睡眠医学中心

儿童出现鼾症诊断，首先是由父母观察儿童睡眠时是否存在打鼾，出现打鼾时需进一步观察有无呼吸暂停，有无张口呼吸。如果存在此类问题，需要到专科进行睡眠监测，通过整晚的睡眠监测检查，能够发现是否存在打鼾、呼吸暂停综合征、低氧血症。如果存在上述情况，即可诊断儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征。 此外，还要进一步了解是何种疾病引起的打鼾，通常做上气道3DCT检查，可全面了解评估上气道的解剖结构，明确是否存在鼻腔狭窄性疾病，如鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎，鼻咽部是否存在腺样体肥大，口咽部是否存在扁桃体增生肥大。明确诊断后给予进一步治疗，如腺样体切除、扁桃体切除。

打鼾属于常见症状，是上呼吸道某些部位狭窄，在气流通过时出现的声音，常见于鼻腔阻塞、软腭松弛后坠、舌体肿大后坠。患者在仰卧位时呼吸，舌后区、软腭后区的气流引起该部位的黏膜震动，长时间不断震动会造成不适，出现堵塞感。 打鼾时感觉到喉部堵塞感，是由于在喉咙部常见舌后区和扁桃体区域，以及会厌部位狭窄造成。因此，需要明确打鼾的原因，重点检查口咽部和下咽部，明确原因后给予相应诊断及针对性治疗。

单纯鼾症的诊断标准包括以下几点： 1、单纯鼾症是指患者在睡眠状态，即睡眠中持续打鼾，但没有出现呼吸暂停及由于呼吸暂停引起的低氧血症，导致睡眠不实、躁动等； 2、睡眠监测是诊断单纯鼾症的金标准，因此需要到睡眠中心进行睡眠监测检查。通过数据明确诊断。 诊断单纯鼾症后，如果打鼾仅影响自己，对周围其他人无影响，可以暂时观察。如果鼾声影响到周围人的睡眠，需要积极治疗。

打鼾属于日常常见症状，原因较多，包括上呼吸道炎性增生性疾病、解剖狭窄性疾病，甚至肿瘤增生性疾病。因此，需要早发现、早治疗，具体如下： 1、过敏肥厚性鼻炎、慢性扁桃体炎初期，需要给予积极治疗消炎，有效治疗后鼻甲、扁桃体不会肥大，无法造成狭窄，能够有效预防打鼾； 2、睡前不饮酒、避免过度疲劳，睡眠中避免仰卧位，防止舌头和软腭后坠引起打鼾发生。

鼾症是日常生活中常见的临床症状，通过睡眠监测可进行诊断，睡眠监测发现呼吸暂停＞30次/小时，即可诊断为重度鼾症。此类患者首先要了解病因，常见于过敏性鼻炎或慢性鼻炎引起下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲，慢性扁桃体炎引起扁桃体肥大、扁桃体增生肥大、舌体肥大引起的下咽部狭窄。一般采用手术治疗，不但能治疗原发疾病，解除气道狭窄，改善夜间打鼾，同时白天的呼吸状态也可得到改善。 重度打鼾会影响周围人的睡眠，同时对自身造成严重损害，如低氧血症和睡眠结构紊乱可引起高血压、糖尿病、肥胖等，需要积极治疗。肥厚性鼻炎、肥大性扁桃体炎，手术治疗是最佳选择。如身体状态较差或不愿意接受手术治疗，可以采用其它治疗方式，如呼吸机、口腔矫治器等。

小儿鼾症能够选择手术治疗，不是由年龄决定，而是由疾病严重程度决定。小儿出现打鼾，首先需要明确打鼾是否整夜存在，打鼾过程中有无呼吸暂停。如存在此类情况，需要到医院做睡眠监测检查，通过睡眠监测了解呼吸暂停次数及低血氧程度。打鼾包括轻度、中度、重度，通过睡眠监测能明确诊断儿童鼾症的性质及原因，即是否存在肥厚性鼻炎、腺样体肥大及扁桃体肥大。 如果存在扁桃体肥大、腺样体肥大时，医生会建议家长选择手术治疗。但部分家长担心手术有风险，或担心手术会对孩子免疫力造成影响，因此寄希望于疾病自愈。一般，腺样体随年龄增长会逐渐萎缩，3-4岁时逐渐增生肥大，7-8岁以后逐渐减弱，有部分患儿存在自愈的可能。

儿童打鼾较为严重，发现后需要积极检查、积极治疗，避免耽误儿童正常发育和学习。 小儿鼾症是临床常见疾病，一般由腺样体肥大、扁桃体肥大引起。打鼾可以分两类，一类是单纯打鼾，即没有出现呼吸暂停和低氧血症，病情较轻。如果打鼾出现呼吸暂停和低氧血症，特别是引起睡眠结构紊乱时，对儿童影响较为严重，主要包括以下几点： 1、由于睡眠时张口呼吸，对颌面发育产生严重影响，时间长会出现牙齿排列不齐、鼻唇沟变浅、上唇上翘、眼裂增宽，即所谓的腺样体面容，影响颜值； 2、由于睡眠结构紊乱影响生长激素分泌，长此以往会造成儿童矮小、瘦弱； 3、对神经系统发育造成不良影响，影响注意力、分析力，影响学习； 4、对免疫系统造成不良影响，造成免疫力低下，引起过敏性鼻炎、哮喘及各种炎症。

打鼾原因包括以下几点： 1、上呼吸道疾病：如鼻腔狭窄，常见于过敏性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎，鼻咽部疾病如腺样体肥大、软腭功能异常，如悬雍垂过长，软腭低。扁桃体炎引起扁桃体肥大、舌体肥大、会厌过长、双声门开闭异常，气管狭窄或气管肿瘤、炎症性疾病、炎症增生性疾病、肿瘤增生性疾病或解剖异常狭窄均可引起打鼾； 2、内分泌性问题：内分泌功能障碍引起的肥胖可导致打鼾，甲状腺功能低下也可引起打鼾； 3、神经肌肉功能异常：神经肌肉功能异常也可引起打鼾，随年龄增高，肌肉松弛，打鼾的发病率越来越高。

打鼾属于常见症状，发生的原因多种多样，最常见的原因是鼻中隔弯曲、下鼻甲肥大、扁桃体肥大、软腭松弛，甚至是舌体肥大、舌扁桃体增生性肥大。此类患者手术治疗效果较好，不但能够治疗引起打鼾疾病，如鼻中隔矫正使下鼻甲变小，还能在治愈疾病的同时，可以改善气道狭窄，消除打鼾，达到一劳永逸的目的。 但手术也存在一定的风险，可以引起术后出血、肿胀。因此手术治疗前需要详细检查，评估身体是否能承受手术带来的打击，如果能够承受，则可采用手术治疗，无法承受则需采用其它治疗方式。

儿童鼾症手术需要住院。由于儿童打鼾常见于腺样体肥大和扁桃体肥大，此类疾病的治疗，一般采用腺样体切除、扁桃体切除，所以需要住院治疗。 手术在上呼吸道进行，术后可能会由于出血、气道黏膜肿胀引起窒息，因此手术存在一定风险。且手术需要在全麻下进行内镜腺样体切除、扁桃体切除术，住院不但能确保手术安全，同时能确保手术的疗效，特别是远期疗效，因此建议入院治疗。