感染科

多数疫苗接种安全，只有轻微的不良反应，比如低烧或者局部注射部位反应。这些局部反应主要见于局部硬块、肿、红、疼，其实不用紧张，因为其较轻微，2-3天就会消失。较重的比如注射完以后会有高烧或者全身皮疹这种过敏反应出现，要及时去医院就诊。其不良反应主要是由于疫苗中的抗原、微量抗生素、防腐剂、稳定剂、动物蛋白等引起。所以多休息、多喝水，一般2-3天就能改善症状。疫苗接种是重要的，大部分传染病是通过疫苗来阻断其传播和发病的。比如狂犬病，如果发病100%会死亡的，但是有了疫苗以后，此疾病就可以被阻断。 打了疫苗以后出现发烧，如果是低烧，比如体温是＜38℃，多喝水、多休息，保证充足的睡眠，一般都能改善。如果打完疫苗以后，体温烧到38.5℃以上，要及时到医院就诊，要通过医生鉴别是注射疫苗后的反应，还是因为合并感染。

注射流感疫苗注意事项如下： 1、流感疫苗里有辅料、甲醛、裂解剂、抗生素等。如果患者对这些物质过敏，尽量避免注射流感疫苗； 2、如果最近有发烧，或者是不伴有发烧的急性疾病在发作，建议要等症状消退2周以后再进行接种流感疫苗； 3、如果在上一次接种流感疫苗后，6周内出现神经系统疾病，包括癫痫、格林-巴利综合征等，患者需注意； 4、在注射流感疫苗前后，患者应尽量保证充足睡眠、多饮水，清淡饮食以及丰富的营养。

乙型流感病毒阳性要根据临床症状，以及流行病学史，来明确患者是否为乙型流感。乙型流感也有轻重之分，重和轻的判断是根据临床病情，以及临床参数判断。如果患者符合以下条件之一，这种病人就属于重症乙型流感。具体如下： 1、持续高热达三天，伴有呼吸道症状加重，比如咳嗽、咳痰加重，咳血痰、有胸痛； 2、出现呼吸困难、口唇紫绀等； 3、腹泻和呕吐，甚至水电解质平衡失衡； 4、出现肺炎； 5、原发的基础疾病加重，需要住院。 对于重症流感病例，需尽早给予抗病毒治疗，才能阻止其进展为危重症的流感病例。

风疹病毒阳性是指风疹病毒感染以后，机体产生抗体。风疹病毒抗体一般分IgM和IgG，IgM是指最近一段时间感染，IgG多说明曾经感染，IgG抗体可长期存在。如果在医院检测此病，抗体结合临床症状，如风疹病毒感染往往会出现发烧，当天或者第2天可出现丘疹样皮疹，同时还可以出现耳后淋巴结肿大。风疹病毒感染，一般没有特效抗病毒药，患者平时需多休息、多喝水、多吃水果和清淡饮食，该病具有一定自限性。 对于备孕人群，如果检测风疹病毒抗体阳性，如检测出IgG阳性，通常不用紧张，可以正常备孕，因为IgG多为曾经感染。如果检测IgM阳性，患者要警惕，回忆是否近期有感染风疹病毒，有些风疹病毒IgM抗体可以持续几个月。近期如果没有风疹病毒临床表现，最好等IgM阴性以后再进行备孕。

发烧会有症状，不同的发烧其伴随症状不同，从病因来分感染性和非感染性，具体如下： 1、非感染性：主要是包括免疫性、肿瘤性，还有其他包括甲亢、亚甲炎、药物热或者手术后的发热等，还有不明原因的； 2、感染性发热：除发烧以外，还会伴有其它全身毒血症状，比如畏寒、寒战、乏力、恶心、纳差、全身酸软、肌肉酸痛等。不同的病原体感染，全身毒血症状的严重程度也是不同，比如细菌感染毒血症状会更重，大部分病毒和肺炎支原体等，这种非典型病原体感染的全身毒血症状会相对较轻。非感染性发热往往这些全身毒血症状不明显。除发热和全身毒血症状以外，往往都会伴随系统性症状，比如呼吸系统、消化系统、泌尿系统症状，如果某个系统感染，会伴有某个系统症状，风湿免疫性发热会伴随比如口干、眼干、皮疹、关节疼等风湿相关症状，而肿瘤性发热往往还会伴有体重下降等。

乙型流感会传染，传播途径与甲型流感一样，主要通过呼吸道飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛黏膜直接或者间接接触传播。乙型流感可引起小的流行，2018年有一项研究是对我国2005-2016年度的乙型流感特征，进行系统的分析，发现我国乙型流感的流行强度低于甲型，但在某些地区和部分年份，乙型流感的流行强度高于甲型。 乙型流感有两个系，这两个系会交替占优势，冬春季流行有时是不同的系。由于乙型流感的抗原性相对较稳定，一般都不会引起大的流行。大的流行，一般都以甲型流感为主。

狂犬病传播途径如下： 1、在发展中国家，90%的狂犬病患者是被病犬咬伤以后唾液污染而引起； 2、在发达国家大约90%以上的患者是以感染流感病毒的动物咬伤以后发生； 3、病毒污染黏膜传播，移植受病毒感染的患者脏器，尤其美国和西方国家； 4、蝙蝠洞穴里的气溶胶吸入传播； 5、工作人员在工作过程中感染狂犬病毒。 如果患者被病犬咬伤，应尽快到医院就诊，医院会给予注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白。在就诊之前自己要先用清水、肥皂水冲洗半小时以上。

确诊为流感者，一般医生会根据不同人群，给出不同的治疗方法，具体如下： 1、年轻患者，没有基础疾病，且体型较瘦、无怀孕，如果不用抗病毒治疗，可以在家多喝水，多吃水果，保持清淡饮食，还要多休息，并适当吃中成药，比如金花清感等，一般流感能够自愈； 2、如果想尽快改善症状，医生会建议在48小时内，服用神经氨酸酶抑制剂，比如奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦等药物。饮食药物可让患者尽快改善临床症状，尤其是高烧，同时也可让患者尽快阻断排病毒，减少传染。流感是呼吸道传染病，患者是传染源，传染源必须要自我隔离。自我隔离是少去公共场所，戴上外科口罩，去公共场所时如果没有戴口罩，咳嗽时用纸巾捂着口鼻。如果没有纸巾，不带口罩，咳嗽时尽量用手臂挡住，同时要勤洗手，避免传染给他人； 3、对于高危人群，要尽早抗病毒治疗，一般抗病毒治疗提倡在48小时内；如果病程已经超过48小时，同样应积极给予抗病毒治疗。一般大于65岁以上，小于5岁的儿童以及孕妇、基础疾病患者、肥胖患者，尽早抗病毒治疗，可以阻断患者往重症病情发展。

平常最常用的测温方法是口测法、肛测法、腋测法，具体如下： 1、口测法：一般提前10分钟不吃食物，把消毒好的体温表放在舌下，然后紧闭口唇，放置5分钟以后拿出读数。正常温度36.3℃-37.2℃之间，这种方法较可靠，但是一般不用于神志不清的病人和婴幼儿； 2、肛测法：让病人仰卧位，将肛表进行石蜡油润滑，然后逐渐插入肛门，大约插进去肛表1/2左右，放5分钟以后再读数。正常值是36.5℃-37.7℃之间，肛温一般比口温高0.3℃-0.5℃左右，一般用于昏迷的病人和儿童； 3、腋测法：首先要先将腋窝擦干，把体温表的水银端放在腋窝的中央顶部，用上臂夹紧体温表，放置大约10分钟以后再读数。正常值是36℃-37℃左右，腋温较口温低0.2℃-0.4℃之间。这种方法较方便、安全，不容易发生交叉感染，是测量体温里最常用的方法。

流感疫苗是指带有流感病毒信息的抗原，注入人体，经过人体多种免疫细胞的共同参与，产生特异性抗体和致敏淋巴细胞，这些特异性抗体和致敏淋巴细胞可以杀灭进入机体的流感病毒，从而保护流感病毒侵入的患者，以及预防侵入以后引起重症疾病。 流感疫苗是WHO根据前一年的主要流感病毒株制成，是下一年流感疫苗的推荐，今年的流感疫苗有三价流感疫苗和四价流感疫苗，都是减毒疫苗、灭活疫苗。灭活疫苗是疫苗含有病毒的抗原成分，并非有活性的病毒。