骨伤科

舒筋健腰丸对于治疗腰椎间盘突出具有较好的临床疗效，是常用的中成药之一。其主要含有狗脊、金樱子、鸡血藤、千斤拔、黑老虎、牛大力、女贞子、桑寄生、菟丝子等，具有补益肝肾、活血行气、强筋健骨的作用，可以用于治疗临床上腰腿疼痛的疾病，能显著缓解因腰椎间盘突出引起的腰部疼痛，腰椎活动受限，下肢疼痛麻木等临床症状。

按摩器对于腰椎间盘突出症有一定的临床疗效，可以缓解因间盘突出导致的腰部疼痛、活动受限、双下肢疼痛及麻木等临床症状。按摩器能放松腰部及双下肢肌肉痉挛，改善局部血运，疏通经络，行气活血。建议在用按摩器治疗的同时，可以采用手法进行按摩治疗，进行手法治疗能调节腰椎关节突关节紊乱，恢复腰椎力学平衡，采用的正骨搬动类手法可以有效的补充按摩器的不足。

肩周炎中药外敷理疗包，多使用具有温经祛寒、行气活血止痛的药物。例如：艾叶、川椒、细辛、川草乌、桂枝、茜草、伸筋草、透骨草、海桐皮、威灵仙、宽筋藤等。将这些药用布包裹并放入锅中，加热蒸透，然后敷于患处，借助其热力的作用，能将药物通过皮肤渗透入患者体内，舒筋活络，消瘀退肿，缓解肩关节疼痛，改善肩关节活动受限的症状。

神经根型颈椎病临床表现： 　　1、颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。 　　2、上肢放射性疼痛或麻木。这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，因此称为根型疼痛。疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。 　　3、患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩。 　　4、临床检查：颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊断。

口服中药可以治疗颈椎病。临床上多根据患者症状及体征进行辨证论治，选取相适应的中药进行治疗。风寒痹阻证者多用桂枝附子汤甲减，气滞血瘀证者多用身痛逐瘀汤加减，痰湿阻络证者用当归拈痛汤加减，气血亏虚者可使用八珍汤加减，肝肾不足者可选用天麻钩藤饮加减。只要辨证得当，治则选取正确，中药使用合理，就可以显著缓解颈椎病的临床症状。

斜颈推拿手法以舒筋活血，软坚消肿为主。做推拿时，患者取仰卧位，术者立于患者一侧，对患侧胸锁乳突肌，施以推法、揉法、拨法、拿法、㨰法。然后术者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患者头顶，使头渐渐向健侧肩部倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌，并反复操作10-15次。可改善局部血供，缓解肌肉痉挛，使肿胀消散，恢复颈部活动功能。

腰椎间盘突出可以采用斜扳手法进行按摩。按摩时，患者先俯卧于治疗床上，头偏向一侧，全身肌肉放松，术者立于患者一侧，用㨰法及揉法，沿脊柱两侧肌肉走形方向，从颈部到骶尾部对肌肉进行放松。然后，采用点按手法，对腰背部穴位进行点按，以患者酸胀感为度。最后，患者左侧卧位，左下肢伸直，右下肢屈髋屈膝放于左腿之上，双手抱肩。术者一手扶住右肩部，另一手扶住右髋部，两手相对用力，可听见腰部“咔哒”声，然后用同样手法做另一侧。手法宜轻柔，切忌暴力蛮力。

椎间盘突出中医推拿可以使膨出、部分轻度突出、纤维环未破裂的椎间盘复位，但是，对于严重突出或脱出，或伴有狭窄的患者，不能使之复位。推拿手法可以调节腰椎关节突关节紊乱，调整神经根与周围软组织结构的位置关系，减轻椎间盘内的压力，使突出的髓核组织在纤维环的拉力下还纳。但是，如果突出较严重，椎间盘纤维环已经出现破裂，髓核组织突出入椎管内，中医推拿就不能改变突出的病理状态。

脚受凉疼痛，从中医学认为是感受了外界的寒邪，寒邪收引凝滞，使筋脉拘紧，气血不通，则可产生疼痛，多以散寒止痛，行气活血，温经通络为治则。临床上可以采用温灸的方法治疗，将艾绒点燃以后，放于温灸器中，将温灸器放在脚部疼痛的部位，每日1次，每次20-30分钟。注意，避免艾绒燃烧的余灰烫伤皮肤，不要太热，以患者能忍受为度。

1、血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。 　　2、寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。 　　3、湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。 　　4、肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。