濮阳市油田总医院

膀胱上面隐隐作痛，膀胱的位置是在盆腔、下腹部，此处疼痛可以有以下几种情况：一、膀胱炎、尿路感染，这时需要查尿液常规、泌尿系彩超，尿检里提示白细胞和细菌计数明显升高时，需要给予相应的药物治疗。最常用的药物是喹诺酮类和头孢类药物，抗炎治疗后症状很快会消失。二、慢性前列腺炎、精囊炎的症状，这时需要做泌尿系彩超，还需要做前列腺液的相关化验。三、泌尿系结石，需要做泌尿系彩超或者CT以明确诊断。

女性小便不舒服如果表现为尿急、尿频、尿痛甚至有肉眼血尿，考虑泌尿系感染，最常见的就是急性尿道炎、急性膀胱炎，这时可以口服左氧氟沙星胶囊或者头孢呋辛、克拉霉素等药物配合三金片治疗，需要多饮水、多休息，不要吃辛辣饮食。如果小便不舒服合并有尿线细、排尿困难或者排尿不顺畅，要考虑有没有尿道狭窄、膀胱收缩力减弱或者膀胱出口梗阻的情况，需要做泌尿系彩超测残余尿量是否增多，建议到正规医院看一下，明确诊断才能针对病因进行治疗。

肾结石碎石以后要注意休息，避免剧烈运动。饮食上要注意多饮水，多排尿，清淡饮食为主，不要吃辛辣食物、吃油腻的食物。排尿的时候一定要注意观察是否有成形的结石排出，如果有明确的结石排出应该给予保留，可以做结石成分分析，根据结石的成分给予针对性的预防措施，对于预防结石的复发有重要的意义。肾结石需要注意，不喝浓茶、咖啡，不要吃动物内脏，避免吃海鲜，忌酒，多饮水，每天饮水量至少要在2000ml以上，适当的运动。碎石后要注意复查，根据碎石后的情况进行下一步的治疗。

前列腺钙化分以下几种情况。第一种情况，单纯的前列腺钙化没有任何症状，不需要特殊的治疗，定期复查彩超就可以。第二种情况，彩超提示前列腺钙化，合并有尿频、尿不尽、阴囊潮湿、尿滴白、会阴部胀痛等症状，考虑可能合并有慢性前列腺炎，需要做前列腺液常规、前列腺液支原体和细菌培养，根据培养结果给予相应的药物治疗。前列腺钙化大部分都是合并有炎症，炎症合并钙化，是临床比较常见的症状。大部分是查体的时候发现的，可以根据症状和检查结果给予针对慢性前列腺炎治疗。第三种情况，前列腺钙化合并有排尿不畅，夜尿次数增多，排尿分叉，排尿费力，甚至排尿困难。尤其是年龄大的朋友，考虑有前列腺增生，需要彩超测残余尿量，50岁以上男性朋友还要查前列腺肿瘤标志物，排除前列腺肿瘤的可能，如果只是前列腺良性增生，可以给予相应的药物治疗。

脑卒中是脑中风的学名，是一种突然发病的脑血管循环障碍性的疾病。是指患者因各种诱发的因素引起脑动脉狭窄，闭塞或者破裂，而造成急性的脑血管循环障碍。临床上表现为一次性或永久性的脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为脑血管阻塞引起的缺血性脑卒中和脑血管破裂引起的出血性脑卒中。

尿流率检查是泌尿外科常用的一种检查方法，检查的步骤，需要被检查者熟悉检查室的环境，检查人员告知其检查过程中的注意事项，需要被检查者提前憋尿，要求检查前饮水500-1000ml左右，当被检查者感觉到自己已经达到最大尿意的时候，可以开始检查。 由检查人员点开始键，被检查者自然排尿至集尿器，注意排尿的时候要尽量将尿液排放于集尿器的某一点，检查结束后会得出相应的尿流率报告。其中最主要的指标是最大尿流率，男性最大尿流率的参考值是大于或等于15ml/s，女性是大于20ml/s。

目前对急性脊髓损伤的治疗多在脊髓减压术的基础上进行药物、高压氧及康复等治疗。第一、手术治疗。不完全性脊髓损伤后3小时呈非进行性加重，是可逆的，6—10小时出血灶扩大不多，神经组织损伤24—48小时以后逐渐消退。完全性脊髓损伤脊髓内的病灶呈进行性的加重，所以脊髓损伤的急救的方法是很重要的。早期我们大多数要手术治疗，手术的目的要整复骨折的脱位，解除脊髓压迫，恢复和维持脊柱的生理弧度和稳定性，早期的手术减压可能改善脊髓损伤的预后。第二、是药物治疗。到目前为止，药物治疗只有早期应用甲基强的松龙的价值及单唾液酸神经节苷脂，在急性不完全性脊髓损伤中的神经修复作用得到肯定。第三、是神经干细胞的治疗。神经干细胞是一种具有高度增殖和自我更新能力的细胞，但在实际临床应用中能否取得满意的功能代替，还有待于更多的动物试验和临床试验结果的证实。第四、是高压氧治疗。高压氧治疗能够提高血氧张力，使血液中溶解氧量增加，增加脊髓组织、脑脊液含氧量和氧储存量，改善局部微循环，维持神经细胞的能量代谢，减轻脊髓水肿，保护缺血再灌注的脊髓组织，促进神经功能恢复。要注意高压氧治疗越早越好。第五、是中药的治疗。第六、康复治疗。术后病情稳定，可以根据具体情况实施康复治疗。

碎石后小腹一直坠胀考虑可能是结石往下移动所导致的，输尿管结石碎石后的效果主要看结石的大小和硬度，尤其是结石的硬度。含钙量越高的结石，其硬度就越大，尿酸结石的硬度就比较偏小，硬度小的结石、体积小的结石，其碎石效果相对要好。体外碎石的目的是击碎结石，击碎效果好的结石，其体积会变小或者碎成几块，这时结石容易往下移动。比如结石在输尿管上段或者中段，碎石后输尿管结石下移，尤其是到了输尿管末端、下段时容易出现小腹坠胀，甚至疼痛。这时可以口服消炎药物、排石药物和扩张输尿管的药物，多饮水，然后按照医生的医嘱及时去医院复查。

精子检查报告的正常参考值如下：颜色是灰白色，精液量大于、等于2ml，pH值在7.2-8.0之间，液化时间是30分钟。正常情况下在30分钟内液化，超过30分钟称为精液液化异常。正常的精液密度是大于、等于2x10^6\/ml，总的活率要求大于70%，快速前向运动大于25%，前向运动大于50%。精液还有一定的畸形率，正常精子只要大于4%以上就认为是正常的，如果小于此范围就要做相应的检查来明确原因。

男性尿道炎可以考虑用以下药物：第一种，喹诺酮类的药物，比如左氧氟沙星胶囊，在临床中这类药物应用起来效果还是比较好的，同时需要多饮水多休息，忌辛辣饮食，最好做尿液常规化验和尿细菌培养，根据结果治疗起来就更有针对性；第二种，头孢类的药物，比如头孢二代的头孢呋辛，头孢三代的头孢地尼、头孢克肟等药物效果也是可以的，服用这类药物需要避免饮酒，避免酒精出现饮酒后反应；第三种，克拉霉素、阿奇霉素等药物，如果对左氧氟沙星或者头孢类药物不敏感，或者有过敏的情况可以考虑选用克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素等药物。

尿检提示尿蛋白加减(弱阳性)分以下几种可能：第一种，可能是一过性的尿蛋白阳性，和运动、发热及其它因素有关，需要在其他的时间再次复查尿检，如果复查的结果是阴性，就不需要担心。第二种，假如复查时尿蛋白还是阳性，需要做进一步检查比如查尿24小时蛋白定量，24小时蛋白定量超标就提示有可能是肾炎、肾病等疾病所引起，还要做更进一步的检查比如彩超和肾炎、肾病相关的血液指标检查。第三种，也会有一些其他的内科疾病合并有尿蛋白阳性，比如常见的有高血压、糖尿病，当出现合并有肾脏病变的时候就会出现尿蛋白阳性，需要到医院专科进行检查和相应的治疗。

输尿管结石可以出现尿少的情况，发生时输尿管结石，结石引起输尿管梗阻，造成梗阻以上的部位出现积水，尤其是肾脏积水。如果只是单侧输尿管结石而对侧肾功能正常，这时尿量可以正常或者略有减少。 如果双侧输尿管同时发生结石容易出现明显的尿量减少，甚至出现无尿。因为结石堵塞了双侧输尿管而造成双肾积水，很容易出现急性肾功能不全，甚至肾功能衰竭。 所以，一旦有输尿管结石的症状要及时到正规医院进行诊疗，明确肾脏积水的情况并及时治疗，以免延误病情而造成肾脏功能损害。

缺血性脑卒中是脑卒中的一部分，大约占所有脑卒中的80%，是局部脑组织因血流循环障碍缺血、缺氧而发生的脑组织软化、坏死，也就是我们通常说的血管堵塞。它有两种情况： 第一、主要是由于供应脑部血管的动脉，就是脑血管本身的粥样硬化和血栓的形成使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性的急性脑供血不足而发病，即称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死。 第二、局部的脑血管没有明显的异常，是因为移位的栓子沿血液循环进入脑动脉，会对供应脑血液循环的静、动脉造成血流阻断或者血流量的骤减，而产生相应支配区域的脑组织缺血，它们两个最终的结果是一样的，都表现为是脑缺血，脑细胞的坏死，这个情况称为脑栓塞。最常见于是心房纤颤患者的左心房附壁血栓的脱落导致的脑栓塞。

　　肾结石拔管的时候不会疼，但会有不舒服的感觉。　　肾结石手术当中都会留置输尿管支架管，支架管需要术后1-2个月左右的时候给予拔除，拔除的时候在门诊做普通膀胱镜，可以将露在膀胱内的输尿管支架管一头连带着拔除，需要尿道内应用局部的麻醉药物，所以做膀胱镜不会太疼，但是会有不舒服。　　如果耐受能力特别差、有尿道狭窄或者年龄比较大，合并有内科疾病，需要做全麻无痛膀胱镜。可以安排全麻无痛膀胱镜，感觉不到疼。

男性下面潮湿最常见的是慢性前列腺炎，慢性前列腺炎表现为尿频、尿不尽、排尿不畅、尿滴白、阴囊或会阴部潮湿，也可以出现会阴部胀痛等症状，需要到正规医院做前列腺彩超和前列腺液化验明确诊断。如果确定是慢性前列腺炎就要给予相应的药物治疗，治疗期间需要注意忌烟、酒、辛辣饮食，多饮水、勤排尿、避免憋尿，不要长时间久坐，适当体育锻炼，一定要注意会阴部局部的卫生，勤洗澡、勤换内衣。也有部分单纯的潮湿没有上述症状，可能跟自身出汗比较多有关，需要加强局部卫生，勤换内衣。

前列腺按摩可以通过肛门进行按摩，一般都要去医院通过专业医务人员的操作，因为前列腺和直肠是毗邻的关系，通过直肠的按摩可以摸到前列腺。过程是检查者手戴橡胶手套，手指涂抹石蜡油，先在肛门口轻轻按摩，肛门松弛后手指进入直肠，进入直肠后手指的指腹就可以触摸到前列腺。一般慢性前列腺炎需要做前列腺液常规，前列腺液培养时需要进行前列腺按摩取前列腺液进行检查，前列腺增生怀疑有前列腺肿瘤时，需要进行前列腺的指诊。同样也是通过肛门按摩前列腺，看前列腺质地的硬度、大小、有没有结节等检查是临床针对前列腺疾病比较常用的方法。