呼吸与危重症医学科

感冒咳嗽的用药需要根据患者的具体情况以及医生的建议来选择。 首先，针对这个风热感冒，可以使用一些清热解毒、疏散风热的感冒药物，如夏桑菊颗粒、银翘解毒片、板蓝根颗粒，那么这些药物能够缓解感冒引起的发热、鼻塞、流涕等症状。 其次，针对咳嗽症状，可以选择一些具有止咳化痰效果确切的药物，如急支糖浆，同时具有化痰、止咳、消咽痛的功效，对于风热感冒所致的咳嗽、咳痰、咽痛等症状有很好的疗效。 如果患者出现风寒感冒的症状，如咳嗽、痰白清稀、头痛恶寒等，选择一些具有解表散寒、宣肺止咳功效的药物，比如风寒感冒颗粒、半夏止咳糖浆等。 总的来说，感冒患者选择药物时，应综合考虑自身症状、感冒类型以及医生的建议。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，如充分休息、补足水分、保持室内空气流通、远离刺激性食物等，都有助于感冒咳嗽的康复。

今天有一位患者是肺部的磨玻璃结节，大小为11mm，并且有一些特性征变化，表现为边缘不规则，有分叶状，有毛刺，当地医生就建议他手术。但患者不太愿意接受手术，所以就来找我，先看看中医药能不能有保守治疗的机会。 对于这种＞10mm的结节，一定会特别重视，判断良、恶性。而中医药治疗很重要的是一定要考虑，疾病的预后及安全性。在这个思路下，我就认真去问他的基本情况，看患者以前的体检结果，一年前检查的CT，同一个部位也就是现在11mm结节的部位，并没有发现有结节。并且他在这一年当中有两次的新冠感染史，所以并不能完全排除，肺结节为炎性的可能，或者说肺结节可能为良性。 原因是患者有感染病史，更重要的是结节，特别是磨玻璃结节，一年内就长到11mm不符合肺癌的表现，即恶性结节的倍增时间。所以，我还是建议他服用中药治疗3个月，然后再复查一次CT，看看它的动态变化。 肺结节特别重要的就是动态变化，如果磨玻璃的结节不变化，那么还是有观察空间。因为即便是恶性的磨玻璃结节，如果它不变化，也是惰性的，不会很快的发展为比较典型的，或者浸润性的肺癌再增大，并且也不会轻易有转移，所以还是比较可以放心的。

气管不好容易出现咳嗽、咯痰、气短、喘息，喉间有的时候还可以听到哮鸣音。若是气管不好的患者，被病毒、细菌、支原体、衣原体侵犯后就会出现上述症状，此时的治疗方法如下： 1、病毒感染：若是病毒感染引起的上述情况，就要进行抗病毒治疗，或用中医中药辨证治疗； 2、细菌感染：若是细菌感染引起的上述情况，一般经常会见到咳嗽，而且会咯白黏痰或黄脓痰。此时可用抗生素进行抗感染治疗，如用青霉素类的阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等药物；也可用头孢菌素类的头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢地尼等药物；也可用大环内酯类的药物，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素。此外，若是＞18岁的患者也可用喹诺酮类的抗生素进行抗感染治疗； 3、支原体、衣原体感染：若是支原体、衣原体感染引起的上述情况，患者除了出现咳嗽、咯痰外，有时也会常伴有喘息、气短、喉间哮鸣音等症状。此时要用大环内酯类或喹诺酮类抗生素，进行抗感染治疗。若患者出现喘息、气短、喉间哮鸣音，此时还可用一些扩张气道的药物进行治疗，常用的药物包括茶碱类药物、β₂受体激动剂，必要时也可用激素进行抗炎治疗。