治未病科

临床上发生多梦失眠时，首先应养成良好的作息习惯，晚餐不宜吃得过饱或过辛辣油腻，定时睡眠，宜在子时前（11点）入睡，养成良好的生物钟。睡前勿看情节刺激的电视剧和收听震动强烈的音乐，可以播放旋律舒缓，怡情养性的音乐。可用香薰疗法，滴入少许精油于香薰灯内，让房间弥散出淡雅香气，同时调暗灯光使室内光线柔和温馨。临睡前一小时，亦可用丹参20克，当归20克，生姜20克，艾草20克煎汤进行足浴三十分钟。足浴后，用按摩膏进行足底按摩。取太冲、涌泉、照海、昆仑、解溪等穴位点、按、揉、约五分钟，再循足底少阴经按搓两分钟。体质辩识为气虚质，气郁质者，可口服柏子养心丸、安神定志丸、逍遥丸等中成药。

若寒湿体质的人出现肥胖，可循背部督脉和膀胱经所过之处进行刮痧，以皮肤出现痧疹为宜，隔日一次连续刮十次为一疗程。腹部和腰膝部畏寒冷痛，喜温喜按者，每日按揉任脉中脘、气海、关元穴，足阳明胃经天枢穴、足三里，每穴按揉二十次，约2分钟。然后用右手掌根的大小鱼际紧贴神阙穴，左手掌根按压于右手，沿腹部顺时针旋推5分钟。腹部天枢穴再用掌擦手法刺激2分钟。最后上述五个穴位减足三里，增加血海穴、梁丘穴配合拔火罐，隔日一次，连续十次为一疗程。内服中药汤剂以黄芪桂枝汤、当归四逆汤为主方临证加减应用，以祛除寒湿，改善体质，从而达到减肥的目的。饮食方面平时切忌勿食寒凉之品，坚持在户外进行适量运动。

首先选择刮痧板和刮痧油。一般牛角，硬币，瓷勺均可。刮痧油选用香油，红花油，双氯芬酸二乙胺乳胶剂，蛇油膏均可。第二步选择刮痧的部位，先擦拭干净皮肤，一般是选择肩背部督脉和膀胱经穴位，以及肺脾肾经的穴位，如肩井，曲池，大椎，肺腧，脾腧，肾腧，丰隆。第三步用刮痧板蘸刮痧油沿确定的部位由上至下，由中间向两侧，由内到向外进行刮，手法由轻到重，循经络路线单向刮，切忌来回刮，每个部位约20次，动作稳健，力度适中，以致皮肤浅表络脉徐徐出痧。第四步刮痧后用毛巾擦干净皮肤，多喝水，注意避风保暖，一般2-3天可退痧。第五步注意事项在刮痧时感觉体表温度适宜，不可对着风口处刮，汗孔闭合后方可洗浴。如有牛皮廯，心衰，出血性疾病，醉酒，疲劳状态，糖尿病患者不宜作刮痧。隔日1次进行，连续10次，一般可去除体内湿气。

进入二十一世纪，由于手机、电脑的普及和快节奏的现代生活方式，导致干眼症的发病明显上升，目前已经成为我国和世界最常见的眼表疾病。干眼是指由于泪液的质和量异常或流体动力学异常引起泪膜不稳定从而导致眼部不适的症状，甚至眼表损害的一类疾病。临床常见双眼发病，出现眼疲劳、充血、流泪、异物感、干涩、烧灼感、眼痛等一系列症状。仅有症状无体征称为干眼症，如果既有症状又有体征则称为干眼病，合并全身免疫性疾病者为干眼综合征。目前干眼的治疗措施有局部滴人工泪液，润滑剂，抗炎，自体血清，和使用免疫抑制剂等。但市面所售眼药水均含有不同程度防腐剂，而本病是慢性病，若长期使用眼药水可能加重病情，尤其眼部手术和青光眼患者需要长时间甚至终生用药，联合使用多种眼药水。所以中医采用针刺按摩穴位、眼保健、食疗、以及口服汤药的方法调治干眼症，可以减轻症状，从而发挥其独特的优势。下面分别介绍这四种方法。 　　 一、针刺和穴位按摩 　　眼主司视觉,为光感受器官，神光发越于此。《灵枢·邪气脏腑病形》曰:“十二经脉，三百六十五络脉,血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为之睛。”《灵枢·目问》曰：“目者,宗脉之所聚也。”综上所述都说明眼与经络密切相关。而干眼症的成因与视疲劳，过用目力有关，中医多认为经气不畅，络脉瘀阻。手足三阳之经脉和络脉经筋皆结聚于眼周，经过目外眦和内眦，共同作用于眼睑的开合和眼球的转动。因此选取眼周手足三阳经的穴位以及督脉的穴位，进行针刺或者按摩，可以有效治疗干眼症。主穴：百会、睛明、攒足、鱼腰、丝竹空、太阳、四白、风池。每日针刺一次，十次为一疗程，并加以穴位的按揉，每穴两分钟，不少于十分钟。 　　 二、眼保健方法 　　首先作息规律，合理安排时间，提高工作效率，尽量不熬夜。若需要熬夜，则用枸杞、菊花、决明子多泡茶不间断饮用，并距离杯口熏蒸数十秒。第二、阅读电脑姿势眼距离视频60厘米以上，并略低于眼水平线。写字姿势遵循眼与视频、课桌、笔“一尺、一拳、一寸“的距离。两者均注意头颈部肌肉的放松。第三、增加眨眼瞬目的次数，可以有效改善蒸发过强型干眼症。第四、每日做两遍眼保健操，促进眼部血液循环，缓解疲劳。第五、每日频繁使用熨目手法，即双手掌心对搓发热，以双手掌心覆盖于双眼。其作用和做眼保健操一样改善眼部血液循环。第六，每晚清洁睑缘皮肤，并用热毛巾敷眼十分钟，可以对睑板腺功能障碍型干眼症有效。 　　 三、饮食疗法 　　饮食失当，滥用药物，损伤脾胃，气血生化不足可导致干眼症发生。因此食疗可以改善干眼症视物模糊和干涩的症状，在此提供两款食疗方：枸杞山药粥、枸杞猪肝粥，于每日晚餐或者夜宵时食用。另外日常生活中要注意选择适宜的食物，勿过于清淡，适量摄入牛奶、瘦肉、猪肝、小麦胚芽、鸡蛋、胡萝卜，同时每日大量摄入水果和蔬菜，忌嗜食大蒜、辣椒、油腻肥甘之品。 　　 四、辨证施治 　　《灵枢.大惑论》曰：“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精。”说明五脏六腑与眼密切相关，其化生的精血液等精微物质上达濡养目窍，若脏腑失调，生化不足，目窍失养则变生干眼症。临床上，本人常按中医脏腑辨证为四个证型调治干眼症。肺阴不足证，治以养阴清肺，滋阴润燥，方用百合固金汤加减；肝肾亏虚证，治以补益肝肾，滋阴降火，方用六味地黄丸加减；脾虚气弱证，治以补益脾胃，益气升清，方用补中益气汤加减；湿热壅滞证，治以清利湿热，方用三仁汤加减。经口服汤药可以明显减轻双眼不适的症状，收效显著可改为中成药服用，以巩固疗效。 　　总之，在临床工作中，从中医角度多种方法联合调治干眼症，的确收到疗效，未来若设定出西医眼药水组、中医组、以及中西医结合组的治疗效果予以对照证实，则会让更多的干眼症患者有信心接受中医调治这种现代疾病，从而让患者获得更好的生活质量。

气血不足导致头晕，一般情况下是不能自愈的。 气和血是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。临床上遇到头晕的患者，辨证属于气血不足，有先天和后天两个方面的病因，先天禀赋不足会导致头晕。 在后天，内伤七情、饮食不节、劳逸失度及房事不节等，都可以导致气血不足。饮食不节损伤脾胃脏腑功能，导致气血生化乏源，不能上荣于清窍、濡养脑部，会导致头晕。 情志过激、七情内伤、气郁化火，导致气血逆乱，血气也不能正常上达清窍，也会导致头晕。房事不节、肝肾亏损，亦能导致头晕。 对于气血不足导致的头晕，在临床中要嘱咐患者注意生活方式的调整。避风寒、慎起居、调情志、节饮食。 同时对于气血不足者，还可以配合使用中药汤剂或者中成药，才能改善气血不足所致的头晕症状。

玛卡干粉装入胶囊，或与其他药物配伍制成胶囊，按说明书服用。玛卡片一次则取20克至30克，切成薄片用于煲汤，待鸡、鸭、牛肉、排骨炖熟后加入，文火慢炖5分钟即可食用。已患有更年期综合症、风湿症、抑郁症、贫血症、骨质疏松症、癌症的特殊体质人群亦可服用玛卡，但应谨慎剂量和药物的混合，应在医生的指导下使用。

九种体质通过望闻问切可以自测辨别。1、平和质是正常体质，形体匀称，肌肉健壮，面色红润，头发光泽，目光有神，精力充沛，食欲好，睡眠及大小便正常，性格开朗，舌质红，苔薄白，脉缓而有力，很少患病。2、阳虚体质的人，肌肉松弛，分布不匀称，面色偏白，胃脘和背部以及腰膝部怕冷，衣服穿得多，夏天怕吹空调，怕吃凉食，大便稀溏，小便清长，性格多内向，舌质淡，苔白滑，脉沉迟。易出现寒证、腹泻。3、阴虚质的人，体型瘦弱，肌肉不实，面颊潮红，眼睛干涩，口燥咽干，喜喝凉饮，脾气暴躁，舌质红，少苔脉细数。易患甲亢、肺痨，干燥综合征。4、湿热体质的人，可见面部和鼻头易出油，皮肤长痘，阴部瘙痒，口中有异味，大便粘滞不爽，小便黄赤涩疼痛，舌质红苔黄，脉濡数。容易患疮疖，黄疸，淋证。5、气虚体质的人，肌肉不实，声音低弱，气短乏力，头晕神疲，一活动即出汗，舌边有齿痕，舌质淡苔白，脉弱而无力。易患感冒，内脏下垂。6、气郁体质的人，形体较瘦，情志抑郁，容易受惊吓，常伴有两胁和乳房胀痛。舌淡，苔白，脉虚弦。易患脏躁证，梅核气，抑郁症。7、血瘀质的人，面色唇色偏暗，舌下静脉瘀暗，皮肤粗糙有瘀斑，面部黄褐斑。舌质紫暗，脉涩。易患出血症，月经不调和肿块。8、痰湿体质的人，形体肥胖，腹部肥满，容易出汗，脸上有层油，嘴里有黏腻的感觉，嗓子里面老有痰，舌质淡，苔白厚腻，脉濡缓无力。容易患消渴，中风，胸痹。9、特禀体质的人，经常在不感冒的时候也出现鼻塞，打喷嚏，流清涕，对食物药物花粉容易过敏，引起荨麻疹，出现皮下瘀点瘀斑有抓痕，舌质淡，少苔，脉虚弱。

高草酸食物有菠菜，芹菜，番茄，甘蓝，竹笋，茭白，土豆，甘薯，香菜，青椒，还有大豆，茶叶，草莓，葡萄，橘子，猕猴桃，巧克力，芝麻酱，核桃等。绿叶蔬菜里草酸含量较高。草酸能与钙结合形成草酸钙产生结石。因此平时要限制高草酸食物的摄入量，做到平衡膳食。另外通过合理烹饪和食物搭配，可以减少草酸钙的形成。因此即使摄入了大量高草酸食物，不一定会产生结石。

临症选用党参、黄芪、山药、当归、白术、阿胶、白芍、熟地、炙甘草等中药，常用方有补中益气汤、八珍汤、归脾汤等进行加减，一日三次，煎汤温服。中成药可选用的十全大补丸、归脾丸、生脉饮等。另外可以制作药膳食用。取乌骨鸡一只去内脏洗净，用纱布袋包好生黄芪20克、党参20克、山药20克、当归10克，用一根细线扎紧纱布袋，并置于锅内，线的另一端绑于锅柄上，在锅中加入姜葱料酒及适量水煮汤，待鸡肉煮熟后，拿出药包，加入盐调味，即可食用。另制作药粥，先将大米200克加水煮熟，再加入大枣20克、元肉20克，沸两次后，于每日晚餐食用。在冬令时节，亦可服用滋补膏方，选用生黄芪300克，党参200克，白芍150克，川芎150克，以上药物放入清水浸泡一晚，然后快火连煎三次，去渣滤清，合并滤液，以文火慢煎煮浓缩，加入蜂蜜100克收膏，每日一汤匙，于空腹或半饥半饱时，用白开水冲入，搅匀溶化服下。