天津市中医药研究院附属医院

做胃镜之前要求禁食6-8小时，因为胃的排空时间为6-8小时，禁食水6-8小时即可排空食物，使胃镜检查时视野更好。若患者胃排空较差或者存在梗阻，要求禁食水时间更长。另外，无痛胃镜检查对禁食水的要求更高，因为胃会不自主的分泌胃液或者黏液，检查前需要服用去泡剂、去黏液剂，消除泡、黏液后视野更好，利于观察和发现微小病变。 建议患者上午进行胃镜检查，前一天晚上12点后禁食水，第二天早晨根据医生要求做好准备，如普通胃镜，需要服用局部麻药、去泡剂，且无痛胃镜需要提前输液准备。

白癜风是和基因有关的免疫性皮肤病，目前尚未完全清楚发病原因。白癜风不能彻底治愈，通过治疗可以控制病情发展，促进白斑复色，减少病情发作，但还是有复发的可能。白癜风和饮食无关，因此不需要饮食特别注意。平时需要注意保护皮肤，避免皮肤外伤，避免暴晒。避免过度紧张和大的精神刺激，适当锻炼身体，提高机体免疫力。寻找诱发因素，避免复发。

乳腺癌患者在化疗期间出现恶心、呕吐，会采用中西医结合方法，起到好的治疗效果。患者恶心呕吐为轻度呕吐、中度呕吐，还是重度呕吐，以及是急性呕吐、延迟性呕吐，不同呕吐类型有不同的治疗方法。 化疗24h内发生恶心呕吐称为急性恶心呕吐，常用5-羟色胺受体阻滞剂治疗。以前延迟性呕吐在临床上处理效果较差，但是随着科技发展，现在有专门的药物进行处理，比如NK-1受体阻滞剂。NK-1受体阻滞剂起效时间较长，作用时间较长，因此对于延迟性呕吐治疗效果较好。 临床上常用四联止吐方案，即5-羟色胺受体阻滞剂加NK-1受体阻滞剂、奥氮平、地塞米松进行止吐。但是并不是每个化疗患者都需要四联方案，要评估患者恶心呕吐程度，然后再进行调整。有的患者需要四联方案，有的患者需要三联方案，有的患者需要两联方案。

脂溢性皮炎是由于局部皮脂分泌过多引起的皮肤炎症。引起脂溢性皮炎的原因很多，可能与睡眠、情绪、饮食习惯、雄激素分泌亢进等有关。 只要去除诱因，规范治疗，大多数患者可达到临床治愈。治疗脂溢性皮炎要合理饮食，忌食辛辣刺激性食物；规律作息，保持稳定的情绪。同时在医生指导下根据自身病情选择适合的药物治疗。

对于青春期焦虑、抑郁的孩子，要综合评估，属于成长过程中必经阶段，还是患者有背景因素影响，评估患者在青春期的的时间段是否处于焦虑或者抑郁。如果诊断为焦虑或者抑郁，要到医院找医生进行正式评估、诊断，进行治疗。 如果患者在临床上未确诊为焦虑或者抑郁，可以不用药物治疗，进行心理治疗以及家庭治疗即可。心理治疗针对青春期个体与访者，需与咨询师一对一单独进行沟通。如果考虑孩子焦虑或者抑郁症状与家庭有关，可以将其父母请到咨询室，孩子与父母一起做家庭治疗。到医院后医生会根据患者临床症状评估用药，给患者中药、西药治疗，或者再加上理疗进行联合治疗等。综合、全方面评估，再为患者提供全方面诊断或治疗方案。 青春期焦虑症的治疗，需要综合评估患者病情。青春期儿童有其生长特点，处在从孩童时代到成年的过渡阶段。一方面从年幼或者儿童时期的一种不成熟、幼稚状态到成年期过渡，同时渴望自己能像成年人一样被别人尊重，彰显自己的成就，彰显自己成熟的状态。因此在这种交替状态下，呈现出较多自己的抑郁特点。比如患者既有症状，又有自己性格方面的特色。

夜里总是失眠，轻度失眠为简单的睡眠障碍，严重者与精神、身体、躯体方面疾病有关。夜里失眠分为入睡困难，患者躺在床上睡不着；患者睡着之后睡不到天亮就醒；患者入睡能睡到天亮，但是一夜睡不踏实。因此夜里失眠分型不同，原因也不同。 夜里失眠要进行临床评估，还要进行临床检查。除询问患者失眠症状以外，还要询问患者有无其它合并症状。如果有合并症状，要根据合并症状寻找失眠原因。如果患者没有合并症状，要根据失眠症状评估轻、中、重水平。如果单纯失眠，没有其它原因，只是轻、中、重睡眠问题，要看患者失眠后入睡需要多长时间，比如0.5-1小时为轻度失眠。2-3小时才能睡着，为重度失眠。入睡没有问题，只是睡眠醒得早，一夜睡3-4小时，属于重度失眠。如果现在能睡6-7小时，但是以前能睡8-9小时，属于轻度失眠。有的人晚上失眠为睡不好、总做噩梦，这种情况属于较轻的失眠状态。

瘢痕分为生理性瘢痕和病理性瘢痕。在组织损伤修复过程中，适度的瘢痕形成，是机体修复损伤的正常表现，有积极的作用，这在医学上称为生理性疤痕。当机体受到损伤后，原来的组织替代损伤的组织来封闭伤口，产生瘢痕组织，所以生理性瘢痕是不需要治疗的。

CT为肺癌筛查、诊断的重要工具。不同肺癌在CT上有特殊的影像学表现，比肺部CT发现有肿物，肿物为良性、恶性，在CT上都有其独特表现。比如恶性肿瘤有其特殊表现，肿瘤呈不规则、带尖或带刺等影像学表现，少数患者伴有纵隔淋巴结肿大。 如果为良性肿瘤，则较规则、较小。有些肿瘤长得较丑，往往都为恶性，长得较圆、边界光滑，多为良性。肺部少数肿瘤不是原发肿瘤，原发疾病不在肺部。虽然肺部表现有肺转移瘤，这部分肿瘤和原发瘤不同，原发肿瘤较大、带尖、带刺、不规则。如果为转移瘤，往往为多发、较小、边界光滑。因此原发、继发、转移、良性、恶性不同的肿物，有不同的影像学表现。

性病恐惧症实际上是属于一种强迫性精神障碍，性病恐惧症可分为无病自恐和病后恐怖两类。无病自恐，是指自身并无性病，由于有过不洁性生活史，或接触过性病患者及病人使用过的物品后，自己怀疑自己得了性病。病后恐怖，是指得了性病后的恐惧、紧张、焦虑的心态。

无痛胃镜和普通胃镜各有利弊，且适应证不同，具体如下： 1、普通胃镜：在清醒状态下服用麻药起到咽部局麻的作用，可减少插管时的恶心感觉； 2、无痛胃镜：使用镇静或麻醉药，在睡觉过程中完成胃镜检查，舒适度更好。不必担心麻药副作用，临床中使用的麻药相对安全。在麻醉过程中有专门的麻醉师监护指标，更加安全，并且麻药代谢较快，病人相对舒适，无明显恶心感。医生镜检时可更好的观察黏膜情况，不易受外界干扰，反而有利于观察病变。无痛胃镜比普通胃镜更舒适，但无痛胃镜会受麻醉条件的限制。

乳腺癌属于晚期癌，随着科学的发展，乳腺癌患者的生存期较过去已经有较大的改善和提高。因此对于晚期乳腺癌患者，不要丧失治疗信心，患者要有治疗信心。患者治疗时要明确是哪种类型的乳腺癌，然后针对性进行中西医结合治疗，尤其对于晚期乳腺癌，中医从整体上对身体进行调整发挥的优势较多。比如癌症治疗常用四大方案，即手术、化疗、放疗、中医中药。 早期乳腺癌首选手术治疗，对于中晚期，尤其晚期患者，偏向于化疗、中医中药治疗，中医中药在其中起到重要地位。随着靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗的迅速发展，对于晚期乳腺癌又提供新的治疗方法。有些晚期患者不能耐受放化疗，此时口服药物即可。口服内分泌治疗加上中医中药的长期维持，在不同阶段进行中药处方调整，起到好的疗效，但是要明确诊断乳腺癌属于哪种类型。乳腺癌晚期的每个患者情况不同，是来源于病理上的差别。因此对于乳腺癌晚期患者，一定要明确诊断、科学治疗、坚持走中西医结合治疗方法。

低血糖会造成身体一系列变化，主要引起交感神经兴奋。若患者出现低血糖，而人体自身保护机制较强大，会想方设法提升血糖，这时患者会出现交感神经兴奋，分泌升糖激素。比如糖皮质激素分泌、胰高糖素分泌，这些都可以升高血糖。还会分泌儿茶酚胺，其有升高血压的作用，而交感神经兴奋也会导致血压升高，因此低血糖会造成血压升高。 患者在临床治疗过程中，要尽量避免低血糖的发生。特别是对于心脑血管并发症的患者，或者高血压、脑血管并发症患者出现低血糖，会造成患者血压升高，出现心脑血管意外。患者在有严重心脑血管疾病的基础上出现低血糖，容易造成心脑血管意外。

部分白塞病患者会消瘦，因为白塞病属于血管炎症，可以引起口腔溃疡，口腔溃疡反复发作且疼痛剧烈，会限制患者饮食，减少食物摄入。同时饮食花样减少，患者进食减少导致慢慢消瘦。因此白塞病病程较长患者大多数较瘦，因为食物摄入少。 白塞病同样会引起肠道血管炎症，肠道血管炎症会引起腹痛、腹泻，影响食物消化，减少食物吸收也是白塞患者消瘦原因之一。白塞病是一种自身免疫性疾病，自身抗体产生会消耗一部分热量，白塞患者消瘦。因此白塞病患者需要多进食高蛋白、优质蛋白质，清淡饮食，增加营养可以增加体质。