结核科

南宁市第四人民医院结核科分为结核病一区、结核病二区、结核病三区、结核病四区、结核病五区5个科室：结核病一区简介一、学科介绍：南宁市第四人民医院结核病科是南宁市的重点学科，下设5个特色病区。结核病科一病区是医院临床重点科室，集医疗、教学、科研为一体，病区开放病床75张，年出院病人1600余人，年门、急诊量约2万人次。结核病科一病区现有医务人员28人，其中医师9人，护士19人。医师团队中主任医师1人，副主任医师5人，其中硕士2人。科主任李志峰曾在北京胸科医院、上海长海医院等国内知名医院进修学习结核病内科治疗及介入治疗，作为访问学者曾到美国南佛罗里达大学莫萨尼医学院呼吸内科访问学习。科室骨干曾分别到中国人民解放军总医院、四川华西医院、上海交通大学附属瑞金医院、上海复旦大学附属华山医院、上海肺科医院、解放军第三军医大学附属呼吸研究院等全国知名医院进修学习，具有丰富的临床经验。团队与区内、国内多家知名医院建立合作关系，为结核科常见病、罕见疑难病例的诊疗和研究提供有力的支持。近5年来，团队成员参与多项国家、自治区及南宁市级课题，学科成员发表多篇论文。其中以第一作者或通讯作者发表SCI及核心期刊论文累计20余篇，学科成员担任国家、自治区级社会学术团体任职10余项。结核病科一病区在结核病及结核病合并症及并发症诊疗达到国内先进水平，将继续坚持“以病人为中心”的服务理念，以一流的服务、精湛的医术、高尚的医德，谒诚为广大病友提供优质的医疗服务。联系方法地址：南宁兴宁区长堽路二里1号。邮编：530023。病区电话：0771-5636972二、诊疗范围：结核病科一病区主要收治各种结核病及相关合并症患者。（1）各种类型结核病如原发性肺结核，继发性肺结核，血行播散性肺结核，结核性胸膜炎以及结核性脑膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、泌尿生殖系统结核、淋巴结核、骨结核、肠结核等肺外结核。（2）结核相关合并症如结核合并大咯血、气胸、重症肺炎、肺心病、慢性呼衰、慢性肾功能不全等。三、特殊诊疗技术：（1）结核合并糖尿病的诊疗：病区有相关医护人员专科进修了糖尿病专业，配备有胰岛素泵等相关设备。在肺结核合并糖尿病营养治疗、糖尿病相关并发症等治疗具有丰富临床经验。（2）支气管结核介入治疗。配备有奥林巴斯电子支气管镜、奥林巴斯内科胸腔镜；爱尔博冷冻治疗仪、高频电刀等，检查手段齐全，能开展多种呼吸内窥镜诊疗技术，包括电子支气管镜检查、活检、刷检、冷冻治疗、热消融治疗、支气管球囊扩张术，及超声支气管镜（EBUS）针吸活检术，内科胸腔镜等介入技术。（3）肺康复治疗。针对科室患者老龄化、慢性呼吸系统基础疾病多特点，科室有专业医务人员至国内知名医院进修呼吸康复治疗。针对肺结核合并慢阻肺、肺纤维化、呼吸衰竭、胸膜粘连等患者，指导专业的肺康复计划，改善患者生活质量。结核病科二病区简介一、学科介绍南宁市第四人民医院结核科是南宁市重点学科，结核科二病区是医院临床重点科室，集医疗、教学、科研为一体，为全区结核病及耐多药结核、艾滋病合并结核病双重感染人才培养基地，开放普通病床65张，耐多药病床12张。多次被评为南宁市第四人民医院先进科室。科室设备先进，检查手段齐全，开展多种呼吸内窥镜诊疗技术，包括电子支气管镜检查、支气管镜直视下局部介入化疗药物治疗空洞、难治性肺结核和支气管结核、超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术、经支气管镜支气管球囊扩张术；CT及B超引导下经皮肺穿刺活检术等诊疗技术；内科胸腔镜治疗脓胸及顽固性胸腔积液技术。科室拥有一批临床经验丰富、诊疗技术一流的结核病专家，在国家及广西结核相关医学会任职，其中有中华医学会结核分会委员，中国防痨协会委员，广西医师学会结核分会委员，广西防痨协会理事，广西医学会预防接种异常反应鉴定专家等。科室现有工作人员30余人，其中主任医师1人，副主任医师3人，副主任护师1人，主治医师4人，曾到四川大学华西医院、北京胸科医院、上海肺科医院、北京佑安医院、北京地坛医院、广州呼吸病研究所等国内知名三甲医院进修。科室人员主持及参与广西区及南宁市科研项目多项，参与国家十三五、十四五等结核重大专项研究。联系方法地址：南宁兴宁区长堽路二里1号。邮编：530023。病区电话：0771-5636973二、诊疗范围各类结核病诊治1、肺结核：原发性肺结核，血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、气管、支气管结核、结核性脓胸等。2、肺外结核：结核性脑膜炎、结核性心包炎、淋巴结结核、骨与关节结核、结核性腹膜炎、肠结核、肝结核、脾结核、胰腺结核、泌尿生殖系统结核、皮肤结核、乳腺结核等。3、特殊人群结核病：老年结核病、儿童结核病、妊娠合并结核病、糖尿病合并结核病，尘肺或矽肺合并结核病、肝脏疾病合并结核病、结核病合并呼吸道疾病、血液系统合并结核病、慢性肾脏疾病合并结核病。4、耐药结核病：耐各类结核药物的耐药结核病，包括单耐药、多耐药、利福平耐药（耐多药、准广泛耐药、广泛耐药）。5、HIV/AIDS合并结核病。6、非结核分支杆菌病：包括非结核分支杆菌肺病、非结核分支杆菌淋巴结病、非结核分支杆菌皮肤病、播散性非结核分支杆菌病、其他非结核分支杆菌病（骨关节炎、牙龈炎、眼部感染、泌尿道感染、胃肠道疾病等）。7、肺结核并发症：咯血、自发性气胸、呼吸衰竭、肺部继发感染、肺不张、结核性支气管扩张、慢性肺源性心脏病。8、结核药物引起的不良反应诊治：胃肠道反应、药物性皮炎、周围神经炎、视神经炎、骨髓抑制（贫血、血小板减少、白细胞减少等）、心脏毒性（QT间期延长）、运动系统损伤（关节痛、肌肉痛、跟腱炎）、高尿酸血症、药物性肝损伤、乳酸酸中毒、精神异常、肾功能不全、甲状腺功能减退。三、特色诊疗技术：1、耐药结核病诊治；根据世界卫生组织的分类，耐药结核病包括单耐药、多耐药、耐多药结核病、准广泛耐药结核病及广泛耐药结核病。其中利福平耐药（对利福平耐药，不论对其他抗结核药物是否耐药）是目前结核病的诊疗难点及热点，治疗花费大、疗程长、药物副反应大，是国家重点关注的疾病。我科为医院定点耐药结核病科室，具有丰富的临床治疗经验，可以结合患者病情，制定标准及个体化方案，有效地提高治疗成功率及减少药物不良反应。2、HIV/AIDS合并结核病的诊治：我国是全世界HIV/TB双重感染高负担国家之一，尽早识别和发现结核病、制定有效的抗结核及抗病毒治疗方案是降低HIV/TB双重感染发病风险最为有效的关键措施。我科是医院收治TB/HIV双重感染患者定点科室，在双感患者诊治具有丰富临床经验。3、非结核分枝杆菌病：非结核分枝杆菌（non-tuberculousMycobacteria，NTM）系指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称。迄今为止，共发现NTM菌种190余种，其中大部分为寄生菌，仅少部分对人体致病，在局部或全身抵抗力下降时可成为条件致病菌，侵犯人体肺脏、淋巴结、骨骼、关节、皮肤软组织等，并可能引起全身播散性疾病，对人体健康造成极大危害。NTM肺病的临床表现、胸部影像和肺结核非常类似，但又不同于肺结核。在诊断条件不足的情况下，非常容易误诊或漏诊。大多数非结核分枝杆菌（NTM）对常用的结核药物耐药，其临床治疗效果多不确切，治疗所需费用大和容易引起不良反应，需有经验的临床医生进行综合判断决定如何治疗。4、支气管镜检查及介入治疗：支气管镜是一种带光源和镜头的软镜，通过口或鼻置入患者下呼吸道，用来进行肺和气管、支气管病变的观察、活检采样，也可用来做细菌学和细胞学检查，配合外接的电视系统可进行摄影和记录。利用支气管镜及EBUS等检查技术，可以有效提高肺部疾病的诊断能力。同时我科可以应用多种支气管镜介入技术（电刀、氩气刀、冷冻、球囊扩张）治疗各型气管、支气管结核，改善患者预后及生活质量。5、内科胸腔镜检查：内科胸腔镜是一项微创性介入技术，主要应用于无创方法不能确诊的胸腔积液和胸膜疾病，相对于外科胸腔镜，创伤更小、医疗费用更低，适用于诊断不明原因的胸腔积液、弥漫性恶性胸膜间皮瘤及肺癌分期，并可用于治疗恶性或复发性胸腔积液、早期脓胸、自发性顽固性气胸。6、经皮肺穿刺活检、经皮针刺胸膜活检：经皮肺穿刺是指在医学设备（胸部CT或B超）的引导下，利用活检针经皮穿刺通过胸壁、胸膜刺入肺组织，以获取病理诊断所需的组织或细胞标本的诊断技术。CT引导下肺穿刺可以清楚显示患者肺内病变的大小、外形、位置，准确显示病变区域与周围组织的空间关系，精确定位。经皮肺穿刺活检方法简便、微创、准确率高、并发症少，是肺部肿块或弥漫结节病变诊断和鉴别诊断的重要手段之一。经皮胸膜穿刺活检简称为胸膜活检，有相对安全、经济、创伤小的特点，广泛应用于临床。对于无法明确病因的胸腔积液或者胸膜病变，可以在影像引导下进行胸膜活检。结核病科三病区简介一、学科概况结核病科三病区是集医疗、教学、科研为一体结核病诊疗专科病房。科室拥有医护28人，主任医师1名、副主任医师6名、主治医师2名，研究生5名，副主任护师2人。科室骨干曾分别到四川大学华西医院、广州南方医院、广州医科大学附属第一医院、中山大学第二医院、北京地坛医院、广西医科大学第一附属医院等全国知名医院进修学习，在结核病及结核病共病诊疗上具有丰富的临床经验。病房目前编制床位60张，实际开放75张，配备迈瑞无创呼吸机、除颤仪、迈瑞心电监护仪等先进的医疗设备。科室荣获全国人文医生提名奖、广西优秀三八红旗手、市卫健委优秀团干、市级“最美白衣战士”、市卫健委“优秀医务工作者”科研课题荣获“广西医药卫生适宜技术推广奖”“南宁市科学技术进步奖”等奖项。二、诊疗范围1、结核病：肺结核、支气管结核、结核性胸膜炎、耐药结核病、淋巴结结核、肾结核、结核性心包炎、骨结核、肠结核、盆腔结核等各种类型结核病；2、非结核分支杆菌病，包括NTM肺病、NTM淋巴结炎、皮肤NTM病变及播散性NTM病等；3、肺结核共病、并发症：肺结核合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、支气管扩张、糖尿病、心脑血管疾病、尿毒症、肺癌等；肺结核并发自发性气胸、咯血、肺动脉高压等。三、特色诊疗技术1、肺结核共病的诊疗：开展肺结核常规抗结核治疗的同时，注重结核病共病的诊疗，如COPD、支气管扩张、糖尿病等疾病的规范治疗。2、支气管镜、内科胸腔镜常规诊疗，经支气管镜冷冻、球囊扩张、电切、肿物切除、异物钳除等治疗；在肺结核并咯血患者中开展支气管动脉栓塞术治疗。3、肺康复：由多名高级职称的医护人员组成肺康复的团队，对肺结核、结核性胸膜炎、支气管结核等患者实行全面、个性化的康复治疗，提供从指导药物使用、肢体和机能锻炼、心理辅导、营养支持等服务，从而改善患者的症状、运动耐量和生活质量。结核病科四病区简介南宁市第四人民医院结核病科是南宁市重点学科，是南宁市结核病定点医院、定点专科。承担着南宁市及广西东南地区结核病的诊疗工作，集医疗、预防、科研、教学于一体的重点发展学科，大部分医师均到国内著名三甲综合医院进修学习，首都医科大学附属北京朝阳医院施焕中教授为我科特聘专家。学科技术力量雄厚，服务体系完善，设备先进，既具有胸肺疾病、结核病专科特色又具有综合医院的服务功能，是广西医科大学、广西中医药大学等多所高等医学院校的教学基地，在全省乃至全国都具有较高的声誉。目前设置防痨门诊、呼吸内镜治疗中心、五个普通结核病区及一个呼吸与危重症病区，总床位数350张。结核病科四病区以重症结核、难治复治结核、非结核分枝杆菌肺病为专科特色。科室编制床位75张，拥有一批爱岗敬业、技术精湛、业务过硬、奋发学习的中青年医疗队伍，全科医务人员25名，其中医师8名，护士17名，高级职称6名，中级职称8名，初级职称11名，硕士研究生2名，在职研究生4名。病区对重症结核、难治复治肺结核及其危重症并发症的治疗、结核性脑膜炎、顽固性咯血的介入治疗、难治性气胸、结核性毁损肺、复杂性支气管胸膜瘘、骨结核的内外科联合治疗、小儿结核病的专科疾病治疗达到国内先进水平。对非结核分枝杆菌肺病通过表型药敏、熔解曲线、基因检测及菌种鉴定等分子生物技术，为患者制定个体化治疗方案，提高治愈率。科室创新诊疗模式，将传统中医药治疗技术融入结核病的诊治方案，对提高重症结核治愈率，减少并发症方面发挥了积极作用。门诊诊室实行全年无节假日，安排经验丰富的专家坐诊，科室全体医务人员将以精湛的医术、优质的服务、竭诚为每一位患者的健康做出努力和贡献，科室秉承以“病人为中心”，以“质量和安全”为核心，精心为病人提供高品质的医疗服务。联系方法地址：南宁兴宁区长堽路二里1号。邮编：530023结核病科四病区电话：0771-5668237二、诊疗范围（一）结核病1、各类型肺结核：Ⅰ～Ⅳ型肺结核。2、气管支气管结核。3、中枢神经系统结核：结核性脑膜炎、结核性脑炎、脑实质结核瘤。4、脊柱结核、骨关节结核。5、腹腔结核：结核性腹膜炎、肠结核、肝结核、脾结核。6、泌尿生殖系统结核：肾结核、睾丸结核、子宫内膜结核及附件结核。7、特殊人群结核病：老年结核、儿童结核、妊娠合并结核病8、结核分枝杆菌潜伏感染。（二）结核病共病治疗1、肺结核合并危重症并发症：肺结核合并急慢性呼吸衰竭、心功能衰竭等。2、各类呼吸系统疾病合并肺结核：慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、肺纤维化、矽肺合并肺结核等。3、糖尿病合并肺结核。4、各类肾病合并肺结核。5、风湿免疫系统疾病合并肺结核。（三）非结核分枝杆菌病1、非结核分枝杆菌肺病。2、播散性非结核分枝杆菌病。三、特色诊疗技术1、抗结核联合免疫调节及雾化吸入治疗初治、复治肺结核。2、经支气管镜介入治疗气管、支气管结核：冷冻、氩电刀、高频电刀治疗增生及溃疡型气管、支气管结核；球囊扩张治疗气管支气管结核导致的中心气道狭窄，经纤支镜支气管支架植入术。3、经支气管动脉栓塞治疗肺结核并大咯血：支气管动脉循环是大咯血的最常见的出血来源，支气管动脉栓塞术对急性大咯血的有效率达73-98%。4、内科胸腔镜在结核病诊断、鉴别诊断及治疗中的运用：经内科胸腔镜直视下胸膜活检术、经内科胸腔镜胸膜粘连剥离术治疗包裹性结核性胸膜炎；对于顽固性气胸、支气管胸膜瘘进行胸膜破口粘堵修补术。5、有创、无创机械通气治疗肺结核合并急、慢性呼吸衰竭。6、经皮肺穿刺活检、胸膜活检术。7、经电子支气管镜支气管肺泡灌洗术、支气管粘膜活检、肺活检术。8、经电子支气管内镜超声引导纵膈肿物穿刺活检术，支气管内镜超声下经引导鞘肺穿刺活检术。9、经电子支气管镜冷冻肺活检技术。10、结核病肺康复训练治疗技术。结核病科五病区简介结核病科五病区是集医疗、教学、科研、呼吸介入为一体的科室，目前开放普通床位50张。科室拥有一批临床经验丰富、诊疗技术一流的结核病专家，其中有中国研究型医院学会结核病学专业委员会委员、广西医师学会第一届呼吸内镜分会常务委员，广西结核病诊疗质量控制中心专家委员，广西医学会结核病鉴定专家。科室收治各种结核病患者，除肺结核合并肿瘤、肺部疾病鉴定外，在其他结核病如结核性胸膜炎、淋巴结核、喉结核、支气管结核、骨结核、肠结核、结核性脑膜炎等诊断及治疗，处于区内先进水平；尤其是对各种原因引起的大咯血、自发性气胸、慢性肺原性心脏病、慢性呼吸衰竭等危重病症的救治以及呼吸介入诊疗方面有独到之处。科室拥有先进设备仪器，如除颤仪、心电监护仪、输液泵、微波治疗仪等。开展呼吸介入诊疗技术，包括电子支气管镜检查、支气管肺泡灌洗术、刷检术、活检术、支气管镜直视下局部介入化疗药物治疗空洞、难治性肺结核和支气管结核；经支气管镜狭窄气道球囊扩张、病灶冷冻及高频电切；EBUS、CT引导下经皮肺穿刺活检术等诊疗技术；开展内科胸腔镜治疗脓胸及顽固性气胸、粘连胸膜分解术。结核病科门诊简介一、门诊介绍南宁市第四人民医院结核病科是南宁市的重点学科，依托“施焕中专家工作站”、成立有“胸部疾病鉴别诊断中心”。是南宁市结核病质量控制中心的挂靠单位。有自2003年成立以来，结核门诊担负着南宁市（包括六县八城区）结核病防治规划实施、疫情监测、结核病防治知识宣传教育、诊疗技术指导等工作；并担负着全市及周边地区肺结核、肺外结核和其它肺部疾病诊疗及技术指导等任务，是南宁市结核病定点专业防治机构。结核病科门诊自开科以来承担有国务院的《全国结核病防治规划》、《遏制结核病行动计划（2019-2022年）》等任务，以及国家即将制定的结核病防治中长期规划（2023-2030年）。广西壮族自治区人民政府《广西壮族自治区十三五时期结核病防治规划》。南宁市人民政府《南宁市十三五时期结核病防治规划》及南宁市政府为民办实事项目：《南宁市为生活贫困的城乡结核病患者免费治疗实施方案》等项目的实施工作。以诊断和治疗结核病、免费抗结核治疗、院外督导管理为主要任务；对解决结核病防治经费的短缺及贫困人群结核病诊治起到了积极作用。通过医务人员精心诊治、优质的护理服务及督导、随访管理，提高病人治疗依从性、提高结核病的治愈率。降低结核病的发病率和传染性；减轻结核病患者的经济负担，减少结核病对社会公众的危害。结核病科门诊现长期在门诊开展工作的医务人员30余人。其中医师有19人，护理及随访工作人员11人。其中主任医师4人，副主任医师14人，主治医师1人。研究生学历12人。科内坐诊医师先后到国内外各大知名医院进修学习，拥有广西区内甚至国内先进的诊疗水平。为各类结核病、非结核分支杆菌病、结核病与其他疾病鉴别诊断、结核病与其他疾病共病等病的治疗提供了专业、精湛的技术。您的健康是我们的快乐！科内全体医务人员秉承“以病人为中心”的服务理念，以精湛的医术、高尚的医德、优质的护理服务，竭诚为广大病友服务。结核门诊联系电话：1.统计室：5601499（周一至周五）各县、城区与护士长、疫报卡、耐药结核管理员沟通，转入、转出病案、疫报卡修正问题等。2.督导室：5665055（周一至周五）抗结核治疗病人督导管理专用电话。3.病案室：5656093（周一至周日）各科医师取结核病项目病案号及咨询病案归档情况专用。门诊开诊时间：上午8：00-12：00；下午14：30—17：30（附注：开诊时间之外无人值守电话）二、诊疗范围：肺结核、肺外结核（如骨关节结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、皮肤结核、结核性心包炎、盆腔结核等）、肺结核合并糖尿病、肺结核合并矽肺、肺结核合并免疫疾病等共病、非结核分支杆菌病、儿童结核病、耐药结核病、AIDS/TB双感、肺结核与肺部疾病鉴别诊断、肺结核康复治疗等。三、学科团队（1）治疗组蒙伟宗副主任医师（结核门诊诊室1）；兰艳群主治医师（结核门诊诊室2）；陈黎明副主任医师（结核门诊诊室3）；覃伟副主任医师（结核门诊诊室4）；何斌副主任医师（结核门诊诊室5）；张洁副主任医师（结核门诊诊室6）；裴洁副主任医师（结核营养门诊）。（2）结核病科专家出诊安排如下（实际出诊时间以当天安排为准）：专家一诊室星期一林艳荣主任医师；星期二卢祥婵主任医师；星期三李志峰副主任医师；星期四谢周华主任医师；星期五黄献珍副主任医师；星期六王祖恩主任医师。专家二诊室星期一何华伟副主任医师；星期二黄捷副主任医师；星期三李纬副主任医师；星期四黄献珍副主任医师；星期五朱庆东副主任医师。