天津医科大学代谢病医院

糖尿病烂脚其实是糖尿病足的民间说法，因为一旦足部破溃之后非常难以愈合，在医院足科治疗的患者有的长达一年，最短的也得是一个月。其实糖尿病烂脚跟活多久、跟寿命完全没有关系。得了糖尿病足之后，患者的心理、心身方面受到重大的创击，因为患者一开始不会认为烂脚就会造成经久不愈，来医院一看一打开一换药，有的已经深入到骨头，所以住院周期长，患者接受程度也比较差。如果家属没有很好的配合和支持，会使患者心身很紧张，如果糖尿病患者又合并有冠心病、高血压，可能会导致心肌梗塞或脑卒中等情况，本身并不是糖尿病足所导致，而是并发的一些其他的因素所导致的。

糖尿病人可以吃鸡蛋，因为鸡蛋是高蛋白的食物，但是鸡蛋有一点不好就是蛋黄的问题。因为糖尿病人容易合并脂代谢紊乱，脂代谢紊乱有两种特点，其一是高甘油三酯，另一个是高胆固醇，如果甘油三酯特别高的情况下，容易导致急性胰腺炎，因为糖尿病人胰岛功能不好，再发生胰腺炎，相当于雪上加霜。胆固醇危害不是短期对胰腺炎的危害，而是长期的危害，胆固醇能够形成动脉粥样硬化斑块。目前研究显示蛋黄的胆固醇含量很高，为什么要让孩子吃，因为胆固醇其实是非常好的，能够益智的食物，对于孩子来说在生长脑细胞、智力的发生发展非常重要，所以孩子还是建议鸡蛋可以稍微不限量，但是糖尿病人应该限量食用鸡蛋。最早的建议是鸡蛋一天一个，在此基础上再看血脂，如果胆固醇处于长期高的状态，在服用他汀类的药物的同时，蛋黄尽量应该避免。当然当血脂控制好之后，胆固醇控制达标了以后，一天一个鸡蛋是没有问题的，但是不能过量。

正常人进食后血糖的去路主要有氧化供能，提供机体所需的能量；合成肝糖原，肌糖原，以肝糖原，肌糖原的形式储存起来，供短期内的能量不足时使用；转化成脂肪，储存与脂肪细胞，供机体长时间能量供应不足时使用。上述情况均需要胰岛素的参与，进食后，胰岛素迅速增加，使餐后血糖在正常的范围内，若血糖在正常低界低，胰岛素分泌迅速减少，血糖不会进一步下降。但若胰岛素由于各种原因导致分泌过多，则会导致餐后血糖偏低，甚至低血糖发生。

人体所需的三大营养物质主要有碳水化物，脂肪和蛋白质。这三类营养物质在体内经过一系列的化学反应，最终都可以转化成葡萄糖，所以，血糖高的患者，尽量不用吃含三大营养物质丰富的零食，因为，它们都可以导致血糖升高。血糖控制不好，尽量不要加餐；如果想吃零食，建议可以服用一些含纤维素多，而三大营养物质少的物质，比如黄瓜，西红柿等蔬菜类果蔬食品。

糖尿病的危害较大，可致死、致残，具体危害包括： 1、慢性并发症：血管损伤，如脑血栓、脑供血不足、心脏供血不足，严重者出现心绞痛、心梗，及肾功能不全；神经病变、视网膜病变等，神经损伤或血管损伤引起脚部溃烂、感染，严重者需要截肢； 2、急性并发症：血糖控制特别差时，可出现糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷等； 3、糖尿病治疗期间可出现低血糖反应等。

甲状腺是人体重要的内分泌器官，分泌甲状腺激素，起到促进生长发育，维持新陈代谢，调节能量代谢，促进神经系统的发育。因此，甲状腺功能低下的患者可以出现代谢减慢，怕冷，心率减慢，食欲不振，大便秘结等低代谢症状，以及反应迟钝，行动迟缓，儿童或婴幼儿可以出现智力下降。甲状腺功能低下患者需要补充生理需要量的甲状腺激素以代谢自身甲状腺分泌的不足。另外，还要寻找甲状腺功能低下原因，是甲状腺器官的问题还是垂体功能异常或下丘脑异常导致，应该针对病因治疗。

黄连素的主要成分是盐酸小檗碱，是中药常用的生物碱，可从黄连，黄柏，和三颗针等植物中提取，常用于肠道感染，具有一定的降糖作用。现代医学发现小檗碱具有调节肠道菌群，改善胆固醇肝肠循环作用，改善胰岛素抵抗。目前研究显示，黄连素通过调节肠道菌群，对脂肪肝的脂肪沉积有一定的抑制作用，同时改善肝脏胰岛素抵抗，因此，黄连素通过改善胰岛素抵抗而起到降低血糖，治疗糖尿病的作用。

猪胰脏也是动物内脏之一。虽然胰腺中有猪胰岛素，但做成熟食，胰岛素完全失活。而且，做熟的胰脏进入人体的消化道，被消化分解成单个氨基酸组分，然后氨基酸吸收入血，这些氨基酸一部分分解产生热量，供机体使用，还有一部分合成机体所需的蛋白，另一部分转化成脂肪储存起来。所以，猪胰腺不论怎么吃，都不能起到降糖作用。

荔枝是升糖指数比较高的食物，没有说荔枝可以降糖，荔枝是可以升糖的。如果血糖较高的情况下，荔枝、香蕉、枣这类升糖指数比较高的水果是不能够吃的。除去荔枝中医方面的一些作用，但是单纯从西医来讲，荔枝肯定不能降糖，反而可以迅速的升高血糖，使血糖非常不好控制，荔枝是空腹血糖比如大于10mmol/L的时候要尽量避免的食物。当血糖控制好了以后，在两餐之间可以增加一些水果，当然不建议多吃荔枝，建议比如说猕猴桃、火龙果，这些升糖指数比较低的一些水果是比较恰当的。因此荔枝不会存在降糖作用，反而越吃血糖会越高。

游离三碘甲状腺原氨酸是甲状腺激素中发挥作用的激素。它的升高的治疗取决于导致其升高的原因，导致其升高的原因有甲状腺性甲亢，甲状腺炎的甲亢期，甲状腺激素受体抵抗，垂体病变，以及医源性甲状腺亢进症。甲状腺性甲亢要给予抗甲状腺药物，抑制甲状腺激素的分泌和合成；亚甲炎的甲亢期给予控制心率等改善症状治疗。甲状腺激素抵抗要给于优甲乐替代治疗，垂体病变导致的，要寻找病因，垂体瘤给与手术，炎症给予抗炎治疗，必要时补充靶向激素。

甲状腺功能减退症是由于多种原因导致甲状腺合成和分泌甲状腺激素异常，导致机体代谢减慢，反应迟钝等临床综合征。治疗上主要是补充甲状腺激素。一般从小剂量开始，逐渐加量，防止由于甲状腺激素导致心脏的症状的发生。然后，定期复查甲状腺功能，根据检查结果，调整甲状腺激素的用量。要想好的快，就要坚持每天服药，遵医嘱服药。甲状腺功能减退症是终身性疾病，需终身服药，不可断然停药。