过有经验的医生的判断结合相关的痰液抗酸杆菌的检查，必要时需要气管镜检查以获得痰菌的阳性结果确诊。

呼出气一氧化氮是测定气道炎症的方便无创的检查，测定的是气道内一氧化氮的浓度，由于呼气流量会影响气体浓度，因此做此项检查时会对吹气流速进行限制。测试方法如下，深深吸气，稍用力并且持续的吹气，使吹气速度在规定的范围内，一般情况下，测试仪会有相应的画面协助完成，比如可能会有个仪表盘，吹气时使指针始终保持在一定范围内并且保持，成人一般为10秒，儿童为6秒。

喘息、气促、胸闷、咳嗽是支气管哮喘的典型症状，有些症状不典型的可以咳嗽为唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘，无论哪一种哮喘治疗是相同的，均需要规范化治疗，以吸入糖皮质激素为主，可以根据病情程度联合应用支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂等。如经过以上正规治疗仍有咳嗽，也要排除合并其他疾病如咽炎、感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征、胃食道反流等。

由于呼吸道完全或者不完全堵塞导致呼吸功能降低，是肺功能的检查报告的医学术语，肺功能异常分为阻塞性，限制性和混合型。测试结果FEV1/FVC<70%，定义为阻塞型，并且FEV1在60-70%为中度阻塞型，常见于哮喘，慢性阻塞性肺疾病，支气管扩张等，这时一般建议做肺功能舒张试验进行鉴别，明确诊断，有些疾病治疗后肺功能可以完全恢复正常，比如哮喘，有些即使恢复不到正常，也会有一定程度的改善。

奥司他韦用于成人和1 岁及1 岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多。患者应在首次出现症状48 小时以内使用。如果不是甲型或乙型流感，其他类型的细菌和病毒以及普通的感冒，服用奥司他韦是无效的，如果怀疑得了流感，一定要及时就诊，经相关化验确诊后在医生指导下服用。

肺部疾病有很多种，不同的疾病检查的项目不完全相同，不能一概而论。比如肺炎，需要做感染的相关血液检查，以及肺部CT等；肺部肿瘤需要做肺CT，肿瘤标志物，有的可能需要做气管镜检查取病理明确类型；肺结核，除了影像学检查还需要查痰的结核菌；哮喘，慢性阻塞性肺疾病，需要检查血液的炎性细胞，肺功能的检查也是必不可少。

二型呼吸衰竭，又名高碳酸性呼吸衰竭。是由于各种原因所引起的肺通气功能障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧的同时，伴有二氧化碳的潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。二型呼衰可通过血气分析进行诊断，其特点是PaO2 50mmHg，系肺泡通气不足所致。