小儿内分泌科

今天有一位7岁的小女孩，奶奶带着来看病。小女孩觉得左侧的乳房有点痒，乳房外观没有什么问题，但有一点点小的凸起。触诊乳房后，发现左侧有大概0.8cm的小乳核，右侧稍微小一点点的，小乳核大概有0.5cm。 家长担心是不是有性早熟的情况，因为女孩年龄小于8岁，乳腺有一点点发育，建议她去做B超检查，并检查性激素。B超结果显示还好，子宫内膜线不是很清晰，卵巢容积只有0.7ml左右，低于1ml的标准，卵巢内也没有大于0.4cm的卵泡。另外，性激素结果中的促黄体生成素也很低，小于0.5IU/L。 所以性早熟的诊断不成立，但是基于她乳腺存在稍微发育的情况，所以建议她过3个月后再来复查，需要注意特别要关注。如果发现或怀疑小女孩存在性早熟，需要及时来医院就诊。如果不是性早熟就没什么关系，但是有这种可能性时，需要尽早来复查，以免延误病情。

今天早上有一位身材矮小的患者前来就诊，想让我给她提供一些促进长高的方法。但是给她拍片明确骨骺线已经闭合，我只能遗憾的告诉她已经没办法再长高了。各位家长朋友如果想让小孩的身高窜一窜，一定要注意观察发育情况，及时跟进骨骺线的闭合情况。 为什么骨骺线闭合就没有长高空间了 我们知道，身高的增长主要是下肢骨的生长。下肢骨属长管状骨，在儿童少年时期，长管状骨的两端各有一个膨大的部分，叫做骨骺。骨骺和骨干相连接处有一层软骨板，叫做骺软骨板。 骺软骨板一面进行着旺盛的细胞增殖而不断生长，同时又不断由软骨变成硬骨，这一过程叫做骨化。随着这一过程的不断进行，人也就渐渐长高了。 到了22-25岁，骺软骨板内的钙化速度超过了软骨细胞的增殖速度，骺软骨板就完全骨化成为粗线状的骨骺线，骨骺与骨干结成了一个整体。骺软骨完全骨化了，骨的长度就不再增长，人的身高也就到顶了。 骨骺线闭合之前有什么征兆 1、生长缓慢或停止生长： 如果孩子在一整年内身高几乎没有变化，或者身高增长速度极慢、效果不明显，这可能是骨骺线开始闭合的迹象； 2、性征发育成熟： 当男孩出现梦遗，女孩月经初潮时，这通常意味着骨骺线已经接近闭合。梦遗和月经初潮是青春期发育的重要标志，而骨骺线的闭合则标志着身高增长的结束； 3、体型明显变胖： 如果孩子的饮食规律没有发生显著变化，但体型却明显增胖，体重迅速增加，这可能是骨骺线即将闭合的一个预兆。 在有希望的时间内怎么促进身高的增长 1、饮食： 建议补充各类谷物、肉类和新鲜的蔬菜水果，以提供均衡的营养。同时，要控制垃圾食品的摄入，以避免对身体造成负面影响。每天一杯牛奶和一个新鲜的鸡蛋是很好的营养来源； 2、运动： 坚持每天进行30-40分钟的锻炼，如跳绳、游泳、摸高、羽毛球、排球等，这些有效的运动对促进身高增长非常有帮助。运动可以刺激骨骼生长，增强肌肉力量，提高新陈代谢，有助于身体健康和身高增长； 3、睡眠： 为了帮助孩子长高，每天要保证他们有8-10小时的睡眠。充足的休息有助于刺激生长激素的分泌，进而促进身高的增长。 日常生活中各位家长可以为孩子绘制生长曲线图，可以及时、清楚的发现身高变化情况，也可以定期进行骨龄检测。如果发现骨骺线过早闭合，也能够及时干预。

判断性早熟首先要紧扣定义，即男孩在9岁之前、女孩在8岁之前出现第二性征。女生的第二性征主要表现为乳房发育、身高增长速度突然加快、阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后出现月经来潮，也就是10岁左右就出现月经来潮。这种情况一般认为女孩已经出现了第二性征的发育，如果第二性征的发育时间在8岁之前，就认为是性早熟。对于男孩而言，出现睾丸和阴茎增大、身高增长速度突然增快、阴毛发育，而且在睾丸开始增大2年之后出现声音的变调，出现遗精，这种情况下也考虑为第二性征出现。如果出现的时间在男孩9岁之前，就认为是男性性早熟。同时要注意其他线索，包括性腺发育的依据，比如女孩接受B超影像检查，提示出现卵巢的发育，男孩用睾丸剂测量发现睾丸体积已经大于4ml，同时在发育过程中如果身高突然增加，性激素水平升高到青春期水平，有骨龄的提前，也要注意有性早熟的可能。