长治医学院附属和平医院

低血容量休克的基本机制为循环容量的丢失。如创伤性大出血，内脏破裂出血，感染，烧伤，呕吐，腹泻，利尿，大量抽腹水或胸腔积液等原因。使循环容量转移到体外所致的水和电解质的丢失。表现主要为精神状态的改变，皮肤湿冷。尿量小于0.5ml/（kg/h），心率大于100次/分，收缩压降低小于90mmhg，中心静脉压小于5mmhg。

氯丙嗪中毒后，1.应立即清除未被吸收的药物，反复洗胃，洗胃，最好用清水或生理盐水，也可用1:5000的高锰酸钾溶液，然后服用活性炭，并用硫酸钠导泻。2.为了防止中枢神经系统被抑制，可选用苯丙胺，每次5-10mg口服或肌注利他林40-60mg肌内注射直至中毒者神志清醒。3.如果血压低或者休克，可选用静脉滴注去甲肾上腺素。4.注意保温，保持呼吸道通畅。

代谢性酸中毒，首先是酸中毒。所以PH值肯定是降低的，小于7.35。代谢性酸中毒原发性的碳酸氢根离子降低，小于21mmol/L，BE负值一般增加（小于-3），机体为了代偿，常常伴有二氧化碳分压的降低（<35mmhg），生化检查二氧化碳结合力通常也降低，（小于25mmol/L）。在分析的过程中一定要与呼吸性酸中毒进行鉴别。

维生素AD滴剂一般1天一粒，如果一次服用维生素AD过多则可引起中毒。AD滴剂中毒主要表现为颅内压增高，头痛，恶心，呕吐，烦躁，精神不振，一般常被误认为是患了脑膜炎。慢性中毒可表现为食欲不好，发烧，腹泻，口角糜烂，头发脱落，皮肤瘙痒，贫血，多尿。如果发现以上症状要立即停用鱼肝油，少晒太阳，立即送孩子到医院就诊。

如果是表皮的擦伤，有少量渗血，或是有不洁物，可以使用生理盐水或清水清洗干净，再用碘伏消毒，不需包扎，伤口晾干结痂即可。如果是有裂口，则需要及时清理伤口，如果是不洁物造成的裂口，还需使用双氧水和生理盐水冲洗，碘伏消毒，视情况做局部缝合，如果有肌腱损伤，那就需要住院治疗。注意要肌注破伤风抗毒素，注射该药需要皮试。

失血性休克分为轻度，中度，重度，极重度。轻度：出血量为800-1200ml之间，占血容量的20%-30%，脉搏为100次/分，尿量减少，中心静脉压下降，面色苍白，口干，烦躁，出冷汗，四肢发凉。中度：出血量为1200-1700ml之间，占血容量的30%-40%，表现为高度口干，表情淡漠，肢端发干。重度：出血量为1700-2100ml，占血容量的40%-50%，脉搏大于120次/分，无尿，呼吸急促。极重度：出血量大于2100ml，占血容量的50%以上，脉搏细弱或触不到，无尿，有意识障碍或昏迷。

急性支气管炎的起病一般都比较急，一般都先有上呼吸道感染，由于这些炎症反应的刺激，病人一般会出现咳嗽，咳痰，开始是干咳，或只有少量粘液痰，随后可转为粘液脓性脓痰。医生会根据感染的严重程度，或者根据细菌培养的结果，选择适当的抗菌药物进行口服或者注射.常用的药物有青霉素，螺旋霉素等，除了用抗菌药物，有时为了减轻患者的痛苦，医生还会对其进行对症治疗。针对某种症状如咳嗽剧烈，没有痰，医生会用喷托维林，如果病人有高热，会用退热药进行治疗。

常用的升压药有：多巴胺，去甲肾上腺素，肾上腺素，麻黄碱，提高心率的有：阿托品，降低心率的有：艾司洛尔，异丙肾上腺素抗心律失常的有:胺碘酮，利多卡因。常用激素有：地塞米松，纠正酸中毒常用的是碳酸氢钠注射液，兴奋呼吸中枢的有：尼可刹米；降压的有：硝酸甘油，硝普钠；强心的有：西地兰，米力农。利尿的有：呋塞米。

中暑是因为环境温度过高，身体的产热量超过了身体所能散热的能力，导致体温调节功能出现紊乱，从而导致热量在体内聚集，引起高热，头晕，呕吐，甚至晕厥等。既然体内温度高，那就吃点冰的来降温。这种想法是错误的，因为这种冰的食物并不会帮助身体调节体温，反而会刺激肠胃，加重恶心呕吐的症状，而且冰的食物吃完以后会产生更多的热量。