眼科

白内障术后视力逐渐性下降的原因如下： 1、手术相关并发症：如后发性白内障，常见于术后三个月，白内障摘除后植入人工晶体，并在人工晶体外放置囊袋，术后随着时间推移，囊袋可逐渐浑浊，出现类似白内障的表现，建议及时进行激光治疗，视力可恢复到术后初始状态； 2、眼部疾病：与白内障手术无直接关系，如糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性，发生在手术后不同阶段，通过眼底散瞳检查、眼科相关检查可确定。

眼眶黏液囊肿因为原发于不同鼻窦，主要分为四种，最常见的为额窦性眼眶黏液囊肿，其次是筛窦眼眶黏液囊肿(其次)，偶见上颌窦性眼眶黏液囊肿和蝶窦性眼眶黏液囊肿。

Stickler综合征目前没有治愈的方案，治疗的主要目的是控制疾病的迹象和症状。主要的治疗方式有物理治疗和手术治疗。 一、药物治疗 布洛芬用于缓解患者的关节痛，不可长期服用，出现的不良反应有胃肠道问题、过敏反应等。 二、手术治疗 1、下颌手术：通过破坏颚骨和植入随骨头愈合而逐渐伸展的装置来延长下颌，适用于下颌过小的患儿。术后效果较好，应注意日常护理。 2、腭裂修复：新生儿出现腭裂时通常要做手术，使得口腔顶部的组织伸展并覆盖腭裂。 3、眼部手术：为保证视力，需通过手术去除白内障，出现视网膜裂孔可以行激光光凝或巩膜外冷凝封闭裂孔，当发生视网膜脱离可以行玻璃体切割手术治疗，并进行填充确保视网膜复位。 4、耳管：通过在耳膜上放置一个短塑料管帮助降低耳部感染的频率和严重程度。大部分患者都需做此手术来预防耳部感染。 5、脊柱支撑或融合手术：脊椎发育出现异常弯曲(脊柱侧弯或脊柱后凸)的患者需要做矫正手术。手术难度较大，术后效果因人而异。 6、气管造口术：下颌太小的患儿通过气管造口在喉咙上留一个洞来保证其正常呼吸，当他们呼吸道不再被堵塞时，可以通过手术来修复这个洞。 三、物理治疗 使用运动和压力等物理因子进行治疗，对关节疼痛和僵硬的行动障碍有帮助。适用于关节异常疼痛的患者，通常效果较好。 四、其他治疗 语言治疗和特殊教育：听力障碍影响到了学习和说话的能力时需要语言治疗和特殊教育。

神经源性角膜炎是角膜上皮愈合障碍的一种变性疾病。疱疹病毒感染和三叉神经眼支的损伤是其比较常见的原因。神经源性角膜炎的高发人群常见包括长期使用眼药水者、糖尿病患者以及角膜病变者等。 1、长期使用眼药水者：长期使用眼药水者发病率明显升高，与药物对角膜局部损害有关； 2、糖尿病患者：糖尿病病变易累及神经、血管，使神经源性角膜炎发病率明显升高； 3、角膜病变者：角膜天生发育不良或患有角膜其他疾病者高发。

增生性玻璃体视网膜病变的发病与多种因素有关，孔源性视网膜脱离修补术、视网膜裂孔、玻璃体积血等均可造成该疾病。视网膜脱离或者眼外伤、眼内出血性疾病患者好发该疾病。 1、孔源性视网膜脱离修补术：大多数增生性玻璃体视网膜病变最近都曾经行孔源性视网膜脱离修补术。视网膜脱离手术本身，过度的冷冻多个或者巨大视网膜裂孔，可以加速增生性玻璃体视网膜病变的形成。 2、视网膜裂孔：巨大视网膜裂孔的眼发生增生性玻璃体视网膜病变的概率大增。大于两个象限的视网膜脱离比局部视网膜脱离更容易引起增生性玻璃体视网膜病变。如果没有及时修复视网膜脱离，慢性孔源性视网膜脱离可以在几个月到一年内发生增生性玻璃体视网膜病变。 3、玻璃体积血：合并视网膜裂孔的玻璃体积血也容易刺激增生性玻璃体视网膜病变。 4、眼内炎症：有葡萄膜炎或者因为外伤所致的眼内炎症容易引起增生性玻璃体视网膜病变，特别伴有视网膜裂孔者。 5、术后脉络膜脱离：术后脉络膜脱离也容易导致增生性玻璃体视网膜病变。 6、激光：尽管激光本身不会导致增生性玻璃体视网膜病变，激光光凝封闭视网膜裂孔也可能与增生性玻璃体视网膜病变有关。与冷冻比较，激光可引起更轻的血视网膜屏障的破坏。

黄斑水肿是临床常见的疾病，很多疾病均可引起黄斑水肿，尤其以眼底血管性病变为主，包括糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼底炎症性病变，根据不同病因治疗方法各异。常见治疗方法如下： 1、眼内注药：改善黄斑水肿、提升视力； 2、激光治疗：适用于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞； 3、手术治疗：适用于眼内受伤、眼内炎症，或正常玻璃体随着年龄发展对视网膜黄斑区造成牵拉所致的黄斑水肿，通过手术解除黄斑牵拉，再给予一定药物，恢复黄斑正常形态，改善视力。

1、眼科常规检查：需要进行视力测定、眼压测量等常规检查，结合既往病史确定患者的视力范围，了解患者目前的眼球状态，进一步确定是否合并眼压升高等改变，除外并发症。 2、眼底检查：检查患者是否存在变性、出血等眼底病变，或查看病变的位置及范围，为制定治疗方案提供帮助。 3、眼底血管造影检查：眼底血管造影检查可以清晰的表示出微循环的细微结构及眼底毛细血管水平，反应视网膜血管功能的改变，指导治疗。 4、光学相干断层扫描：精细检查视网膜黄斑区的解剖结构。

血影细胞性青光眼一般需要长期间歇性治疗，药物方面一般采用酒石酸溴莫尼定、噻吗洛尔、布林佐胺、甘露醇等α 肾上腺素受体激动剂、β肾上腺素能阻滞剂治疗，药物治疗效果不明显者，可酌情行前房穿刺和冲洗术、玻璃体切割术、睫状体光凝术以及青光眼滤过手术改善。 一、药物治疗 1、酒石酸溴莫尼定：为α肾上腺素受体激动剂，此类药物的作用是减少房水产生、增加葡萄膜巩膜通道房水的流出。该药不引起瞳孔的扩大，对心肺功能无明显的影响。 2、噻吗洛尔：为β肾上腺素能阻滞剂，此类药物的作用是抑制房水产生。其降压效果有限，长期使用后降眼压效果减弱。 3、布林佐胺：为碳酸酐酶抑制剂，此类药物的作用是减少房水产生，多作为局部用药的补充。 4、甘露醇：为高渗脱水药物，此类药物可以在短期内提高血浆渗透压，使眼组织特别是玻璃体中的水分进入血液，从而迅速降低眼压。 5、甲钴胺：该药品可作为视神经保护剂，本药对神经组织具有良好的传递性,可促进核酸—蛋白质-脂质代谢,修复被损害的神经组织，服用片剂可见食欲不振,恶心,腹泻,偶见皮疹。肌注或静注可见头痛、出汗、发热。 二、手术治疗 1、前房穿刺和冲洗术：在角膜上作一个角膜穿刺口，用平衡盐溶液尽量冲洗前房内的血影细胞。该手术既能抽取前房标本进行诊断也能达到治疗的效果。 2、玻璃体切割术：该手术对清除来自玻璃体腔的陈旧性积血有效，此时，前房也能得到清洗。 3、睫状体光凝术：如果血影细胞反复出现，则需进行睫状体光凝术以减少房水的分泌。