血管外科/疝和腹壁外科

下肢的血液循环，包括动脉的血液循环和静脉的血液循环。对于促进下肢血液循环的药物，动脉和静脉应用也会有所区别。对于下肢静脉的血液循环有帮助的药物，主要是促进静脉回流的药物，比如马栗种子提取物、迈之灵片、地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊等等。可以通过口服这些药物，解决下肢静脉性的水肿、促进静脉回流、改善血管的通透性、改善微循环等等。同时合并有下肢静脉血栓的患者，还可以通过抗凝的药物改善局部微循环。这是由于抗凝药物对于血栓的作用，可以引起血栓的逐渐消融，或者预防性地应用预防血栓的药物，也可以防止血栓形成，促进血液循环。下肢动脉促进血液循环，主要是抗血小板药物和降脂药物。抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷，降脂药物主要是阿托伐他汀钙，通过口服这些药物，可以防止血小板的聚集，降低血液中脂质的含量，促进动脉血供应。

血管支架置入术，是治疗血管重度狭窄甚至闭塞病变时，一种有效的治疗手段。术中将支架置于狭窄或者闭塞段，从而撑起引起狭窄或者闭塞的血管。目前，常用的支架主要分为三种类型： 一、是传统的金属裸支架，分为编织型和雕刻型。支架的费用相对较便宜一些，一般在10000-15000元左右一枚。 二、另一种支架属于带腹膜的支架，这种支架相对于第一种费用较贵一些。一般在20000-25000元左右。 三、在覆膜支架中，最近又新出了一种带肝素涂层的支架。这种支架费用则更贵一些，一个支架的价格大概在30000-35000元左右。还有一些特殊的支架，如：主动脉支架，这种支架的费用相对更贵一些，一个主动脉支架的费用大概在100000元左右。

静脉血栓的形成主要是由于血管损伤、血流淤滞以及高凝状态等，血管损伤是不能避免的，但是高凝状态和血流淤滞状态，可以通过一些方法进行预防。高凝状态主要常见于风湿免疫疾病、基因异常疾病或者肿瘤相关的疾病，可以相应口服预防剂量的华法林或者利伐沙班，防止静脉血栓的形成。血流淤滞最常见的原因是术后肢体的活动受限或者长时间坐立，长时间保持一个姿势使血液流通减慢，可以通过局部按摩，行走锻炼，穿静脉曲张袜促进静脉回流，也可以口服预防剂量的抗凝药物，同时配合消肿治疗，如口服马栗种子提取物、羟苯磺酸钙胶囊等，但是所有口服的抗凝药物都有出血的风险，需要在专科医生的指导下使用。

动脉斑块是由于机体内过多的脂类物质未被代谢，而沉积在动脉内膜上形成动脉斑块，引起动脉弹性减弱、动脉硬化的表现。严重的斑块会引起血管管径的狭窄或者闭塞样改变，动脉斑块主要多见于有高血压、糖尿病、高脂血症的人群。 当有动脉斑块时主要是根据斑块的大小以及对血管的影响，选择相应的治疗方法，轻度的动脉硬化斑块对管径没有影响，一般只需要通过抗血小板治疗、降脂治疗，如口服阿司匹林、氯吡格雷，口服阿托伐他汀钙等。 如果动脉硬化斑块对血管产生了很明显的影响，导致血管出现狭窄或者闭塞样改变，需要通过手术治疗，目前常用的手术治疗分为开放手术和腔内手术，开放手术分为内膜剥脱术、血管转流术，腔内手术都是通过球囊、支架进行相应的治疗。所以出现动脉斑块时，建议到血管外科门诊就诊，在专科医生的指导下选择相应的治疗方法。

坐时间长了脚肿，主要是下肢静脉回流障碍的表现。引起下肢静脉回流受限的原因主要分为下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张，以及下肢静脉功能不全。下肢深静脉血栓形成时，由于形成的血栓阻塞的静脉回流的通道，导致血液回流受限，引起下肢的肿胀，尤其是在坐立及长时间站立后症状比较明显。而下肢静脉曲张和下肢静脉功能不全，主要是由于静脉壁弹性减弱，瓣膜功能减退，血液在长时间站立后，由于重力原因发生反流，反流后的血液淤积在小腿，引起局部的肿胀、乏力以及静脉曲张。当出现长时间坐立后脚肿的时候，建议到专门的血管外科门诊，完善下肢静脉超声检查，明确有无血栓，并在专科医生的指导下，对症治疗。

静脉曲张是血管外科常见的静脉疾病，主要表现为长时间站立或坐立后下肢静脉出现迂曲、扩张。目前手术治疗仍是最为有效的治疗方法，在诸多治疗方法中外科开刀手术治疗方法适用于各种病情的静脉曲张。静脉曲张开刀手术后2周左右皮肤表面就会结痂、脱落，表面愈合。完全恢复需要1个月左右，但因人而异，年轻患者相对恢复较快，年龄较大的患者的恢复时间较长。