武警后勤学院附属医院

心源性休克的首选药为低分子右旋糖酐，低分子右旋糖酐用来补充血容量。当补充血容量后，若患者休克仍存在如皮肤湿冷、低血压状态等，应给予血管活性药物，常用的药物有多巴胺、去甲肾上腺素等，然后根据患者的血压情况调节血管活性药物的剂量。 心源性休克是由于心排出量减少，从而使有效循环血量不足，导致重要脏器和组织供血严重不足。本病的死亡率极高约70%-100％，及时的抢救可以增加病人的生存率。因此当出现心源性休克时，应立即建立输液通道，给予止痛、吸氧、补充血容量等治疗，以挽救患者的生命。

心绞痛、冠心病患者的用药包括： 1、抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，一般冠状动脉支架置入术后的病人需要进行一年的双联抗血小板治疗，通常是阿司匹林联合氯吡格雷或阿司匹林联合替格瑞洛。 2、降脂、稳定斑块药，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀等。 3、硝酸酯类，如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等，可以扩张冠状动脉，改善心肌灌注。 4、β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔，可以降低心肌耗氧，缓解心绞痛。 5、钙离子拮抗剂，如硝苯地平、地尔硫卓，可以抑制心肌收缩，缓解冠脉痉挛，从而缓解心绞痛。

幽门螺旋杆菌感染，目前在我国比较普遍，达到50%-60%的高感染率，是导致消化不良、胃炎、消化性溃疡，以及胃癌的主要致病因字。部分患者在感染以后，可以没有任何症状，还有部分患者在感染幽门螺旋杆菌以后，会出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、反酸烧心，以及口臭、口腔异味等症状。如果患者表现为上述症状，建议去做碳13或碳14呼气试验，明确有无幽门螺旋杆菌的感染。同时对于年龄大于40岁的患者，或有肿瘤家族史的患者，比如父母有胃部肿瘤，建议同时完善胃镜检查，明确有无消化性溃疡或胃早癌的情况。

急性左心衰的抢救措施包括：1、嘱患者端坐位，双下肢下垂。2、面罩高流量吸氧，通常为6-8L\/min。3、心电监护，监测患者的心率、血压、血氧饱和度。4、给予镇静剂，吗啡注射液皮下注射或静脉注射。5、给予呋塞米利尿以减轻心脏负担。6、给予血管扩张剂如硝普钠扩张血管。7、给予正性肌力药，如西地兰增加心肌收缩力，如果症状仍不能改善可给予机械通气，呼吸机辅助呼吸。急性左心衰发病急骤，危及生命，患者常表现为突然喘憋、呼吸困难、大汗淋漓、烦躁不安，需及时处理。

胸腺是人体的免疫器官，随着年龄增长，胸腺组织会逐渐退化，特别是20岁以后，胸腺组织基本是消失的。所以，对于20岁之前发现的胸腺增生采取密切观察、保守治疗的方法，但是20岁以后发现的胸腺增生，要采取积极的手术治疗。胸腺手术有不同的手术方式，手术方式主要取决于胸腺的大小，如胸腺比较大，与周围血管关系密切，可能采取正中开胸手术切除；如胸腺组织比较小，通常现在采用胸腔镜下胸腺扩大切除术，这是目前胸腺治疗的主要手术方式。

目前肺部手术分微创手术和非微创手术。微创手术就是胸腔镜手术，这种手术肋骨是不断的，通常患者术后3-5天就能出院。非微创的手术，都是断肋骨的，通常病人是7-10天才能出院。 对于肺部手术，术后疼痛因个人体质不一样，恢复的时间也不一样，患者基本出院后都会有慢性疼痛和咳嗽，可能会持续1-3个月，大多数患者疼痛都会在3个月后消失，只留下麻木感，但是也有些患者的疼痛会持续半年到1年以上。 平时多注意休息，尽量不要食用辛辣、刺激的食物，食用清淡的含有丰富营养物质的食物。严重疼痛的患者，可以在医生的指导下使用止痛药物。